Żółtaczka u noworodka po karmieniu piersią
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niemowlęta karmione piersią rozwijają się żółtaczka 4 do 7 dni po urodzeniu, osiągając maksimum po 2 do 4 tygodniach (stężenie bilirubiny w surowicy może przekraczać 256,6-342,0 μmol / l), ogólnie w dobrym stanie bez hemolizy i anemii. Żółtaczka trwa zwykle od 3 do 4 tygodni. Drugi miesiąc stopniowo ustępował, a kilka można przedłużyć do 10 tygodni przed wycofaniem się. Jeśli mleko zostanie zatrzymane na 3 do 4 dni w tym okresie, żółtaczka jest wyraźnie zmniejszona, a bilirubina jest zmniejszona o ≥50%. Jeżeli karmienie piersią zostanie zastosowane ponownie, żółtaczka niekoniecznie pojawi się ponownie, a nawet jeśli się pojawi, nie osiągnie pierwotnego poziomu.
Patogen
Przyczyna
Ponieważ mleko matki zawiera więcej lipazy i β-glukuronozydazy, ten pierwszy zwiększa ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych w mleku, tym samym hamując aktywność wątrobowej glukuronylotransferazy; ten drugi może rozkładać wiązanie estrowe bilirubiny glukuronozolu, Połączone wiązanie bilirubiny z niesprzężoną bilirubiną jest łatwo wchłaniane ponownie w jelicie cienkim, zwiększając w ten sposób krążenie jelitowo-wątrobowe, powodując wzrost niezwiązanej bilirubiny we krwi i żółtaczce.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Całkowite stężenie bilirubiny w surowicy erytrocytów Badanie ksantyny w surowicy Całkowite stężenie bilirubiny w surowicy czerwonych krwinek (MCD) wariant alfa-fetoproteinowy (AFPV)
Po urodzeniu karmienie piersią nie ma innych przyczyn hiperbilirubinemii, bilirubina często osiąga 256,5 ~ μmol / L (15 ~ 20mg / dl), noworodki są ogólnie dobre, dobre mleko, normalny wzrost i rozwój. Astragalus może trwać od 3 tygodni do 3 miesięcy.
Podwyższona bilirubina: bilirubina jest pigmentem wytwarzanym przez hemoglobinę w czerwonych krwinkach, które mają ustaloną żywotność i są codziennie niszczone. W tym czasie hemoglobina rozkłada się na hem i hem. Następnie działanie enzymu hemowego zamieni się w bilirubinę, a hem zostanie odtworzony w białkach tkankowych.
Wartość normalna: całkowita bilirubina: 1,7 do 17,1 μmol / L; bilirubina bezpośrednia: 0 do 3,42 μmol / L; bilirubina pośrednia: 1,7 do 13,68 μmol / L.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Astragalus jest powszechny u noworodków w każdym innym wieku, jego przyczyna jest szczególna i złożona, ma żółtaczkę fizjologiczną i żółtaczkę patologiczną, a także żółtaczkę mleka. Sytuacje te powinny być traktowane inaczej i traktowane.
Żółtaczka patologiczna: jeśli u dziecka rozwinie się żółtaczka lub żółtaczka w ciągu 24 godzin po urodzeniu, rozwinie się ona zbyt szybko, trwając długo, nawet z towarzyszącą niedokrwistością, nieprawidłową temperaturą ciała, złym karmieniem, wymiotami i nieprawidłowym zabarwieniem moczu i moczu. Niektóre są żółtą plwociną, która ustąpiła lub zmniejszyła się, a następnie pojawiła się ponownie i pogorszyła, głównie patologiczna żółtaczka. Częstymi przyczynami patologicznej żółtaczki są noworodkowa choroba hemolityczna, infekcja noworodków, wada żółciowa i noworodkowe zapalenie wątroby.
Żółtaczka fizjologiczna: Czas rozpoczęcia żółtaczki wynosi 2-3 dni po urodzeniu, trwa około 1 tygodnia, głównie z niezwiązaną bilirubiną, hemolityczną i wątrobowokomórkową, bez objawów klinicznych.
