przewlekły ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przewlekły dzienny ból głowy (CHD) odnosi się do częstych bólów głowy, które występują dłużej niż 15 dni w miesiącu, a bóle głowy trwają dłużej niż 4 godziny dziennie. Pierwotna i wtórna pierwotna CHD dotyczy bólów głowy przez ponad 15 dni w miesiącu bez chorób organicznych lub ogólnoustrojowych, badanie wykazało 4-5% całkowitej populacji w Stanach Zjednoczonych, Europie i Azji Pierwotna CHD, przewlekły ból głowy (tj. Neurologiczny ból głowy) jest pierwszym w CHD, a główną wizytą w klinice jest przewlekła migrena naczyniowa.
Patogen
Przyczyna
Zgodnie z kryteriami klasyfikacji dla międzynarodowych bólów głowy klasyfikacja bólów głowy jest następująca:
(1) Migrena.
(2) Ból głowy związany z napięciem.
(3) Klasterowy ból głowy i przewlekły napadowy ból głowy.
(4) Różne bóle głowy niezwiązane z zaburzeniami strukturalnymi.
(5) Bóle głowy związane z urazem głowy.
(6) Bóle głowy związane z zaburzeniami naczyniowymi.
(7) Bóle głowy związane z nie-naczyniowymi zaburzeniami wewnątrzczaszkowymi.
(8) Bóle głowy związane z niektórymi lub wycofywaniem niektórych substancji.
(9) Bóle głowy związane z zakażeniami innymi niż głowa.
(10) Bóle głowy związane z chorobami metabolicznymi.
(11) Bóle głowy związane z czaszką, szyją, oczami, nosem, zatokami przynosowymi, zębami, ustami lub innymi strukturami twarzy lub głowy.
(12) Nerwoból czaszki, suchość nerwów lub ból aferentny.
(13) bóle głowy, których nie można sklasyfikować.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu, oftalmoskopia, monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego, MRI mózgu
W przypadku nagłych nagłych bólów głowy, oprócz szczegółowej historii choroby, szczegółowego i kompleksowego badania fizykalnego, konieczne są również odpowiednie testy laboratoryjne, w tym badanie dna oka, tomografia komputerowa, zdjęcie rentgenowskie czaszki, angiografia mózgowa, EEG , USG Dopplera i przezczaszkowe badanie USG Dopplera i rutynowe badania krwi i tak dalej. Przyczyna przewlekłych bólów głowy jest złożona i musi być traktowana poważnie.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z przewlekłymi bólami głowy często muszą wykonać następujące kontrole:
1 badanie ciśnienia krwi i dna oka.
2 tempo sedymentacji erytrocytów, białko C-reaktywne, rutyna krwi (CRP).
3 biopsja tętnicy promieniowej.
Skanowanie 4CT.
5 angiografia mózgowa.
6 EEG.
7 RTG szyjki macicy.
8 badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
9 otolaryngologia i badania stomatologiczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) neurologiczny ból głowy: bóle głowy spowodowane głównie czynnikami psychicznymi, emocjonalnymi lub różnymi stresami, takimi jak wspólny ból głowy nerwicy, ból głowy krzywicy, ból głowy depresji, ból głowy napięcia (zwany również bólem skurczu mięśni) Bóle głowy spowodowane zaburzeniami lękowymi itp. Bólom głowy często towarzyszą różne objawy neuropsychiatryczne, takie jak kołatanie serca, duszność, lęk, bezsenność i zapominanie. Ten rodzaj bólu głowy ma długi przebieg choroby, dorosłości, a czas bólu głowy nie jest bolesny, ale stopień bólu głowy jest łagodny i umiarkowany.
(2) Migrena: Jest to również naczyniowy ból głowy. Migrena jest częstą grupą bólów głowy charakteryzujących się napadową dysfunkcją nerwowo-naczyniową charakteryzującą się nawracającą migreną lub obustronnym bólem głowy. Około 60% pacjentów ma wywiad rodzinny, a osoby z historią dorosłości mają niską pozytywną historię rodzinną. Wskaźnik rozpowszechnienia wynosi ponad 10% populacji i więcej kobiet niż mężczyzn. Częstotliwość ataków waha się od jednego do kilku razy w roku, od jednego do kilku razy w miesiącu. Oprócz czynników genetycznych migrena jest związana z mózgowym przepływem krwi, czynnikami płytek krwi i czynnikami biochemicznymi, dietą, czynnikami hormonalnymi itp., A napięcie emocjonalne, głód, brak snu, hałas, olśnienie i zmiany klimatu mogą wywoływać drgawki. Zgodnie z ich wydajnością można je podzielić na trzy typy: typowa migrena, wspólna migrena i typy specjalne. Typowa migrena jest najczęstszym typem, z innymi objawami, takimi jak nudności i wymioty.Specjalne rodzaje migreny obejmują skurcz mięśni oka, niedowład połowowy i tętnicę podstawną.
(3) Ból głowy klastra: Znany również jako ból głowy histaminy, jest to zaburzenie nerwowo-naczyniowe charakteryzujące się powiekami i bólem głowy. Chociaż ma coś wspólnego z migreną, ma więcej różnic: chorobę obserwuje się głównie u mężczyzn, a wiek jej wystąpienia jest stosunkowo późny, głównie między 30 a 50 rokiem życia. I nie ma ostrzeżenia o bólach głowy. Ból głowy nagle zaczyna się i jest to seria intensywnych ataków bólu głowy. Zaczyna się od jednej strony oczodołu i okolic. Rozprzestrzenia się na szczyt ipsilateralnego grzebienia biodrowego oraz na ucho i nos. Może również rozprzestrzeniać się na potylicę i górę. Ból jest bólem lub pulsacją, szczególnie silnym. Kiedy ból głowy osiąga szczyt, pacjent jest często niespokojny i nie może siedzieć ani leżeć spokojnie, po prostu spacerując w niebezpieczeństwie. Niektórzy pacjenci mają przekrwienie spojówek, łzawienie, zatkany nos i katar, zaczerwienienie twarzy, obrzęk powiek, nudności, anoreksję, światłowstręt itp. Niewielka liczba osób (20%) może mieć ipsilateralny znak Hornera (małe kątowanie, naciekanie gałki ocznej, rozszerzenie źrenic i brak potu po tej samej stronie). Najczęstsze epizody po drzemce i wczesnym rankiem mogą powodować, że pacjenci budzą się ze snu. Każdy ból głowy trwa od pół godziny do 2 godzin, a następnie znika szybko i większość może natychmiast wznowić pracę przed bólem głowy. Podczas wystąpienia bólu głowy występuje prawie raz lub kilka razy dziennie, a czas i część są bardzo ustalone, więc przez kilka tygodni do kilku miesięcy; po kilku miesiącach lub latach remisji może się powtarzać i często po pierwotnej stronie. Atak bólu głowy może czasami trwać od jednego do kilku lat, co nazywa się chronicznym bólem głowy klastra.
(4) Ból głowy po urazowym uszkodzeniu mózgu: Ból głowy jest głównym objawem, ale występują zawroty głowy, zmęczenie, bezsenność, nerwowość, podniecenie, niezdolność do koncentracji i utrata pamięci. Większość bólów głowy występuje po stronie urazu i może im towarzyszyć tkliwość. Charakter bólu głowy może pulsować lub może być uczuciem stresu, w większości uporczywego bólu, i często jest wzmacniany czynnikami psychicznymi, pracą fizyczną, dźwiękiem, głośnością i światłem. Pacjent zachowuje się jak podekscytowany pacjent z depresją. Nasilenie i czas trwania bólów głowy nie są równoległe do stopnia urazu głowy. Badanie neurologiczne było normalne i nie stwierdzono nieprawidłowych wyników w skanach EEG, CT i MRI. Może być związany ze strachem, strachem i obawami ideologicznymi.
(5) Ból głowy u dzieci: nawracające bóle głowy u dzieci, głównie neurologiczne bóle głowy, naczyniowe bóle głowy, skurcze mięśni, bóle głowy, zapalenie zatok, bóle głowy, guz mózgu, epilepsja dziecięca, pogorszenie widzenia spowodowane urazem mózgu Bóle głowy itp., Ale bardziej powszechne bóle głowy spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi, patrz strona dotycząca bólu głowy u dzieci.
(6) inne rodzaje organicznego bólu głowy: ból głowy spowodowany krwotokiem mózgowym lub krwotok podpajęczynówkowy: nagły ból głowy z nudnościami, wymiotami i zaburzeniami świadomości, krwotok mózgowy lub krwotok podpajęczynówkowy, częściej występujący w średnim wieku Ludzie Ból głowy spowodowany jaskrą: Obszar bólu głowy znajduje się głównie w górnej części powieki lub wokół gałki ocznej i często towarzyszy mu upośledzenie wzroku.
Ból głowy spowodowany guzem mózgu: w przypadku tępego bólu głowy, postępującego zaostrzenia, któremu towarzyszą nudności, wymioty, podwójne widzenie i inne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy zwracać uwagę na możliwość wystąpienia guzów mózgu.
Neuralgia nerwu trójdzielnego: Osoba z silnym bólem twarzy, takim jak neuralgia nerwu trójdzielnego.
Spowodowane innymi przyczynami: łagodnym bólem kaszlu, drażniącym przeziębieniem i „seksualnym bólem głowy” związanym z aktywnością seksualną, bóle głowy związane są głównie z czynnikami środowiskowymi, psychicznymi lub emocjonalnymi. W przypadku nagłego nagłego bólu głowy, oprócz szczegółowych badań Oprócz wywiadu medycznego, szczegółowe i kompleksowe badanie fizykalne, konieczne są również odpowiednie testy laboratoryjne, w tym badanie dna oka, tomografia komputerowa, zdjęcie rentgenowskie czaszki, angiografia mózgowa, EEG, ultrasonografia dopplerowska i przezczaszkowa dopplerowska Rutynowe badania ultrasonograficzne i krwi.
