kiła wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kiła (kiła) jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową spowodowaną infekcją organizmu ludzkiego przez Treponema pallidum. Jest publikowana od setek lat i jest rozpowszechniana na całym świecie. Jest to bardzo ważna choroba przenoszona drogą płciową; można ją podzielić na nabytą kiłę i kiły wrodzone. I syfilis ciążowy i tak dalej. Kiła wątroba jest uszkodzeniem wątroby spowodowanym kiłą.
Patogen
Przyczyna
Przyczyn marskości wątroby jest wiele: w Chinach wirusowe zapalenie wątroby jest najczęstsze, aw Ameryce Północnej i Europie Zachodniej alkoholizm jest najczęstszy. Patofizjologia marskości wątroby: Syfilityczna marskość wątroby jest zakaźną, zakaźną chorobą wywoływaną przez określone patogeny Spirulina spirulina, Rickettsia i Borrelia. Dyskomfort w wątrobie i ból wątroby są bardziej specyficzne i gdy podejrzewa się, że takie objawy są spowodowane przez chorobę wątroby, należy wykluczyć czynniki traumatyczne. Czasami normalni ludzie mają również przejściowy ból wątroby i dyskomfort, który jest stosunkowo rzadki. Dyskomfort w wątrobie i ból w okolicy wątroby często wiążą się z powiększeniem wątroby o ściśnięciu torebki wątrobowej. W miarę postępu choroby powiększenie wątroby jest pogarszane lub zmniejszane, a także charakter i nasilenie bólu w okolicy wątroby. Rak wątroby jest ogólnie postępujący, głównie z powodu ciągłego wzrostu raka wątroby i kompresji torebki wątrobowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Uzupełnienie testu stabilizacji wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony Badanie CT wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, śledziony Badanie MRI dynamiczne obrazowanie puli krwi wątroby dynamiczne obrazowanie wątroby i pęcherzyka żółciowego
Po pierwsze, objawy kliniczne
Bez bólu, żółtaczki, siniaków, siniaków. Objawy: rozszerzenie żył klatki piersiowej / tułowia; znak puchliny brzusznej; twarda twarda krawędź wątroby; przewlekłe objawy pacjenta; anturium wątroby, przędziorek, obrzęk.
Po drugie, testy laboratoryjne
1. Test chemiczny: zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej, zwiększenie stężenia amoniaku we krwi, zmniejszenie albuminy w surowicy, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej w surowicy, zwiększenie globuliny w surowicy.
2. Badanie akademickie: test serologiczny kiły.
3. Badanie: (1) badanie ultrasonograficzne: powiększenie śledziony; (2) RTG / angiografia rentgenowska: laparoskopowa, zwapnienie wątroby; (3) tomografia komputerowa: powiększenie śledziony; sieć żyły wrotnej układu portalowego, płata ogoniastego wątroby i prawej wątroby Stosunek wielkości liścia wynosił 65, prawy płat wątroby zanikł, lewy płat ogoniasty został powiększony, a wątroba była nienormalna.
4. Badanie patologiczne: Można znaleźć biopsję wątroby: ziarniniak wewnątrzwątrobowy, diagnostyka, twarda krawędź wątroby. Stłuczenie, stłuczenia, żyły piersiowe, rozszerzenie żył tułowia, wodobrzusze, lita krawędź wątroby, twarde, z przewlekłymi objawami u pacjenta, anturium wątroby, obrzęk, przędziorków i tak dalej.
Po trzecie, powikłania: choroba wątroby, amyloidoza nerek, nadciśnienie wrotne, amyloidoza układowa, żylaki przełyku, amyloidoza żołądkowo-jelitowa, hipoalbuminemia, krwotok żółciowy, niewydolność wątroby, encefalopatia wątrobowa, wątroba i nerki Zespół, zakrzepica żył wątrobowych, marskość wątroby, żółtaczka, amyloidoza śledziony wątrobowej, hiperglobulinemia, zapalenie wątroby (zakażenie niewirusowe) itp.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Środki dyskryminujące mogą zidentyfikować marskość kiły poprzez badanie: podwyższone stężenie amoniaku we krwi, obniżone stężenie albuminy w surowicy, podwyższone stężenie aminotransferazy alaninowej w surowicy, podwyższone stężenie globuliny w surowicy, badanie serologiczne kiły, badanie TK: powiększenie śledziony, prześwietlenie : zwapnienie wątroby, ultradźwięki: powiększenie śledziony, tomografia komputerowa wątroby: żyła wrotna wątroby, badanie rentgenowskie: zwykły zwykły film jamy brzusznej, ultradźwięki śledziony, pomiar albuminy / krwi, badanie serologiczne globula syfilis, śledziona badanie CT: śledziona Zwiększenie, badanie TK wątroby: sieć żyły wrotnej, portalowy stosunek wielkości płata ogonowego do prawego i płata 65, atrofia prawego płata powiększenie lewego płata ogonowego, nieprawidłowości wątroby. Identyfikacja z ogólną marskością wątroby: Kliniczne objawy marskości wątroby są złożone i należy je odróżnić od chorób o podobnych objawach.
(1) gruźlicze zapalenie otrzewnej: wodobrzusze z marskością na początku, a gdy postęp jest szybszy, może wystąpić ból brzucha, palpacja ma tkliwość, należy zidentyfikować z gruźliczym zapaleniem otrzewnej. Ten ostatni ma objawy zatrucia gruźlicą, brzuch może mieć poczucie elastyczności, tkliwość i tkliwość odbicia, objawy i oznaki nadal ustępują, natura wodobrzusza jest wysiękowa, a bardzo niewiele może być krwawym wodobrzuszem.
(2) Rakowe zapalenie otrzewnej: Rak narządów jamy brzusznej można przenieść do otrzewnej w celu wytworzenia wodobrzusza. Kiedy wiek ma ponad 40 lat, jego początek szybko się rozwija, wodobrzusze mogą być krwawe, a komórki rakowe można znaleźć w wodobrzuszu.
(3) rak jajnika: szczególnie torbielowaty rak rzekomy, często z przewlekłym wodobrzuszem jako objawem klinicznym, choroba postępuje powoli, wodobrzusze przeciekają, czasami powodując trudności w diagnozie, pomocne są diagnozy ginekologiczne i laparoskopowe.
(4) zaciskające zapalenie osierdzia: może występować duża ilość puchliny brzusznej, którą można łatwo rozpoznać jako marskość wątroby, ale można zidentyfikować podwyższone ciśnienie żylne, obrzęk żyły szyjnej, oczywistą wątrobę, oczywiste Qimai, silny dźwięk serca, małe ciśnienie tętna .
(5) ogromne wodonercze i torbiele jajników: mniej powszechne, brak ruchomej otępienia, brak choroby wątroby, pierwsza pyelografia, drugie badanie ginekologiczne może pomóc w zdiagnozowaniu.
2. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy odróżnić od wrzodu trawiennego, krwotocznego zapalenia żołądka, wypadnięcia błony śluzowej żołądka i krwawienia z żółcią:
(1) krwawienie z wrzodu trawiennego: często ma wrzody w przeszłości, śledziona nie jest duża, nie występuje nadczynność śledziony. Jeśli jednak występuje jednocześnie z marskością wątroby, trudno ją zidentyfikować. Endoskopia ratunkowa pomaga zdiagnozować. Pacjenci z marskością wątroby stanowili 53% pacjentów z krwawieniem z żylaków przełyku. Reszta to choroba wrzodowa lub zmiany błony śluzowej żołądka.
(2) krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka: może mieć zachęty, takie jak alkohol, narkotyki itp., Może powodować ból brzucha. W połączeniu z marskością wątroby i zmianami błony śluzowej żołądka trudno jest go zidentyfikować. Wiarygodną diagnozą jest endoskopia ratunkowa.
(3) krwawienie z dróg żółciowych: rzadziej, często silny ból w nadbrzuszu, gorączka, żółtaczka, obrzęk pęcherzyka żółciowego i tak dalej, hematemeza często występuje po silnym bólu brzucha. Badanie gastroskopowe lub wsteczna cholangiopankreatografia lub przezskórna cholangiografia przezwątrobowa po hemostazie można znaleźć w układzie żółciowym.
W razie potrzeby powyższe różne krwotoki można wybrać do diagnostyki różnicowej za pomocą angiografii trzewnej. Środek kontrastowy ucieka w miejscu krwawienia i rozwija się. Źródło krwawienia można wywnioskować z anatomii.
(4) Splenomegalia: należy odróżnić ją od chorób spowodowanych innymi przyczynami, takimi jak malaria, białaczka, choroba Hodgkina, schistosomatoza i kala-azar. Malaria ma historię powtarzających się epizodów, a pasożyty malarii można znaleźć we krwi. Białe krwinki obwodowe przewlekłej białaczki szpikowej mogą osiągnąć więcej niż 10 × 109 / l, a klasyfikacja zawiera niedojrzałe granulocyty. Badanie szpiku kostnego może potwierdzić diagnozę. Choroba Hodgkina jest często związana z limfadenopatią, którą można zdiagnozować poprzez biopsję węzłów chłonnych. Czarna gorączka występuje rzadko w Chinach. Czasami zdarzają się pojedyncze przypadki, nieregularna gorączka, krwawienie z nosa, krwawiące dziąsła, niedokrwistość i białe krwinki obwodowe są znacznie zmniejszone (3,0 × 109 / l lub mniej), można znaleźć badanie szpiku kostnego lub nakłucie śledziony. Schistosomatoza ma w przeszłości powtarzane wystawienie na działanie wody, test pierścieniowy na schistosomatozę, test uzupełniania schistosomatozy i test skórny są dodatnie. Jajo serozoitowe można znaleźć w biopsji błony śluzowej odbytnicy. Może być stosowany do testu wykluwania kału.
