przewlekły ból brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból brzucha jest częstym objawem w klinice, częściej występującym w ostrym i przewlekłym zapaleniu żołądka, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz układzie nerwowym żołądka. Widoczne również w wypadaniu błony śluzowej żołądka, gastroptozie, zapaleniu trzustki, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. Ostry ból brzucha jest ostrym początkiem, szybką zmianą i poważną chorobą. Pacjent odczuwał silny ból brzucha, któremu towarzyszyło chrapanie, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka, ucisk w klatce piersiowej i inne objawy. Częstymi przyczynami bólu brzucha są: zimne pory roku, niewłaściwa dieta (np. Zimne jedzenie, głód i niedożywienie, przejadanie się itp.), Nadmierne picie, przepracowanie, emocjonalne, irytujące jedzenie lub narkotyki. Powyższe powody stymulują żołądek, prowadząc do skurczu mięśni gładkich ściany żołądka, zwiększonego ciśnienia wewnątrzżołądkowego, zwiększonego napięcia włókien mięśniowych oraz stymulacji receptorów nerwowych i bólu brzucha.
Patogen
Przyczyna
Częstymi przyczynami bólu brzucha są: zimne pory roku, niewłaściwa dieta (np. Zimne jedzenie, głód i niedożywienie, przejadanie się itp.), Nadmierne picie, przepracowanie, emocjonalne, irytujące jedzenie lub narkotyki. Powyższe powody stymulują żołądek, prowadząc do skurczu mięśni gładkich ściany żołądka, zwiększonego ciśnienia wewnątrzżołądkowego, zwiększonego napięcia włókien mięśniowych oraz stymulacji receptorów nerwowych i bólu brzucha.
Typowe przyczyny bólu żołądka obejmują zimny zło żołądka, uszkodzenie żołądka, qi wątroby i żołądka oraz słabą śledzionę i żołądek. Żołądek podlega zepsutej dolinie wodnej. Jeśli zimny czarodziej jest w żołądku, zimno skrapla się i nie rozprasza, blokując maszynę powietrzną, co może powodować dyskomfort i ból żołądka lub z powodu niezdrowej diety, głodu i sytości lub przejadania się, jedzenia, jedzenia Stagnacja, zablokowana maszyna gazowa, utrata żołądka i upuszczenie spowodowane bólem żołądka; wątroba działa odprężająco na śledzionę i żołądek, na przykład z powodu gniewu i depresji, stagnacji wątroby qi, może wystąpić utrata wątroby, żołądek krzyżowy, ból brzucha; Długotrwała choroba, osłabienie śledziony i żołądka lub brak wyposażenia, niedobór Zhongyang, utrata ciepła w żołądku, wewnętrzna hodowla przeziębienia, przeziębienie i ból w Zhongjiao, także przez długi czas stagnacja qi, zastój krwi, zastój qi i zastój krwi, utrudniający Maszyna koksu i krótko mówiąc epizody bólu brzucha, patogeneza bólu brzucha jest podzielona na dwie strony wirtualnego i rzeczywistego, dowodem jest blok powietrzny, ból nie jest; niedobór to skurcze żołądka utracone w cieple lub podparciu, utrata bólu.
Po pierwsze, z powodu gniewu i złości, dysfunkcji wątroby i poziomego odwrócenia spowodowanego przez żołądek, zasadą prawa jest uspokojenie wątroby i qi.
Po pierwsze, śledziona nie jest zdrowa, żołądek traci i opada, i lepiej jest użyć Wentong i uzupełnić średnią metodę, aby przywrócić funkcję śledziony i żołądka.
Istnieje wiele przyczyn bólu brzucha, w tym przepracowane napięcie, przedwczesne jedzenie, praca lub ćwiczenia bezpośrednio po jedzeniu, nadmierne picie, przejadanie się i częste spożywanie niestrawnych pokarmów. Ból brzucha może mieć kilka czynników, ale większość z nich jest spowodowana refluksem kwasu. Oznacza to, że płyn pierwotnie przeznaczony do przebywania w żołądku jest zawracany do przełyku. Te soki trawienne zawierają kwas chlorowodorowy (kwas chlorowodorowy), żrącą substancję stosowaną w przemyśle do czyszczenia metali. Chociaż żołądek ma folię ochronną, aby chronić go przed kwasem żołądkowym, przełykowi brakuje tej warstwy ochronnej.
Dlatego, gdy kwas żołądkowy refluksuje przełyk, może powodować pieczenie, czasem poważne, dopóki nie podejmiesz ataku serca. Najczęstszą przyczyną bólu brzucha jest jedzenie i picie, ale to nie jedyny powód. Niektórzy ludzie nie przejadają się, ale cierpią również na bóle brzucha. W rzeczywistości skurcze żołądka nie mają nic wspólnego z jedzeniem. Większość z nich jest spowodowana przyczynami umysłowymi. Gniew, nerwowość i stres mogą powodować skurcze żołądka.
Żołądek jest jednym z ważnych narządów trawiennych w naszym ciele, w normalnych warunkach powinien ciągle się wiercić, a jedzenie wysyłane z przełyku jest niszczone. Jeśli jego perystaltyka nie jest normalna, utrudnia trawienie i wchłanianie, tak że nadmiar gazu gromadzi się i tworzy gaz żołądkowy. Medycyna chińska twierdzi, że ta sytuacja jest „powolna”.
Kiedy żołądek jest ospały, zjadany pokarm nie może być zmielony i wysłany do jelit w czasie rzeczywistym, więc jest zmuszony pozostać w żołądku. Półprodukty zostaną sfermentowane i śmierdzą, tworząc kwaśny zapach, to znaczy oddech i będzie Objawy wzdęć.
Kiedy wrzód żołądka, Helicobacter pylori będzie pasożytować na ranie, powodując często stan zapalny wrzodu; to znaczy, używając leku do zabicia bakterii, jeśli nawyki żywieniowe się nie zmienią, wrzód nadal odczuwa ból po wygojeniu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Electrogastrogram
Inspekcje laboratoryjne i inne
Po pierwsze, analiza soku żołądkowego: Określenie podstawowego wydzielania soku żołądkowego (BAO) i wzrostu histaminy lub gastryny pentagastryny po określeniu dużej ilości kwasu (MAO) i szczytowego wydzielania kwasu (PAO) w celu określenia funkcji kwasu żołądkowego, istnieją Pomaga zdiagnozować i prowadzić leczenie kliniczne zanikowego zapalenia żołądka. Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka jest bardziej normalnym kwasem żołądkowym, a rozległe i ciężkie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest zmniejszone w kwasie żołądkowym, szczególnie w żołądkowym zapaleniu żołądka. Zapalenie zatok żołądkowych jest normalne lub łagodne. Powierzchowne, takie jak szorstkie zapalenie błony śluzowej żołądka, może również powodować zwiększenie stężenia kwasu żołądkowego.
Po drugie, test serologiczny: Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka gastryna w surowicy jest często umiarkowanie podwyższona, co z powodu niedoboru kwasu żołądkowego nie może hamować wydzielania komórek G. Jeśli uszkodzenie jest poważne, zmniejsza się nie tylko wydzielanie kwasu żołądkowego i pepsyny, ale także zmniejsza się wydzielanie czynników wewnętrznych, wpływając w ten sposób na spadek witaminy B12; PCA w surowicy jest często dodatnia (ponad 75%), a gastryna w surowicy jest zmniejszona w przewlekłym zapaleniu żołądka w żołądku. Zależy to od stopnia zniszczenia komórek G; PCA w surowicy ma również pewien wskaźnik dodatni (około 30-40%).
Po trzecie, badanie rentgenowskie baru w żołądku i jelitach: gdy podwójna angiografia błony śluzowej żołądka pokazuje delikatną strukturę błony śluzowej żołądka, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może wydawać się stosunkowo płaskie i zmniejszone fałdy błony śluzowej żołądka. Rentgenowskie zapalenie żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka i zatok zatokowych lub zwężenie przedniego odźwiernika i zwężenie błony śluzowej. Rentgenowskie zapalenie błony śluzowej żołądka zmieniło się w gruczołowe grube fałdy w przedniej części żołądka, a niektóre fałdy w środku fałdów to wybroczyny.
4. Gastroskop i biopsja: Jest to główna metoda diagnozowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka jest często najbardziej widoczne w odbycie żołądka. Większość błon śluzowych na powierzchni rozlanej błony śluzowej żołądka jest zwiększona. Są szaro-białe lub żółtawo-białe wysięki. Błona śluzowa zmiany jest czerwono-biała lub podobna do płytki nazębnej. Przypomina zmiany podobne do odry, a czasami ma erozję. Błona śluzowa zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest przeważnie blada lub szarawo-biała, a także może być czerwono-biała, a biały obszar jest przygnębiony; fałdy stają się cienkie lub płaskie, a błona śluzowa staje się cieńsza i może być postrzegana jako purpurowo-niebieskie podśluzówkowe naczynie krwionośne; zmiana może być rozproszona lub głównie w żołądku. Zatok, taki jak te ze zmianami proliferacyjnymi, ma powierzchnię błony śluzowej, która jest ziarnista lub guzkowa.
Próbkę do biopsji należy wykorzystać do celów patologicznych i wykrywania Helicobacter pylori. Próbkę można umieścić w roztworze mocznika zawierającym czerwień fenolową do testu ureazy. Roztwór testowy zmienia kolor na różowy w ciągu 30-60 minut, a druga próbka jest ustawiona na specjalną. Pożywkę hodowlaną hodowano w środowisku mikotlenowym, a inną próbkę przygotowano na skrawki i wybarwiono HE lub Warthin-Starry lub Gieemsa. Na plastrze znajdują się stosy prątków mikro kości w warstwie błony śluzowej, które są ułożone w kształcie ryb.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przewlekłego bólu brzucha:
1. Przewlekły ból żołądka: Przewlekły ból żołądka jest powszechny w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka odnosi się do różnych przewlekłych zmian zapalnych błony śluzowej żołądka spowodowanych różnymi przyczynami. Jest to powszechna choroba i jedna z najczęstszych chorób armii. Pierwsze miejsce Od czasu szerokiego zastosowania endoskopii włókien zrozumienie tej choroby znacznie się poprawiło. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka często ma pewien stopień atrofii (utrata funkcji błony śluzowej) i metaplazja, często obejmująca serce, któremu towarzyszy utrata komórek G i zmniejszone wydzielanie gastryny, może również obejmować ciało, któremu towarzyszy utrata gruczołów wydzielania kwasu, prowadząca do kwasu żołądkowego, Redukcja pepsyny i czynników endogennych.
2, neuropatyczny ból brzucha: Niektóre osoby, poddane większemu stresowi psychicznemu, wydzielają kwas żołądkowy w dużych ilościach, wykazując stan nadkwaśności, powodując zgagę, przegrodę, ból brzucha i inne objawy. Ponadto w pracy żołądka dominują nerwy autonomiczne: gdy stres psychiczny osoby jest zbyt duży, autonomiczny układ nerwowy traci równowagę, a żołądek nie może normalnie pracować (wydzielając kwas żołądkowy, perystaltykę itp.), Powodując dyskomfort w żołądku i powodując ból brzucha. Ponadto z powodu braku snu, diety, życia, pracy, nauki i innych powodów. Oba mogą powodować zaburzenia autonomiczne, powodując ból brzucha, którym jest neuropatyczny ból brzucha.
3, przerywany ból brzucha: ból brzucha odnosi się tylko do przewlekłych wrzodów w obszarze kontaktu przewodu żołądkowo-jelitowego i soku żołądkowego, znanego również jako choroba wrzodowa, chińska medycyna powiedziała „ból brzucha”, „ból serca”, „ból brzucha”. Przerywany ból brzucha polega na tym, że ból brzucha jest przerywany i nie ma pewnej zasady.
4, emocjonalny ból brzucha: psychologiczny ból brzucha należy do funkcji umysłowych, głównie dlatego, że nerwowość, lęk i inne niepokojące emocje odbijają się w żołądku, co prowadzi do bólu w nadbrzuszu, objawy obejmują skurcze żołądka, wzdęcia, zwykle łagodzą objawy po ustąpieniu lęku. Niepokojące jest jednak to, że ból psychiczny jest czasami trudny do natychmiastowego ustąpienia objawów, a stopień bólu jest nie do zniesienia. Poważniejszą konsekwencją jest to, że ciśnienie spowoduje wydzielanie kwasu żołądkowego, a nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego może powodować zapalenie żołądka, wrzód trawienny i refluks żołądkowy.
Objaw
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka nie ma specyficznych objawów, a nasilenie objawów nie jest zgodne ze stopniem zmian w błonie śluzowej żołądka. U większości pacjentów często występują bezobjawowe lub różne stopnie niestrawności, takie jak ból brzucha, utrata apetytu, pełnia poposiłkowa i refluks żołądkowy. U pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka może wystąpić niedokrwistość, rzadkość wody, zapalenie języka, biegunka itp. Poszczególni pacjenci z nadżerką błony śluzowej odczuwają wyraźny ból w górnej części brzucha i krwawienie.
Ból w nadbrzuszu, niestrawność, hematemeza, melena. Częstymi objawami są nawracające epizody, nieregularny ból brzucha, ból często pojawia się w trakcie jedzenia lub po posiłkach, a większość górnej części brzucha, pępowina, część dziecka nie jest ustalona, lekki przerywany ból przerywany lub tępe pchnięcie, ciężkie ciężkie Kolka Często towarzyszy temu utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, nadal wpływają na stan odżywienia oraz wzrost i rozwój. Erozja błony śluzowej żołądka krwawienie z hematemezą, meleną.
Manifestacja kliniczna
Choroba postępuje powoli, często nawracając i ma dobry początek w średnim wieku, a częstość jej występowania wzrasta wraz z wiekiem. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, większość pacjentów może mieć różny stopień niestrawności, a objawy nie są oczywiste. Każdy rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka ma różne wyniki.
Po pierwsze, powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka: może występować przewlekły nieregularny ból w górnej części brzucha, wzdęcie brzucha, odbijanie itp., Szczególnie w przypadku niewłaściwej diety, u niektórych pacjentów może wystąpić refluks żołądkowy, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, u takich pacjentów potwierdzone plwociną i plwociną Większość zapalenia błony śluzowej żołądka.
Po drugie, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka: różne rodzaje, różne części objawów nie są takie same. Zapalenie błony śluzowej żołądka ma na ogół mniej objawów ze strony przewodu pokarmowego, a czasem może powodować oczywistą anoreksję, utratę masy ciała, zapalenie języka i zanik języka. Może być związany z niedokrwistością, rzadko występującą u osób z niedokrwistością złośliwą w Chinach. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka wpływa na przewód pokarmowy, gdy antrum jest bardziej oczywisty, szczególnie w przypadku refluksu żółciowego, często objawiającego się jako uporczywy ból w górnej części brzucha po jedzeniu, któremu mogą towarzyszyć wymioty zawierające żółć i ból po mostku oraz Uczucie pieczenia, czasami może się powtarzać niewielka ilość krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a nawet hematemeza, ten system bariery błony śluzowej żołądka doznał uszkodzenia i ostrej erozji błony śluzowej żołądka. Większość przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka nie ma wyraźnych objawów, a czasami może wystąpić łagodna tkliwość w górnej części brzucha.
