Słabość twarzy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nerw twarzowy składa się z dwóch części: włókna motorycznego i nerwu środkowego, które rządzą mięśniem mimiki twarzy. Interneuron składa się z włókien czuciowych i przywspółczulnych. Miejscem uszkodzenia nerwu twarzowego może być pień mózgu, podstawa czaszki, kanał nerwu twarzowego i jego dalszy koniec. Jądro i pony sąsiadują z jądrem twarzy. Dlatego zmianom pnia mózgu obejmującym nerw twarzowy często towarzyszą drgawki przekrojowe złożone z uprowadzenia oka lub porażenia bocznego. Uraz nerwu twarzowego objawia się głównie jako obwodowy skurcz twarzy lub skurcz twarzy.
Patogen
Przyczyna
Częstą przyczyną uszkodzenia nerwu twarzowego są złamania dołu czaszki i wyrostka sutkowego, z około 50% złamań podłużnych i 25% złamań poprzecznych związanych z uszkodzeniem nerwu czaszkowego VII. W szczególności, podłużne pęknięcia równoległe do długiej osi stożka skalnego, nerw twarzowy jest najbardziej podatny na zajęcie, stłuczenie lub złamanie części złamania, prowadzące do wczesnego lub opóźnionego porażenia twarzy.
Jest to grupa przewlekłych postępujących chorób zwyrodnieniowych z selektywną etiologią komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego, neuronów ruchowych mózgu, korowych komórek piramidalnych i układu piramidalnego. Cechy kliniczne polegają na tym, że objawy neuronów górnych i dolnych ruchowych współistnieją i przejawiają się jako osłabienie mięśni. Na ogół nie ma to wpływu na połączenie zaniku mięśni i układu piramidalnego, czucia i funkcji zwieracza.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiografia
Górne i dolne neurony ruchowe mają objawy i oznaki upośledzenia współistnienia, objawiające się osłabieniem mięśni, a kombinacja różnych stopni atrofii mięśni i układu piramidalnego, czucia i funkcji zwieracza są zasadniczo niezmienione. Specyficznymi objawami są atrofia mięśnia języka, jedzenie kaszlu, picie wody z nozdrzy, mowa mowy jest niejasna, chrypka, często towarzyszy bocznemu osłabieniu głowy; odruch gardłowy znika, miękkie podniebienie się nie porusza, a wiązka mięśni językowych wibruje.
Wczesny początek skurcz mięśni twarzy występuje natychmiast po urazie, dotknięta strona traci wyraz, powieki są niecałkowicie zamknięte, a usta są skierowane w stronę zdrowej strony, szczególnie podczas płaczu i śmiechu, a odsłonięte oko często ma odsłonięte zapalenie rogówki. Jeśli nerw twarzowy zostanie uszkodzony na bliższym końcu nerwu bębenkowego, utracony zostanie również smak 2/3 przed językiem ipsilateralnym. U pacjentów z późnym początkiem często dochodzi do skurczu twarzy od 5 do 7 dni po urazie, głównie z powodu krwawienia, niedokrwienia, obrzęku lub ucisku, a rokowanie jest dobre.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy osłabienia mięśni twarzy należy odróżnić od następujących objawów.
Zanik mięśni twarzy: najtrudniejszym do wyleczenia zanikiem mięśni jest zanik mięśni twarzy, który ma największy wpływ na życie pacjentów. Zanik mięśni twarzy odnosi się do utraty masy normalnie rozwijającego się miąższu, narządów i komórek, objętość jest zmniejszona, funkcja jest niska, synteza białek komórek zanikowych jest zmniejszona, a rozkład zwiększa się, aby dostosować się do środowiska życia o niskim poziomie odżywiania. Nerw twarzowy ma regulujący wpływ na metabolizm mięśni twarzy. Kiedy pień nerwu jest uszkodzony, odpowiednia tkanka może ulec atrofii mięśni twarzy z powodu utraty regulacji nerwów.
Wyłącz atrofię (gdy mięśnie twarzy są nieaktywne przez długi czas, receptorowi neurosensorycznemu brakuje stymulacji dośrodkowej, więc impuls odśrodkowy jest zmniejszony, powodując stopniowe kurczenie się i metabolizm materiału i zanik), a komórki zanikające po przyczynie mogą Wróć do normy. Duża liczba organelli w cytoplazmie komórek atrofii ulega degradacji, a autofagosomy są zwiększone, dzięki czemu można gromadzić dużą liczbę reszt (tj. Lipofuscyny), które nie są degradowane przez enzymy lizosomalne i bogate w fosfolipidy. Dlatego pacjenci z cięższym zanikiem mięśni twarzy mają kolor szary lub brązowy.
Zanik mięśni twarzy odnosi się do dystrofii mięśni poprzecznie prążkowanych, objętość mięśni jest zmniejszona w porównaniu do normalnej, włókna mięśniowe stają się cieńsze, a nawet zanikają. Choroba nerwowo-mięśniowa to przerost. Oprócz patologicznych zmian samej tkanki mięśniowej odżywianie mięśni jest ściśle związane z układem nerwowym. Choroba rdzenia kręgowego często prowadzi do dystrofii mięśniowej i zaniku mięśni.
Zgodnie z patogenezą zaniku mięśni twarzy:
(1) Zanik mięśni twarzy spowodowany dystrofiami ogólnoustrojowymi, nieużywaniem, zaburzeniami endokrynologicznymi, zwyrodnieniem mięśni i nieprawidłową strukturą mięśniową.
(2) zanik mięśni twarzy spowodowany przez genetykę, zatrucie, zaburzenia metaboliczne, infekcje, alergie itp., Znaczenie kliniczne tej klasyfikacji nie jest duże, ponieważ przyczyna jest trudna do wyjaśnienia.
Zgodnie z klasyfikacją pierwotnych zmian atrofii mięśni twarzy:
(1) Neurogenny zanik mięśni twarzy. (2) Miogeniczny zanik mięśni trzustki. (3) Rezygnacja z atrofii mięśni twarzy.
Neurogenny zanik mięśni odnosi się głównie do uszkodzeń dolnych neuronów ruchowych, takich jak komórki rogu przedniego i nerwów obwodowych rdzenia kręgowego, i należy do pierwotnego zaniku mięśni neurogennych. Wszystkie trzy były ze sobą powiązane, a zmiany w górnych neuronach ruchowych również wykazywały zanik mięśni, niektórzy wymieniali to jako wtórne, a późnym etapem było zanik nieużytkowania. Miogeniczny zanik mięśni jest spowodowany przez sam mięsień. Zużytą atrofię mięśni nadal można wysyłać do chorób wyniszczających układ.
Myasthenia gravis: Myasthenia gravis jest chorobą autoimmunologiczną zaburzenia nerwowego i mięśniowego. Jest to przewlekła choroba, która przenosi zaburzenia na połączeniu nerwowo-mięśniowym. Przeciwciało receptora acetylocholiny (AChR) jest głównym autoprzeciwciałem powodującym jego patogenezę. Wytwarza głównie przeciwciała przeciwko receptorowi Ach, które wiążą się z receptorem Ach, powodując blok nerwowo-mięśniowy, prowadząc do oka. Mięśnie, połykające mięśnie, mięśnie oddechowe i osłabienie mięśni szkieletowych kończyn, to znaczy nerwy rządzące skurczem mięśni nie mogą przekazywać „polecenia sygnałowego” do mięśni pod wpływem różnych etiologii, tak że mięśnie tracą swoją funkcję skurczową, klinicznie Występują opadanie powiek, podwójne widzenie, zez, mięśnie mimiczne i osłabienie mięśni żucia, objawiające się apatią, nie można się udusić itp., Osłabienie mięśni rdzenia kręgowego, wada językowa, brak języka, trudności z jedzeniem, kaszel, I osłabienie mięśni kończyn.
Skurcz twarzy: mięśnie twarzy dzielą się na dwie części: mięsień ekspresji i mięsień żucia, w tym pierwszym nerw nerwowy, a w drugim - ruch trójdzielny. Opisany tutaj skurcz mięśni twarzy omawia jedynie wyraz paraliżu mięśni twarzy, który jest porażeniem nerwu twarzowego. Porażenie nerwu twarzowego występuje częściej w chorobach nerwów czaszkowych i dzieli się na określone choroby (Bell), uraz, infekcja, guz i źródło nerwowe w zależności od przyczyny. Istnieje pięć głównych rodzajów seksu. Idiopatyczne porażenie twarzy, porażenie Bella, jest szczegółowo opisane jako osobna choroba. Inne rodzaje porażenia nerwu twarzowego opisano tutaj.
