zapalenie opon mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zapalenie opon mózgowych jest chorobą, w której zakażone są delikatne opony mózgowe lub oponowe (błona między czaszką a mózgiem). Chorobie zwykle towarzyszy bakteria lub wirus, który infekuje dowolną część ciała, taką jak infekcja ucha, zatoki lub górnych dróg oddechowych. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest szczególnie poważną chorobą, która wymaga szybkiego leczenia. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może umrzeć w ciągu kilku godzin lub spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważniejsze, ale większość osób może całkowicie wyzdrowieć, z kilkoma następstwami. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje stosunkowo rzadko: w Stanach Zjednoczonych jest mniej niż 3000 przypadków rocznie, z których większość to niemowlęta w wieku poniżej dwóch lat. Początkowe objawy są podobne do przeziębienia, takie jak gorączka, ból głowy i wymioty, a następnie senność i ból szyi, szczególnie podczas rozciągania do przodu. Dzieci często odczuwają ból, gdy mają łuk. JE będzie miał ciemnoczerwone lub jasnofioletowe plamy pokrywające całe ciało. U dzieci ciśnienie czaszkowe spowodowane zapaleniem mózgu powoduje wysunięcie się mięśnia sercowego (miękkie miejsce, w którym kości głowy dziecka nie są zszywane). Zapalenie opon mózgowych może być przenoszone u osób mieszkających razem, na przykład w miejscu zamieszkania studenta. Rzadko występuje zapalenie opon mózgowych, zwłaszcza bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Chociaż epidemia wzrosła od 1991 r., Nie jest jasne, dlaczego.
Patogen
Przyczyna
Rozprzestrzeniać się przez kaszel lub kichanie. Niektóre badania wykazały, że ludzie są najbardziej podatni na zarazki, gdy są przeziębieni, ponieważ bakterie dostają się do czaszki z powodu stanu zapalnego nosa.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to nie ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez Mycobacterium tuberculosis, które stanowi około 6% ogólnoustrojowej gruźlicy. Zakażenie prątkami gruźlicy rozprzestrzenia się krwią, a następnie wszczepia pod placem materii, tworząc guzki gruźlicze Po pęknięciu guzka duża liczba bakterii gruźlicy dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach częstość występowania i śmiertelność gruźliczego zapalenia opon mózgowych wzrosła. Wczesna diagnoza i leczenie mogą poprawić skuteczność i zmniejszyć śmiertelność.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być wywoływane przez kilka wirusów, w tym kilka wirusów związanych z biegunką, z których jeden może być zainfekowany przez ukąszenia, takie jak norniki.
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: może być również spowodowane przez grzyby. Najczęstszym jest kryptokok, który można znaleźć u gołębi. Zdrowi ludzie nie są podatni na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych związane z grzybami, ale różnią się od osób zakażonych wirusem HIV, ludzkim wirusem niedoboru odporności, który powoduje AIDS.
Zbadać
Sprawdź
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych należy wykonać poprzez nakłucie lędźwiowe. Aby złagodzić ból spowodowany tą operacją, należy ją wykonać po znieczuleniu w szpitalu. Użyj igły, aby przebić próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego między dwiema kościami kręgosłupa. Jeśli klarowny płyn mózgowo-rdzeniowy staje się mętny lub ma ropne komórki, należy podejrzewać zapalenie opon mózgowych i wymagane będą specjalne testy hodowlane. Próbki krwi, próbki moczu oraz wydzieliny z oczu i nosa zostaną pobrane. Ponieważ choroba rozwija się szybko, leczenie należy przeprowadzić natychmiast, nawet przed wynikami testu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: najbardziej mylące jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Haemophilus influenzae, ponieważ występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 2 lat, liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego jest czasami niezbyt wysoka. Następnie następuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Identyfikacja historii narażenia na gruźlicę, gruźlicy i rentgenowskie badanie płuc może pomóc w zdiagnozowaniu, ważne jest badanie mózgowo-rdzeniowe, w przypadku większej niż liczba komórek, ważne jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, liczba komórek jest wyższa niż 1000 × 106 / L (1000 / mm2), a gdy większość neutralnych granulocytów wielojądrzastych w klasyfikacji należy rozważyć ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale ważniejsza jest cytologia.
2. Wirusowe zakażenie centralnego układu nerwowego: głównie wirusowe zapalenie mózgu, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wirusowe zapalenie rdzenia można pomylić z mózgiem, a emitowane wirusowe zapalenie mózgu wymaga identyfikacji bardziej niż epidemii. Punkty diagnostyczne różnych wirusowych zapalenia opon mózgowych to:
1 Często występują określone pory roku.
2 każdy ma swoje specjalne objawy ogólnoustrojowe, takie jak enterowirusy mogą być związane z biegunką, wysypką lub zapaleniem mięśnia sercowego.
3 zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego oprócz liczby komórek i klasyfikacji, a mózg nie jest łatwy do zidentyfikowania, zmiany biochemiczne nie są takie same, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy cukier i chlorek normalne lub nieco wyższe, białko nie jest oczywiste, więcej niż 1 g / l (100 mg / Dl). 4 Różne wirusowe zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych mają własne specyficzne laboratoryjne metody diagnostyczne, takie jak badanie serologiczne i izolacja wirusa (patrz powiązane sekcje).
Lekkie wirusowe zapalenie mózgu i wczesna identyfikacja mózgu są trudniejsze, zasada leczenia to:
1 Najpierw zastosuj leki przeciwgruźlicze, a jednocześnie przeprowadź różne testy, takie jak test ligniny, film RTG płuc itp., Aby pomóc w diagnozie.
2 brakiem leczenia hormonalnego, takim jak krótkotrwałe odzyskiwanie normalnego płynu mózgowo-rdzeniowego, jest raczej wirusowe zapalenie mózgu niż mózg.
3 brak iniekcji jakichkolwiek leków do pochwy, aby nie powodować zmian w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zwiększenia trudności w diagnostyce różnicowej.
3. Cryptococcus neoformans zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: jego objawy kliniczne, przewlekły przebieg choroby i zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być podobne do mózgu, ale przebieg choroby jest dłuższy, z samoistną ulgą. Przewlekłe postępujące nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardziej widoczne, a inne objawy zapalenia opon mózgowych nie są równe. Choroba występuje rzadko u niemowląt i małych dzieci, dlatego łatwo jest zostać źle zdiagnozowanym jako mózg. Rozmaz potwierdzono rozmazem płynu mózgowo-rdzeniowego, a zarodniki kryptokoków z okrągłymi i grubymi kapsułkami obserwowano przez czarne zabarwienie tuszem. Wzrost kryptokoków zaobserwowano na podłożu chroniącym piasek.
4. Ropień mózgu: u dzieci z ropniem mózgu występowało zapalenie ucha środkowego lub uraz głowy, czasem wtórny do posocznicy. Często towarzyszy wrodzona choroba serca. Oprócz zapalenia opon mózgowych i objawów wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, dzieci z ropniem mózgu często mają ogniskowe objawy mózgu. Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego przy braku wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, liczba komórek może wahać się od normalnej do setek, głównie limfocyty, cukier i chlorek są normalne, białko jest normalne lub zwiększone. Diagnostyka różnicowa za pomocą ultradźwięków, EEG, CT mózgu i angiografii mózgowej.
5. Różnica między guzem mózgu a mózgiem polega na:
1 gorączka mniejsza.
2 drgawki występują rzadziej, nawet jeśli występują drgawki, większość z nich jest przytomna po pompowaniu, a dzieci z zaawansowanym porażeniem mózgowym są w śpiączce po drgawkach.
3 śpiączka występuje rzadziej.
4 objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i objawy mózgowe nie są równoległe.
5 Zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego są niewielkie lub niewielkie. 6 Test był negatywny, a płuca były w normie. Aby zdiagnozować guzy mózgu, należy wykonać skany CT mózgu w czasie, aby pomóc w diagnozie.
Typowa diagnoza mózgu jest łatwiejsza, ale niektóre są nietypowe, a diagnoza trudna. W atypowych mózgach występuje kilka sytuacji:
1 Niemowlęta i małe dzieci mają ostry początek i szybko postępują, czasem mogą być konwulsyjne jako pierwszy objaw.
2 wczesne objawy uszkodzenia miąższu mózgu, objawiające się pląsawicą lub zaburzeniami psychicznymi.
3 wczesne uszkodzenie naczyń mózgowych objawiające się porażeniem kończyn.
4 W połączeniu z gruźlicą mózgu może przypominać objawy guza wewnątrzczaszkowego.
5 innych części zmian gruźlicy jest niezwykle poważnych, może maskować objawy i oznaki zapalenia opon mózgowych i nie są łatwe do zidentyfikowania.
6 Kiedy zapalenie opon mózgowych występuje podczas leczenia przeciwgruźliczego, często wydaje się być sfrustrowane. W przypadku powyższych różnych nietypowych skal diagnoza musi być szczególnie ostrożna, aby zapobiec błędnej diagnozie.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych należy wykonać poprzez nakłucie lędźwiowe. Aby złagodzić ból spowodowany tą operacją, należy ją wykonać po znieczuleniu w szpitalu. Użyj igły, aby przebić próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego między dwiema kościami kręgosłupa. Jeśli klarowny płyn mózgowo-rdzeniowy staje się mętny lub ma ropne komórki, należy podejrzewać zapalenie opon mózgowych i wymagane będą specjalne testy hodowlane. Próbki krwi, próbki moczu oraz wydzieliny z oczu i nosa zostaną pobrane. Ponieważ choroba rozwija się szybko, leczenie należy przeprowadzić natychmiast, nawet przed wynikami testu.
