krwotok dokomorowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Komora jest wnęką w mózgu, a na półkuli mózgowej znajduje się boczna komora. Szczelina strzałkowa między wzgórzem a podwzgórzem nazywana jest trzecią komorą. Czwarta komora znajduje się między Yannao, Qiao i Móżdżkiem. W każdej komorze znajdują się małe otwory. Krwotok komorowy oznacza krwawienie w tych przedziałach. Podzielony na pierwotny i wtórny. Pęknięcie tętnicy naczyniowej na ścianie komory nazywa się pierwotnym krwotokiem komorowym, co jest stosunkowo rzadkie. Krwotok w miąższu mózgu jest łamany do komory i nazywa się wtórnym krwotokiem komorowym. Ten rodzaj krwawienia jest częstszy. W praktyce klinicznej, oprócz ogólnych objawów krwotoku mózgowego, krwotok komorowy często ma pewne szczególne objawy, które są oznakami, że krew przedostaje się do komór.
Patogen
Przyczyna
Częstość występowania pierwotnego krwotoku śródkomorowego stanowi od 3,1% do 8,6% krwotoku mózgowego [1], a śmiertelność wynosi 46%. Zwykle choroba jest spowodowana pęknięciem wady naczyniowej ściany komory, mikroanaczyniem nadciśnienia tętniczego, tętniakiem splotu naczyniówkowego, rzadkimi przyczynami są: guz mózgu, jakość krwawienia, pęknięcie żylne, wrodzony wodogłowie. Ponadto z nieznanych przyczyn wiele osób myśli o okultystycznych chorobach naczyniowych.
Patogeneza PIVH jest ściśle związana z charakterystyką dopływu krwi do ściany komory. Zgodnie z badaniem dopływu krwi do komory w pobliżu komory, ściany naczyń krwionośnych z przedniej i tylnej tętnicy naczyniówkowej oraz tętnic podobnych do fasoli są promieniowo rozmieszczone w istocie białej i głębokich jądrach istoty szarej nerwu w odległości 1,5 cm w pobliżu komory. Miąższowe naczynia krwionośne zapewniają koncentryczność głębokiej części krwi. Po 1,5 cm stronie komory dwie grupy naczyń krwionośnych tworzą zlew. Te naczynia krwionośne są tętniczkami końcowymi, które nie pokrywają się ze sobą i mają słabe krążenie oboczne, dlatego obszar ten jest bardzo podatny. Uszkodzenie niedokrwienne. Ponadto te naczynia krwionośne tworzą sieć naczyniową pod błoną nabłonkową, a ich dalsze końce są rozszerzone i podatne na krwawienie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test upadku tomografii komputerowej mózgu
(1) krwotok z komory bocznej i trzeciej komory
1 szybki początek, szybka głęboka śpiączka, niewielka liczba przytomności.
2 wymioty, hematemeza.
Pojawiają się 3 dwustronne odruchy patologiczne.
4 Napięcie mięśni kończyn jest zwiększone, a we wczesnym stadium dochodzi do okresowego spontanicznego napięcia mięśniowego. Kiedy mózg jest sparaliżowany lub mózg jest silny, kończyny stają się wiotkie.
5 obustronna redukcja źrenic, pływające gałki oczne, zez separacyjny.
6 często ma zmiany podwzgórzowe, wykazujące podwyższoną temperaturę ciała, częstość akcji serca, puls wolny i szybki, przekrwienie i pocenie się twarzy, zwiększenie stężenia cukru we krwi i białych krwinek. Wczesny obrzęk płuc oraz zmiany rytmu i częstotliwości oddechowej.
7 ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest wysokie, krwawe.
(2) krwotok z czwartej komory
Często powodowany przez pień mózgu lub krwotok móżdżkowy wtórny do czwartej komory, uszkodzenie rdzeniastego centrum życia, często umiera w ciągu kilku godzin. W krótkim czasie przeżycia można osiągnąć następujące wyniki:
1 We wczesnym stadium choroby zaburzenie świadomości było lżejsze, a następnie szybko przerodziło się w głęboką śpiączkę.
2 wymioty, czkawka, zniknęły odruchy plwociny, odruchy patologiczne.
3 wysoka gorączka, temperatura ciała często osiąga 40 ° C lub więcej.
4 Bez odruchowej lub spontanicznej nadpobudliwości, bez odrywania i celowania.
5 Odruch przedsionkowy znika.
6 wczesny obrzęk płuc i zaburzenia oddechowe.
7 spowolnienie rytmu serca, nieregularny rytm, spadki ciśnienia krwi.
8 płyn mózgowo-rdzeniowy jest krwawy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Krwotok wzgórzowy: wodogłowie obturacyjne może występować po włamaniu krwotoku wzgórzowego do komór. Krwotok wzgórzowy spowodował niedrożność wodogłowia, pacjent był w śpiączce w momencie wystąpienia, zwolniony po zachowawczym leczeniu chorób wewnętrznych, niedrożność ustąpiła i przywrócono świadomość. Śpiączka w momencie wystąpienia prowadzi do śmierci. Ilość krwotoków wzgórzowych włamała się do komór, a były 23 przypadki z więcej niż 15 ml, co wskazuje, że im większa liczba krwawień, tym większa możliwość włamania się do komór.
Mostkowy krwotok mózgowy: około 10% krwotoku mózgowego, głównie spowodowanego pęknięciem mostków tętnicy podstawnej. Objawy kliniczne obejmują nagły ból głowy, wymioty, zawroty głowy, podwójne widzenie, różne osie oka, porażenie boczne, plwocinę lub hemiplegię, kwadriplegię. Gdy liczba krwawień jest niewielka, świadomość pacjenta może być wyrażona jako niektóre typowe zespoły, takie jak zespół Foville'a, zespół Millarda-Gublera, zespół atrezji itp., Może im towarzyszyć wysoka gorączka, pocenie się, wrzody stresowe, ostry obrzęk płuc, Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, a nawet zawał mięśnia sercowego. Kiedy pojawia się duża ilość krwotoku, krwiak rozprzestrzenia się na obie strony miąższu i zakrytą część miąższu. Pacjent szybko zapada w śpiączkę. Obustronne źrenice są podobne do igieł, paraliżem z boku, kwadriplegią, trudnościami w oddychaniu i atakiem siły mózgu. Mogą również wymiotować brązową zawartość żołądka. Występują objawy pośrodku, takie jak centralna hipertermia, często umierające w ciągu 48 godzin.
Głęboki krwotok z miąższu mózgu: Nadciśnieniowy krwotok mózgowy występuje głównie w głębokich tętniczkach mózgu. Nadciśnienie mózgowe krwotok jest jednym z najpoważniejszych powikłań nadciśnienia. Częstość występowania u mężczyzn jest nieco wyższa, co występuje częściej u osób starszych w wieku 50–60 lat, ale może również wystąpić u młodych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Objawami klinicznymi są nagłe i silne bóle głowy, którym często towarzyszą drgawki, letarg lub śpiączka. Hemiplegia i zmiany źrenic wystąpiły po przeciwnej stronie krwiaka, a źrenice po obu stronach zwęziły się we wczesnym stadium Kiedy krwiak się rozszerzył, obrzęk mózgu nasilił się, ciśnienie śródczaszkowe wzrosło, porażenie mózgowe spowodowane rozszerzonymi źrenicami po stronie krwiaka, zaburzenia oddychania i zwolnienie tętna. Ciśnienie krwi jest podwyższone. Potem zamieniło się w centralną awarię. Krwotok móżdżkowy: odnosi się do krwawienia w miąższu móżdżku, które jest bezpośrednio związane z nadciśnieniem. Większość nagłych objawów zawrotów głowy, częstych wymiotów, potylicznego bólu głowy, jednej strony ataksji kończyn górnych i dolnych bez wyraźnego porażenia, może mieć oczopląs, jedną stronę porażenia twarzy. Niewielka liczba podostrych postępujących, podobnych do zmian zajmujących przestrzeń móżdżku. Ciężki masywny krwotok wykazywał szybkie postępujące ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wkrótce zapadł w śpiączkę. Po ponad 48 godzinach poduszka została rozbita i umarła.
