Białko i odlewy w moczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie W normalnych okolicznościach, z powodu filtracji kłębuszkowej błony filtracyjnej i reabsorpcji kanalików nerkowych, ilość białka w moczu zdrowych osób (białka o masie cząsteczkowej) jest bardzo mała (mniej niż 150 mg na dobę) ), gdy białko jest jakościowo testowane, jest ujemne. W stanach patologicznych, takich jak choroba nerek, zmienia się filtracja błony filtracyjnej. Jednym z typowych kryteriów diagnostycznych dla przewlekłego zapalenia nerek, purpurowego zapalenia nerek, toczniowego zapalenia nerek i nefropatii cukrzycowej jest nieprawidłowość białkomoczu i krwiomoczu w czasie rutynowego badania moczu i jest wysoce podejrzane o chorobę nerek.
Patogen
Przyczyna
1, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, różne rodzaje przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenie nerek IgA, utajone zapalenie nerek.
2, wtórne do chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń nerki, nefropatia cukrzycowa, purpurowe zapalenie nerek, miażdżyca nerek i tak dalej.
3, zakażenie dróg moczowych, zrzucanie komórek nabłonkowych dróg moczowych i wydzielanie mucyny w moczu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie typu probówki z osadami moczu rutynowa ocena ilościowa białka w moczu
(1) historia medyczna
Takich jak historia obrzęku, występowanie nadciśnienia, historia cukrzycy, historia plamicy alergicznej, historia używania narkotyków w uszkodzonych nerkach, historia zatrucia metalami ciężkimi, historia chorób tkanki łącznej, historia chorób metabolicznych i ataków dny.
(B) badanie fizykalne białkomoczu
Zwróć uwagę na obrzęk i wysięk surowiczy, badanie kości i stawów, stopień niedokrwistości oraz badanie objawów ze strony serca, wątroby i nerek.
Badanie dna oka, prawidłowe zapalenie nerek, prawidłowy lub łagodny skurcz naczyń, przewlekłe zapalenie nerek, miażdżyca dna, krwotok, wysięk itp. Nefropatia cukrzycowa często ma dno cukrzycowe.
(3) Badanie laboratoryjne białkomoczu
Badanie białka w moczu można podzielić na badania jakościowe, ilościowe i specjalne.
Kontrola jakościowa
Najlepiej mieć poranny mocz, poranny mocz jest najsilniejszy, a białkomocz ortostatyczny można wykluczyć. Badanie jakościowe jest jedynie testem przesiewowym, a nie dokładnym wskaźnikiem zawartości białka w moczu.
2. Badanie ilościowe białka moczu
3. Specjalne badanie białka moczu
Elektroforeza białka w moczu pozwala rozróżnić białkomocz selektywny i białkomocz nieselektywny. Elektroforeza białka w szpiczaku mnogim w moczu jest pomocna podczas pisania.
Test radioimmunologiczny jest pomocny w diagnozowaniu wczesnych zaburzeń czynności kanalików nerkowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy białkowe i robaczkowe w moczu należy odróżnić od następujących objawów.
(a) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
Po infekcji paciorkowcami pojawiają się obrzęki, nadciśnienie, krwiomocz, białkomocz i cewkowy mocz.
(dwa) przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek
Obrzęk zaczyna się od kończyn dolnych i rozprzestrzenia się od dołu do góry, ma długi przebieg choroby i jest podatny na nawrót. W późnym stadium często występuje uszkodzenie funkcji nerek, a nadciśnienie jest najwcześniejsze.
(c) odmiedniczkowe zapalenie nerek
Objawy infekcji ogólnoustrojowej, bólu krzyża, podrażnienia pęcherza i badań laboratoryjnych na ropomocz.
(4) Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą autoimmunologiczną, wypadaniem włosów, rumieniem motyla twarzy, owrzodzeniem jamy ustnej, wędrującym zapaleniem stawów, fotoalergicznym, zjawiskiem Raynauda i uszkodzeniem wielu narządów, szczególnie w sercu i nerkach. Najpierw strata.
Białkomocz jest na ogół większy, a niektórzy pacjenci pojawiają się w postaci zespołu nerczycowego.
(5) szpiczak mnogi
Starsi mężczyźni mają dobre włosy, niedokrwistość jest ciężka i nie jest współmierna do uszkodzenia nerek. Choroba postępuje szybko i łatwo jest uszkodzić czynność nerek, zniszczenie kości, ból kości i złamanie patologiczne. Jego białkiem w moczu jest rozlany białkomocz.
(6) Inne
Ciężkie ćwiczenia, mikroalbuminuria, gorączka, białkomocz, niewydolność serca, przekrwienie nerek, białkomocz, zatrucie lekami, białkomocz, z powodu jasnej historii i odpowiedniego badania fizykalnego, ogólna diagnoza nie jest trudna.
