niemożność utrzymania moczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nietrzymanie moczu to utrata zdolności samokontroli moczu z powodu uszkodzenia zwieracza pęcherza lub zaburzeń neurologicznych, powodujących mimowolny przepływ moczu. Nietrzymanie moczu można podzielić na pięć kategorii: nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia, nietrzymanie moczu bez oporu, odruchowe nietrzymanie moczu, ostre nietrzymanie moczu i wysiłkowe nietrzymanie moczu. Nietrzymanie nietrzymania moczu jest spowodowane poważną mechaniczną (taką jak łagodny rozrost stercza) lub funkcjonalną niedrożnością spowodowaną zatrzymaniem moczu w dolnych drogach moczowych. Gdy ciśnienie wewnątrznaczyniowe wzrasta w pewnym stopniu i przekracza opór cewki moczowej, mocz ciągle spada z cewki moczowej. Na zewnątrz pęcherz tego typu pacjenta jest napompowany. Nietrzymanie moczu z powodu braku oporu jest spowodowane całkowitą utratą oporu cewki moczowej, niemożnością przechowywania moczu w pęcherzu i przepływem moczu z cewki moczowej, gdy pacjent stoi. Odruchowe nietrzymanie moczu jest spowodowane całkowitym uszkodzeniem górnego neuronu ruchowego, które polega na odruchach rdzenia kręgowego, a pacjent mimowolnie przerywa oddawanie moczu (przerywane nietrzymanie moczu) bez oddawania moczu. Nietrzymanie moczu może być spowodowane silnym miejscowym podrażnieniem, takim jak częściowa choroba neuronu górnego ruchowego lub ostre zapalenie pęcherza moczowego. Stresowe nietrzymanie moczu występuje, gdy wzrasta ciśnienie moczu (takie jak kaszel, kichanie, wchodzenie po schodach lub bieganie), to znaczy, że mocz wypływa z cewki moczowej. Przyczyna takiego nietrzymania moczu jest skomplikowana i wymaga szczegółowego badania.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny nietrzymania moczu można podzielić na następujące elementy:
1 wrodzone zaburzenia, takie jak górna cewka moczowa.
2 urazy, takie jak uraz podczas produkcji kobiet, złamania miednicy itp.
3 operacja u osoby dorosłej w przypadku operacji prostaty, naprawy zwężenia cewki moczowej i tak dalej. Dziecko jest operacją tylnej zastawki cewki moczowej.
4 różne przyczyny neurogennego pęcherza.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Oznaczanie objętości resztkowej moczu w pęcherzu USG pęcherza
Nietrzymanie moczu, szczególnie nietrzymanie moczu spowodowane przez pęcherz neurogenny, należy sprawdzić w następujący sposób:
1 Oznaczanie resztkowej objętości moczu w celu rozróżnienia między nietrzymaniem moczu spowodowanym nadmierną opornością cewki moczowej (niedrożność dolnych dróg moczowych) a niską opornością.
2 W przypadku resztkowego moczu, angiografii cewki moczowej pęcherza moczowego, niedrożności szyi szyi lub zewnętrznego zwieracza cewki moczowej.
3 pomiar ciśnienia w pęcherzu, aby zaobserwować, czy nie występuje zahamowanie skurczu, uczucie pęcherza i wypieracz bez odbicia.
4 Angiografia pęcherza na stojąco, aby sprawdzić, czy cewka moczowa jest wypełniona środkiem kontrastowym. Środki kontrastowe w funkcji cewki moczowej są blokowane przez szyjkę pęcherza. W przypadku uszkodzenia funkcji współczulnego oddawania moczu rozluźnia się mięsień gładki tylnej cewki moczowej Na warstwie kontrastowej środek kontrastowy wypełnia się w bliższej części tylnej cewki moczowej od 1 do 2 cm, ponieważ w tej części cewki moczowej nie ma mięśnia prążkowanego.
5 Zamknij mapę ciśnienia w cewce moczowej.
6 W razie potrzeby należy wykonać synchroniczne badanie ciśnienia pęcherza, szybkości przepływu moczu i elektromiografii w celu zdiagnozowania nagłego nietrzymania moczu z powodu kaszlu, zaburzeń czynności zwieracza wypieracza oraz nietrzymania moczu spowodowanego niehamowaniem zwieracza.
7 dynamiczna mapa ciśnienia cewki moczowej: specjalna rurka z podwójnym prześwitem, dwa otwory na końcu. Jedna dziura jest umieszczona w pęcherzu, a druga dziura w tylnej cewce moczowej. U pacjentów z prawidłową czynnością dróg moczowych ciśnienie w cewce moczowej również wzrasta, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzpęcherzowe (takie jak kaszel), aby zapobiec odpływowi moczu. Kilku pacjentów cierpi na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Kiedy ciśnienie wewnątrznaczyniowe wzrasta, ciśnienie w cewce moczowej nie wzrasta, a mocz wypływa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne nietrzymania moczu można podzielić na pięć kategorii: nietrzymanie moczu z przepełnieniem, nietrzymanie moczu bez oporu, odruchowe nietrzymanie moczu, ostre nietrzymanie moczu i stresowe nietrzymanie moczu.
1, przelewowe nietrzymanie moczu jest spowodowane tym, że dolne drogi moczowe mają poważniejsze mechaniczne (takie jak łagodny rozrost stercza) lub funkcjonalną niedrożność spowodowaną zatrzymaniem moczu, gdy ciśnienie wewnątrznaczyniowe wzrasta do pewnego stopnia i przekracza opór cewki moczowej, mocz stale z cewki moczowej Wpadnij. Pęcherz tego typu pacjenta jest napompowany.
2, nietrzymanie moczu z powodu braku oporu jest spowodowane całkowitą utratą oporu cewki moczowej, moczu nie można przechowywać w pęcherzu, pacjent stoi z cewki moczowej w pozycji stojącej.
3, odruchowe nietrzymanie moczu jest spowodowane całkowitymi uszkodzeniami górnych neuronów ruchowych, oddychanie moczu zależy od odruchu rdzenia kręgowego, pacjenci mimowolnie przerywane oddawanie moczu (przerywane nietrzymanie moczu), brak poczucia oddawania moczu.
4, nagłe nietrzymanie moczu może być spowodowane częściowymi miejscowymi zmianami neuronu ruchowego lub ostrym miejscowym stanem zapalnym, takim jak ostre zapalenie pęcherza moczowego, pacjenci mają bardzo ciężką częstotliwość oddawania moczu, objawy nagłe. Nietrzymanie moczu występuje z powodu silnego skurczu wypieracza.
5, wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej (takie jak kaszel, kichanie, wchodzenie po schodach lub bieganie), gdy z cewki moczowej wydobywa się mocz. Przyczyna tego rodzaju nietrzymania moczu jest złożona i wymaga szczegółowego badania.
