niedokrwistość
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tak zwany wygląd niedokrwistości polega na występowaniu niedokrwistości w ciele ludzkim, obserwowanym głównie gołym okiem, takim jak blade oczy, jasne usta i paznokcie itp., Ciężka niedokrwistość może również wyrażać ziemistą skórę. Blady, skłonny do zmęczenia, drażliwości, osłabienia, duszności, niskiego ciśnienia krwi i zawrotów głowy, bólu jamy ustnej, pękniętych paznokci, bólu głowy i nagłej preferencji wobec szczególnej preferencji odnośnie jedzenia lub braku apetytu itp. Objawy
Patogen
Przyczyna
Spowodowane niedokrwistością.
Na obszarach przybrzeżnych i równinnych hemoglobina dorosłych mężczyzn wynosi mniej niż 12,5 g / dl, a hemoglobina dorosłych kobiet jest mniejsza niż 11,0 g / dl, co można uznać za niedokrwistość. Dzieci w wieku poniżej 12 lat są o około 15% niższe niż normalna wartość hemoglobiny u dorosłych mężczyzn i nie ma znaczącej różnicy między chłopcami i dziewczętami. Obszary o dużych wysokościach są na ogół wyższe.
Ilość czerwonych krwinek na milimetr sześcienny we krwi wynosi 3,8–5,5 mln u małych dzieci; 470–6,1 mln u dzieci w wieku szkolnym i 420–5,4 mln u dziewcząt. Hemoglobina jest pokazana przez liczbę gramów hemoglobiny na 100 ml krwi, 9,5 do 14,5 g przez 3 miesiące; 10,5 do 14 g przez 6 miesięcy do 6 lat; l 1,0 do 16,0 g przez 7 do 12 lat, jeśli Poniżej normalnej wartości odniesienia można ją uznać za niedokrwistość.
W wieku od 8 do 9 miesięcy do 2 lat występuje niedokrwistość z powodu niewystarczającej zawartości żelaza w żywności. Ponieważ wcześniaki nie absorbują wystarczającej ilości żelaza od matki i są bardziej podatne na anemię. Nawet jeśli dziecko rodzi się normalnie, po 8-9 miesiącach, jeśli podstawą jest tylko karmienie piersią, a nie dodaje się dodatkowego pokarmu, takiego jak ryby i mięso, łatwo może wystąpić niedobór żelaza.
Blady, skłonny do zmęczenia, drażliwości, osłabienia, duszności, niskiego ciśnienia krwi i zawrotów głowy, bólu jamy ustnej, pękniętych paznokci, bólu głowy i nagłej preferencji wobec szczególnej preferencji odnośnie jedzenia lub braku apetytu itp. Objawy
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie morfologiczne komórek krwi szpiku kostnego hemoglobiny
Najbardziej podstawowe badania hematologiczne inne niż stosunek erytrocytów erytrocytów do hemoglobiny powinny obejmować:
1. Ograniczona korekta liczby krwinek czerwonych liczba retikulocytów = hematokryt / / L × retikulocytów (%).
2. Oznaczanie MCV i MCHC.
3, obserwacja rozmazu krwi obwodowej czerwonych krwinek z krwinkami czerwonymi lub bez, takich jak sferyczne krwinki czerwone celowane komórki rozszczepienia erytrocytów z lub bez nierównomiernej wielkości czerwonych krwinek i eozynofilowy kolor plamki czerwonych krwinek kolor plamki Kula Cabota Ciało tygodnia Hao itp. Zmiany liczby i morfologii białych krwinek i płytek krwi są związane z nieprawidłowymi komórkami.
4, nakłucie szpiku kostnego do badania rozmazu szpiku kostnego w celu zdiagnozowania nie jest konieczne, gdy jest to konieczne do biopsji szpiku kostnego Badanie szpiku kostnego musi obejmować barwienie w celu potwierdzenia lub wykluczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości granulocytów żelaza.
Mocz rutynowej krwi utajonej w kale i pasożytniczej krwi jaja mocznikowego azot kreatyniny i badanie rentgenowskie płuc nie można zignorować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, identyfikacja niedokrwistości utraty krwi
Ostra niedokrwistość z powodu utraty krwi
Wspólną cechą ostrej utraty krwi, zwłaszcza niedokrwistości spowodowanej dużą utratą krwi, jest to, że błona śluzowa jest blada i blada, a nawet spojówka jest biała jak porcelana. Zaburzenia krążenia i płuc są poważne, a przebieg jest krótki. Krwawienie jest nie tylko nieskończone, ale natychmiast pogarsza się. Różne składniki krwi są stopniowo zmniejszane równolegle.
Uraz
Przyczynę urazu można zbadać: nagły początek po urazie; widoczny uraz na powierzchni, miejsce krwawienia po oczyszczeniu, krwawienie ustaje po skutecznym leczeniu; składniki osocza i krwi są jednocześnie zmniejszone. Nieotwarty uraz powinien zwracać uwagę na miejscowe lub podskórne lub domięśniowe rany lub miejscowe nakłucie w celu zdiagnozowania, lub wyciągać wnioski na podstawie szybkiego zmniejszenia osocza i składników krwi równolegle.
Krwotok poporodowy
Z powodu przyczyny rozerwania kanału rodnego podczas porodu itp. Krwotok poporodowy nie ogranicza się do anemii, a miejsce krwawienia można znaleźć, dokładnie badając kanał rodny. Małe naczynia krwionośne pękają, a bardziej naturalnie zatrzymują krwawienie.
Przewlekła niedokrwistość z utraty krwi
Przebieg choroby jest powolny, sprzedaż chorych zwierząt, a niedokrwistość stopniowo wzrasta, wpływając w różnym stopniu na wzrost i wydajność produkcyjną zwierząt. Obraz krwi to niedokrwistość hipochromiczna małych komórek. Czerwone krwinki stają się mniejsze, rozmiar jest nierównomierny, a środkowy obszar zabarwiony światłem jest powiększony. Żelazo w surowicy i żelazo pozaszpikowe są zmniejszone.
Ascariasis
Głównymi objawami są na przemian zaparcia i biegunka, utrata masy ciała i niedokrwistość, blade błony śluzowe, szorstkie włosy, długi przebieg choroby i liczne zgony. W kale wykrywane są jaja mszycy, a czasami owady są usuwane, a owady, takie jak karaluchy, są wyraźnie skuteczne.
Schistosomatoza wątroby przeżuwaczy
Przeżuwacz jest spowodowany infekcją Fasciola hepatica lub dużym workiem trematode, który jest głównie pasożytniczy w przewodzie żółciowym wątroby. Przebieg choroby jest powolny i długi, a głównym objawem jest bladość błony śluzowej, a objawy wczesnego upośledzenia żołądka pojawiają się przez długi czas, a ciało jest bardzo cienkie, a żuchwa, klatka piersiowa i podbrzusze są opuchnięte. Jaja są wykrywane w kale, a badanie patologiczne może wykryć robaki w wątrobie.
Po drugie, identyfikacja niedokrwistości hemolitycznej
Niedokrwistość hemolityczna jest krótkotrwała lub powolna, a jej początek jest szybki lub powolny; temperatura ciała jest normalna lub podwyższona, wskaźnik żółtaczki wzrasta, błona śluzowa jest jasnożółta, a hemoglobinuria jest często obecna; w zmianach hematologicznych surowica jest złocisto-żółta, żółtaczka Wskaźnik wzrósł, pośredni wzrost bilirubiny, trombocytoza, krew obwodowa wykazywała aktywność proliferacyjną i pojawiła się liczba niedojrzałych krwinek czerwonych, takich jak retikulocyty. Istnieje wiele przyczyn hemolizy, a następujące cztery typy są bardziej powszechne.
1 Zakaźna choroba niedokrwistości hemolitycznej
(1) Ostry typ leptospirozy początkowego wzrostu temperatury ciała, zaczerwienienie spojówek, wstyd i łzy, po obniżeniu temperatury ciała, bladożółte zabarwienie spojówek, błona śluzowa jamy ustnej i martwica skóry, zmniejszenie moczu, zmniejszenie lepkości żółto-czerwonego oleju sojowego, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Przewlekły typ niedokrwistości beztlenowej, mocz jest żółto-brązowy, hemoglobinuria jest wydalana, a czerwone krwinki są znacznie zmniejszone. Żywe lub posrebrzane barwienie ciemnego pola służy do sprawdzania krwi (okres gorąca), moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego (brak okresu nagrzewania) i można wykryć Leptospira.
(2) Piriformozę można postrzegać jako bladożółte zabarwienie błony śluzowej, a czasami na błonie śluzowej pojawiają się plamki krwawiące o różnych rozmiarach. Krew jest cienka, czerwone krwinki i hemoglobina są drastycznie zmniejszone, a na niedojrzałych krwinkach można zobaczyć wiele niedojrzałych czerwonych krwinek, takich jak jądrzaste czerwone krwinki, a w czerwonych krwinkach można wykryć robaki w kształcie gruszki.
(3) Eperytrozoonoza Choroba ta występuje u świń, bydła, owiec, kotów itp. I nie występuje często. Głównymi objawami są gorączka, żółtaczka i niedokrwistość. Bardziej wtórne do innych chorób, takich jak świnie często związane z produktem Lectra. Choroba jest łagodniejsza, brak hemoglobinurii, ostre przypadki można wykryć na rozmazie krwi w okresie gorączki, pośredni test hemaglutynacji może pomóc zdiagnozować.
2. Hemolityczna toksyczna choroba spowodowana niedokrwistością hemolityczną
(1) Ukąszenie węża ma historię trujących ukąszeń węża i nagle po ukąszeniu zaczyna spadać. Często gryzący miejscowy obrzęk i silny ból, krwawienie, fioletowy, czarny obrzęk, często martwica, krwiomocz, hemoglobinuria, krwotok, krwotok, krwotok, krwotok, krwotok, krwotok, krwotok, krwotok
(2) Historia życia zatrucia rącznikiem w przypadku spożycia rącznika trwa dłużej niż kilka godzin po jedzeniu. Głównymi objawami są ciężka biegunka, mieszana krew w kale, ślinienie się, drżenie całego ciała, któremu często towarzyszy hemoglobinuria i więcej zgonów. Rycynę można wykryć w treści żołądka.
(3) Przewlekłe zatrucie miedzią ma długą historię narażenia na miedź, a nagromadzenie miedzi do pewnego poziomu powoduje kryzys hemolityczny. Głównymi objawami są ból brzucha, biegunka, wymioty, kał i wymioty, brązowy lub niebieski, jasnożółty pigmentacja spojówek, klatki piersiowej, jamy brzusznej i osierdzia może mieć dużą ilość płynu, hemoglobinuria. Zawartość miedzi we krwi i tkankach znacznie wzrasta, a poziom miedzi we krwi w kryzysie hemolitycznym wynosi 78,5-314umol (zwykle 4,8 ppm), czyli zatrucie miedzią.
3 immunologiczna niedokrwistość hemolityczna
(1) Homologiczna niedokrwistość hemolityczna immunologiczna noworodków, znana również jako solubilizacja erytrocytów u noworodków, jest immunologiczną chorobą hemolityczną noworodków, częściej występują również konie, yaki i prosięta. Historia nagłego początku występuje w ciągu 8 do 48 godzin po urodzeniu siary. Chory zwierzęcy duch jest bardzo przygnębiony, tajniacy nie mogą sobie pozwolić, mięsień całego ciała jest miękki, częstość akcji serca i oddech znacznie się zwiększają, pierwszy dźwięk serca jest wzmocniony, a skurczowy szmer serca jest często obecny. Błona śluzowa szybko staje się biała tybetańska, zabarwiona na żółto i hemoglobinuria Mocz jest sojowy lub czarny, aw moczu nie ma czerwonych krwinek. Osocze jest złotożółte, czerwone krwinki i hemoglobina są znacznie zmniejszone, przebieg choroby jest niezwykle krótki, a leczenie zostaje przerwane, a śmierć następuje w ciągu kilku godzin.
(2) Niezgodność infuzji krwi często zaczyna się po niekompatybilnej transfuzji krwi. Pojawienie się wstrząsu anafilaktycznego i niedokrwistości hemolitycznej.
4 choroby hemolityczne spowodowane czynnikami fizycznymi
Jak napadowa hemoglobinuria, spowodowana nadmierną ilością wody pitnej, hemolizą, historią nagłego pojawienia się dużej liczby picia zimnej wody. Choroba jest trudna do oddychania, zwiększa się ilość moczu, hemoglobinuria jest wydalana, a mocz jest ciemnoczerwony, a nawet czarno-czerwony. Krew zmienia się wraz z posocznicą. Łagodny 1-2h może być samoleczeniem, ciężkim wielokrotnym wtórnym obrzękiem płuc i śmiercią.
Po trzecie, identyfikacja niedokrwistości żywieniowych
Takie choroby są powodowane głównie przez niewystarczające substancje krwiotwórcze, takie jak żelazo, miedź, kobalt itp. Lub przewlekła powtarzająca się utrata krwi, nadmierna utrata żelaza; lub młode zwierzęta rosną zbyt szybko, żelazo i inne substancje krwiotwórcze muszą wzrosnąć i powodować choroby.
1 niedobór żelaza
W historii życia brakuje żelaza, takiego jak niewystarczające podawanie żelaza. Więcej prosiąt jest bardziej powszechnych, a prosięta są bardziej powszechne. Głównym objawem jest powolny wzrost larw, sierść jest szorstka, skóra jest stopniowo cienka, a błona śluzowa blada. Często wtórne do zakażenia E. coli lub paciorkowcami, równocześnie z chorobą E. coli lub paciorkowcowym zapaleniem osierdzia. Zmiany hematologiczne niedokrwistości z niedoboru żelaza to niedokrwistość hipochromiczna małych komórek, liczba czerwonych krwinek i zmniejszenie stężenia hemoglobiny; średnica czerwonych krwinek, takich jak czerwone krwinki, jest niewielka, a ich rozmiar jest nierówny, powiększony centralny obszar zabarwiony światłem, suplementacja żelaza trwa jeden tydzień, a krew obwodowa jest bardziej oczywista. Proliferacyjny efekt hematopoetyczny.
2 niedobory miedzi
Pierwotny niedobór miedzi występuje regionalnie na obszarach pozbawionych miedzi. Głównymi objawami są niedokrwistość i utrata masy ciała, blada spojówka, zmiana koloru włosów, rude włosy bydła i czarne włosy w siwe lub brązowe włosy, zaburzenia ruchu, sztywność kończyn, obrzęk stawów, łatwe do złamania. Zawartość miedzi we krwi i wątrobie jest zmniejszona, miedź we krwi jest mniejsza niż 10,99u mol / l, a miedź w wątrobie jest mniejsza niż 20 ppm (sucha masa), co można zdiagnozować jako niedobór miedzi.
3 niedobór kobaltu
Występuje na obszarach zubożonych w kobalt, takich jak wybrzeże, brzegi jezior i sub lodowce. Częściej u bydła i owiec, często w grupie. Głównymi objawami są heteroseksualność, utrata masy ciała, bladość spojówek, biegunka i stopniowe osłabienie.
Po czwarte, identyfikacja chorób niedokrwistości aplastycznej
Wspólne dla wszystkich tych chorób jest to, że oprócz ostrych chorób popromiennych ogólny przebieg choroby jest przedłużony i postępujący, często towarzyszy mu tendencja do krwawień i niekontrolowane zakażenie. Zmiany hematologiczne to dodatnia niedokrwistość pigmentowa, zmniejszone są komórki krwi pełnej, podczas gdy krew obwodowa nie wykazuje szpiku kostnego w surowej reakcji, a retikulocyty są zmniejszone. Kropelki tłuszczu w płynie szpiku kostnego wzrosły, a trzy linie komórek szpiku kostnego zostały znacznie zmniejszone, a jedynie odsetek limfocytów.
1 Gruźlica: Oprócz objawów, takich jak trudności w oddychaniu, kaszel, zapalenie oskrzeli i obrzęk węzłów chłonnych, chore zwierzęta stopniowo tracą na wadze, a funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego jest hamowana, powodując niedokrwistość aplastyczną.
2 Booger: Chore zwierzę stopniowo traci na wadze, funkcja hematopoetyczna szpiku kostnego jest zahamowana i dochodzi do niedokrwistości aplastycznej. Zgodnie z charakterystycznymi objawami różnych rodzajów smarków można zidentyfikować test sinusynowy i pozytywną reakcję dopełniacza.
3 Zatrucie arszenikiem: Historia życia była narażona na pestycydy zawierające arsen (trójchlorek arsenu itp.), Często zaczynające jeść pestycydy zawierające arsen przez kilka godzin. Głównymi objawami są objawy żołądkowo-jelitowe i neurologiczne objawy ciężkiego dramatu, takie jak ciężka biegunka lub naprzemienna biegunka i zaparcia, przypadki przewlekłe, takie jak zaburzenia widzenia i ataksja, oraz zmiany krwi w niedokrwistości aplastycznej. Dla porównania, zawartość arsenu w wątrobie i nerkach przekracza 10-15 ppm.
4 Zatrucie rtęcią: Przewlekłe zatrucie rtęcią może hamować funkcję hematopoetyczną szpiku kostnego i powodować niedokrwistość aplastyczną. Przeżyj historię narażenia na organiczne pestycydy rtęciowe. Pojawiają się objawy żołądkowo-jelitowe i neurologiczne, takie jak uporczywa biegunka i ataksja. Rtęć nerkowa jest zwiększona, a leczenie rtęcią jest skuteczne. 5 Zatrucie chloramfenikolem ma długą historię stosowania chloramfenikolu, szczególnie w przypadku przedawkowania. Pierwszym z nich jest hamowanie erytropoezy, a następnie inne linie komórkowe szpiku kostnego są również hamowane, co prowadzi do niedokrwistości aplastycznej.
6 Zatrucie sulfonamidem: powoduje niedokrwistość aplastyczną, którą można zidentyfikować na podstawie historii długotrwałego stosowania preparatów sulfonamidowych.
Niedokrwistość pediatryczna
Ilość hemoglobiny lub czerwonych krwinek w jednostkowej objętości krwi jest niższa niż normalna wartość zwana niedokrwistością. Niedokrwistość jest częstym objawem. Krajowe kryteria diagnostyczne niedokrwistości u dzieci to: noworodki poniżej 145 g / l, 1 do 4 miesięcy mniej niż 90 g / l, 4 do 6 miesięcy mniej niż 100 g / l, 6 miesięcy do 6 lat mniej niż 110 g / l Od 6 do 12 lat ma mniej niż 120 g / litr, a od 12 do 14 lat jest w zasadzie standardem dla dorosłych. Jeśli ilość hemoglobiny we krwi jest poniżej tego standardu, można to uznać za niedokrwistość!
Warto zauważyć, że tlen na płaskowyżu jest cienki i na każde 1000 metrów nad poziomem morza hemoglobina powinna wzrosnąć o 4%.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza w żywieniu
Niedokrwistość z niedoboru żelaza to niedokrwistość niedokrwistości drobnokomórkowej spowodowana zmniejszeniem syntezy hemoglobiny spowodowanym niedoborem żelaza w organizmie. Ten rodzaj niedokrwistości rozprzestrzenia się na całym świecie, z najwyższą zapadalnością na niemowlęta i młodzież i jest jedną z kluczowych chorób dziecięcych w Chinach.
Blady, skłonny do zmęczenia, drażliwości, osłabienia, duszności, niskiego ciśnienia krwi i zawrotów głowy, bólu jamy ustnej, pękniętych paznokci, bólu głowy i nagłej preferencji dla szczególnej preferencji odnośnie jedzenia lub braku apetytu itp. Objawy
