Krwawienie z uchyłka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwotok uchyłkowy jest częstym objawem klinicznym uchyłka. Uchyłek jest zewnętrznym jak worek występem dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego (przewodu pokarmowego). Najczęstszą częścią uchyłka jest jelito grube. Istnieje kilka uchyłków jednocześnie, zwanych uchyłkami. Choroba uchyłkowa jest zewnętrznym jak worek występem dowolnej części przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Najczęstszą częścią uchyłka jest jelito grube. Istnieje kilka uchyłków jednocześnie, zwanych uchyłkami, które są stanem patologicznym, który często występuje po średnim wieku. Jeśli zapalenie uchyłka występuje, nazywa się to zapaleniem uchyłka. Uchyłka to jednoczesne występowanie kilku uchyłków, zwykle w jelicie grubym. Otwarcie uchyłka może krwawić, czasami może krwawić, krew wchodzi do jelita, a następnie wychodzi przez odbyt. Krwawienie to może wystąpić, gdy odchody są uwięzione w uchyłku i uszkadzają naczynia krwionośne (zwykle naczynia krwionośne obok uchyłka). Okrężnica wstępująca występuje częściej niż uchyłek zstępującego okrężnicy. Kolonoskopia może ustalić przyczynę krwawienia. Większość uchyłków występuje w krwawieniu. Warunek można podzielić na dwa etapy: 1) Etap tworzenia uchyłka: ściana okrężnicy jest wypukła, tworząc nienormalny worek, zwany uchyłkiem. 2) Etap zapalenia uchyłków: metabolity i bakterie organizmu są zatrzymywane w uchyłku, powodując stan zapalny, a nawet perforację. Większość pacjentów pozostanie tylko w pierwszym etapie.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
1. Wrodzone czynniki Evans zasugerował, że wrodzone uchyłkowatość prawego jelita grubego może wynikać z nieprawidłowego rozwoju embrionalnego ściany jelita. Waugh uważa, że uchyłek jelita ślepego jest spowodowany przerostem jelita ślepego po 7-10 tygodniach rozwoju zarodkowego, zwykle rozwój tej części powinien być zanikowy. Niektórzy pacjenci z uchyłkiem jelita grubego mają wywiad rodzinny. Większość uchyłkowatości jest spowodowana nabytymi chorobami. Badanie histologiczne nie wykazało wrodzonych nieprawidłowości w ścianie mięśniowej ściany jelita grubego. Wzrost częstości występowania uchyłkowatości z wiekiem również dostarcza mocnych dowodów na to. Wrodzony uchyłek jelita grubego jest rzadki.
2. Czynniki nabyte Niektórzy uczeni uważają, że dieta uboga w błonnik w zachodnich krajach rozwiniętych jest główną przyczyną uchyłkowatości.
1 Częstość występowania ma oczywiste cechy rozkładu geograficznego.
Częstotliwość wzrastała stopniowo po 1250 roku.
3 Częstość występowania uchyłkowatości zmieniła się po zmianie diety populacji mobilnej.
4 Zapadalność wzrasta z wiekiem.
5 dieta bogata w błonnik może zapobiec uchyłkowatości.
(1) Czynniki wpływające na tworzenie uchyłka: jednym z nich jest napięcie ściany jelita grubego, a drugim różnica ciśnień między jamą okrężnicy a jamą brzuszną. Ciśnienie wewnątrzwłasne w dowolnym miejscu można określić na podstawie prawa ciśnienia Laplace'a. Prawo Laplace'a (P = kT / R, P to ciśnienie w jamie okrężnicy, T to napięcie ściany jelita, R to promień jelita grubego, k jest stały) Opis: Ciśnienie w świetle jelita jest proporcjonalne do napięcia ściany jelita i promienia ściany jelita W odwrotnej proporcji. Ostatnio badania manometrów wykazały, że okrężnica, a zwłaszcza okrężnica esicy, może wytwarzać wysokie ciśnienie śródgałkowe podczas ciągłego ruchu segmentowego. Największe ciśnienie w świetle jelita grubego znajduje się w okrężnicy zstępującej i esicy, co powoduje, że błona śluzowa wystaje z mięśnia okrężnicy tworząc uchyłek.
(2) Cechy strukturalne ściany jelita grubego: może również być czynnikiem wpływającym na występowanie uchyłka. Włókna kolagenowe w mięśniu okrężnicy są rozmieszczone krzyżowo, co utrzymuje napięcie ściany jelita grubego. Wraz z wiekiem włókna kolagenu wewnątrz jamy okrężnicy stają się cieńsze, działanie włókien elastyny maleje, a elastyczność i napięcie ściany okrężnicy maleje. Dlatego najwęższy i najbardziej przerośnięty esicy okrężnica jest miejscem uprzywilejowanym dla uchyłka. Mięśnie okrężnicy są w stanie skurczonym, więc uchyłek jest mniej prawdopodobny. Potwierdzono, że sigmoidalna wiązka mięśni gładkich pacjenta uchyłka jest grubsza niż normalnie. Nawet bez tworzenia przerośniętego pakietu mięśni gładkich, nienormalny pakiet mięśni gładkich jest przejawem wczesnego uchyłka. Nieprawidłowe wiązki mięśni gładkich nie ograniczają się do esicy, ale można je również znaleźć w innych częściach jelita grubego, takich jak górna część odbytnicy. Jest to bardziej wyraźne po resekcji esicy. We wczesnych stadiach choroby wykazano słabe punkty ściany jelita grubego. Ponadto zaburzenia tkanki łącznej spowodowane strukturalnymi zmianami białek odgrywają rolę we wczesnych stadiach uchyłkowatości.
(3) Ruch okrężnicy: podzielony na dwa typy: skurcz rytmiczny i skurcz napędzany. Ten pierwszy miesza głównie zawartość prawej okrężnicy do przodu i do tyłu, aby promować wchłanianie wody i soli. Ten ostatni transportuje odchody dystalnie. Masowa perystaltyka może powodować wypychanie kału bezpośrednio z prawej okrężnicy do esicy i górnej odbytnicy. Uchyłek okrężnicy ma skłonność do występowania na słabej ścianie jelita między pasmami okrężnicy (ryc. 3). Kiedy ciśnienie śródrdzeniowe wzrasta podczas ruchu segmentowego, te potencjalnie słabe miejsca mają tendencję do tworzenia uchyłka, w którym naczynia krwionośne wchodzą do ściany okrężnicy.
(4) Zgodność ściany jelita: Nieprawidłowość ściany jelita może być również przyczyną uchyłka. Badanie dynamiki okrężnicy w stanach spoczynkowych i stymulujących potwierdza ten pogląd. Eastwood i wsp. Stwierdzili, że objawowi pacjenci z uchyłkiem okrężnicy wykazywali nadmierne nieprawidłowe reakcje stresu okrężnicy na niektóre leki, jedzenie i rozszerzone balony. Zwykle ciśnienie i objętość w świetle są liniowe. Jednak ciśnienie u uchyłka szybko osiągnęło stabilny okres, a ciśnienie pozostało stabilne, nawet gdy objętość wzrosła. Próg reakcji na stres u pacjentów z uchyłkiem jest znacznie niższy niż u zdrowych osób. Przyczyna zmniejszonej podatności ściany jelita grubego może być związana z przerostowymi mięśniami gładkimi i strukturalnie nieuporządkowanymi włóknami kolagenowymi.
(5) Ciśnienie w jamie okrężnicy: Stwierdzono, że wyjściowe ciśnienie u uchyłka było znacznie wyższe niż u normalnej osoby. Kiedy ciśnienie w esicy jest nienormalnie zwiększone, pacjent może odczuwać ból i dyskomfort w lewej pachie i opóźniony ruch jelit. Częstotliwość mioelektryczna pacjentów z uchyłkiem wynosi od 12 do 18 Hz, co jest wartością wyższą niż u normalnych osób (od 6 do 10 Hz). EMG okrężnicy pacjenta uchyłka różni się od zespołu jelita drażliwego, a związek między nimi nadal nie jest oczywisty. Pacjenci z uchyłkiem z bólem często mają zespół podrażnienia jelit, a ciśnienie u takich pacjentów zwykle rośnie. Po nakarmieniu uchyłka pacjentowi, któremu podano neostygminę lub morfinę, wskaźnik motoryczny jelita grubego był znacznie wyższy niż normalnie. Dingding nie zwiększa ciśnienia wewnętrznego esicy, a prufenina i otręby mogą obniżać ciśnienie wewnątrzkolonowe. Nieprawidłowe ciśnienie w warunkach spoczynkowych i stymulujących nie poprawia się po resekcji esicy, sugerując całkowitą dysfunkcję okrężnicy.
Krótko mówiąc, przyczyna uchyłka pozostaje do wyjaśnienia, co może być wynikiem nieprawidłowości mięśni gładkich jelita grubego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas skurczu segmentowego, zmniejszonej podatności ściany jelita i diety o niskiej zawartości błonnika.
3. Istotne czynniki
(1) Otyłość: W przeszłości uważano, że otyłość jest związana z uchyłkowatością, ale badania potwierdziły, że tak nie jest. Hugh i wsp. Stwierdzili, że grubość podskórnej tkanki tłuszczowej nie była związana z występowaniem uchyłka.
(2) Choroba sercowo-naczyniowa: Nie ma korelacji między nadciśnieniem tętniczym a uchyłkiem, ale częstość występowania uchyłka u pacjentów z miażdżycą tętnic jest zwiększona, co, jak się przypuszcza, jest związane z niedokrwieniem dolnej tętnicy krezkowej. U mężczyzn z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego częstość uchyłka wynosiła 57%, czyli znacznie więcej niż u mężczyzn w tej samej grupie wiekowej (25%). Częstość uchyłka była znacznie wyższa u pacjentów w wieku 65 lat i starszych z wypadkami mózgowo-naczyniowymi niż w grupie kontrolnej.
(3) Czynniki emocjonalne i zespół jelita drażliwego: Nie stwierdzono czynników psychologicznych i emocjonalnych związanych z uchyłkiem, który różni się od zespołu jelita drażliwego. Istnieje wiele podobieństw między zespołem jelita drażliwego a uchyłkowatością (np. Masa kału, kwas żółciowy w kale i zawartość elektrolitu w kale). Zwiększone jest także ciśnienie podstawowe w jelicie i oba często występują jednocześnie. Badanie EMG ma zarówno szybki wygląd fali, nadmierną reakcję stresową na stymulację pokarmową, jak i stymulację neostygminy, a dieta bogata w błonnik może skorygować nieprawidłowy czas porodu, zwiększyć masę stolca i zmniejszyć ciśnienie jelitowe. . Ogólnie uważa się, że hamowanie odpowietrzania i wypróżniania zwiększa ciśnienie wewnątrz jelitowe i sprzyja tworzeniu uchyłka, ale tak nie jest. Ponieważ funkcja zwieracza młodych ludzi jest bardzo silna, częstość uchyłka nie jest wysoka. Osoby starsze z relaksacją zwieracza odbytu są częstsze. Ponadto u pacjentów z megakolonem i zaparciami stwierdzono uchyłek.
(4) Choroby zapalne jelit: Związek między chorobami zapalnymi jelit a uchyłkiem jest skomplikowany. Pacjenci z uchyłkiem mają podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Około 2/3 pacjentów z uchyłkiem i chorobą Leśniowskiego-Crohna rozwinęło objawy okołoodbytnicze, takie jak wrzody i przetoki dolnej. Częstość występowania choroby Leśniowskiego-Crohna powikłanej uchyłkiem jest pięciokrotnie wyższa niż u zdrowych osób, a głównymi cechami klinicznymi są ból, niepełna niedrożność jelit, masa brzucha, krwawienie z odbytu, gorączka i leukocytoza. Berridge i Dick wykorzystali radiologię do zbadania związku między chorobą Leśniowskiego-Crohna a uchyłkowatością okrężnicy i stwierdzili, że gdy choroba Leśniowskiego-Crohna stopniowo się rozwijała, uchyłkowatość stopniowo „znikała”; i odwrotnie, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna stopniowo ustępowała, uchyłkowatość pojawiła się ponownie. To szczególne zjawisko jest podatne na masy zapalne, ropnie i przetoki oraz inne powikłania, szczególnie u osób starszych bardziej prawdopodobne jest powstanie ziarniniaka. Badanie radiologiczne wykazało, że błona śluzowa uchyłka była nienaruszona, z wyjątkiem ropni i zwężeń oraz owrzodzeń błony śluzowej i obrzęku choroby Leśniowskiego-Crohna (ryc. 7). Fabriaus i wsp. Stwierdzili, że choroba Leśniowskiego-Crohna po lewej stronie często zbiegała się z chorobą uchyłkową.
(5) Inne: uchyłkowatość wiąże się z chorobami dróg żółciowych, przepukliną rozworu przełykowego, wrzodem dwunastnicy, zapaleniem wyrostka robaczkowego i cukrzycą, często towarzyszą im hemoroidy, żylaki, przepuklina ściany brzucha, kamienie żółciowe i przepuklina rozworu przełykowego. W niewielkich próbkach nie stwierdzono istotnego związku między uchyłkiem a wrzodami dwunastnicy i chorobą tętnic. Badania kontrolne wykazały, że przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podatne na ciężkie powikłania uchyłka.
(6) Guzki i złośliwe guzy odbytnicy: Związek między uchyłkiem a węzłami, polipami odbytnicy i guzami pozostaje niejasny. Edwards stwierdził, że u pacjentów z uchyłkiem występowanie nowotworów złośliwych i łagodnych gruczolaków było niższe niż w populacji ogólnej i rzadko miało polipy i raka jelita grubego.
(dwa) patogeneza
1. Dobre włosy: uchyłek może być pojedynczy, ale większość z nich jest wielokrotna. Uchyłek może pojawić się w dowolnym miejscu okrężnicy, ale rozkład jest również nierówny. Uchyłek prawego jelita grubego znajdował się prawie wyłącznie w jelicie ślepym. Lauridson i Ross odkryli, że 79% uchyłka prawego jelita grubego występowało 5 cm powyżej zastawki krętniczo-kątniczej i 2 cm poniżej obszaru kału, i najczęściej występowało w przedniej ścianie, ukrytym uchyłku ściany tylnej Często stwarza trudności w diagnozie. Uchyłek odbytnicy jest rzadki i może być tak, że warstwa mięśniowa odbytnicy jest wystarczająca, aby zapobiec wysunięciu się warstwy błony śluzowej na zewnątrz. Podczas operacji uchyłek stwierdzono w odbytnicy, a po dokładnym wycięciu esicy często dochodziło do zrostu między jamą miednicy a odbytnicą. Najczęstszym miejscem lewego okrężnicy jest okrężnica esicy, a niektóre doniesienia mogą sięgać nawet 96%. Częstość występowania raka jelita grubego jest również bardzo powszechna.
Parki dzielą uchyłek okrężnicy na cztery typy: około 65% w esicy okrężnicy; 24% w esicy okrężnicy i innych okrężnicach; 7% w całym jelicie grubym; 4% w bliższym końcu esicy okrężnicy. Hughes stwierdził, że 16% uchyłka rozprowadzonego w okrężnicy znaleziono podczas sekcji zwłok. Parki zgłosiły 19% uchyłka okrężnicy w esicy i zstępujących okrężnicach, w porównaniu z 30% zgłoszonymi przez Hughesa.
Okrężnica zawiera dwie warstwy mięśni, wewnętrzna warstwa to mięsień pierścieniowy, a zewnętrzna warstwa to mięsień podłużny, który jest zebrany w trzy podłużne pasma okrężnicy w odległości 120 °. U pacjentów z uchyłkiem okrężnicy mięśnie toroidalne są pogrubione, pasmo okrężnicy jest skrócone, a światło zwężone. Uchyłek okrężnicy jest podatny na osłabienie w ścianie jelita grubego, nie na pasmie okrężnicy, ale na ścianie jelita między pasmami okrężnicy, a pozycja procesu zewnętrznego jest bardzo blisko gałęzi naczynia krezkowego penetrującej mięsień pierścieniowy do warstwy podśluzówkowej Cztery lokalizacje w pobliżu błony krezkowej mają tendencję do tworzenia uchyłka.
2. Zmiany patologiczne
Struktura uchyłka: histologia pokazuje, że uchyłek okrężnicy zawiera błony śluzowe i błony śluzowe, bez warstwy mięśniowej, a ściana mięśniowa wystaje przez ścianę okrężnicy, która powinna być rzekomym uchyłkiem. Łatwo jest pokryć tłuszcz wokół jelita grubego i środkowej części jelita. Czasami uchyłek nie jest główną przyczyną choroby. Rozległe pogrubienie mięśni gładkich może powodować poważne miejscowe objawy. W chirurgicznie wyciętych próbkach esicy często można zobaczyć pogrubione linie. Ściana membrany i jelita grubego. Rozmiar uchyłka jest bardzo zróżnicowany, od 1 mm dla małego do kilku centymetrów dla większego i 27 cm dla największego uchyłka. Mały uchyłek jest kulisty, szeroki otwór ma kształt kolby, szyja jest wąska, a kał lub kamień gromadzą się w klapie, aby powiększyć uchyłek, który łatwo tworzy zapalenie uchyłka, powodując rozrost pęcherzyka limfatycznego, gdy zapalenie wpływa na otaczające tkanki. Może zniszczyć błonę śluzową i utworzyć ropień. Uchyłek można łatwo zidentyfikować, gdy znajduje się na krawędzi krezki. Jeśli okrężnica jest bogata w tłuszcz, a powierzchnia uchyłka jest pokryta tłuszczem dojelitowym, nie jest łatwo go znaleźć. Uchyłek można łatwo znaleźć przez endoskop i zwykle w jamie znajduje się kamień kałowy, który wystaje do jelita.
3. Nieprawidłowości mięśniowe: Nieprawidłowości mięśniowe są najczęstszymi i najbardziej diagnostycznymi cechami uchyłkowatości. Pasmo okrężnicy i mięsień pierścieniowy są oczywiście pogrubione. W ciężkich przypadkach błona śluzowa strefy okrężnicy jest kolumnowa, co jest najbardziej widoczne w esicy. Hughes stwierdził, że tylko 40% pacjentów z uchyłkiem kątnicy miało pogrubienie mięśni większe niż 1,8 mm, a 72% pacjentów z uchyłkiem esicy miało pogrubienie mięśni większe niż 1,8 mm. Przerost mięśni był bardziej wyraźny, gdy zmiana rozprzestrzeniła się w okrężnicy. Badania histologiczne wykazały, że mięsień pierścieniowy pęka i jest wypełniony włóknistą tkanką łączną, podczas gdy komórki mięśniowe nie mają przerostu ani przerostu.
Elastyna odgrywa ważną rolę w patogenezie uchyłkowatości. Okrężnica pacjenta z uchyłkiem ma dużą ilość elastyny. Zwykle elastyna znajduje się tylko w mięśniu pierścieniowym, napięcie okrężnicy zmniejsza się z wiekiem, a włókno kolagenowe staje się gęstsze z wiekiem. Z próbek wyciętych z uchyłka esowatego grube mięśnie i drobne elastyczne włókna strefy okrężnicy były częstsze niż u normalnych ludzi, ale nie w mięśniach pierścieniowych. Obserwacje mikroskopowe elektronowe wykazały, że nie było różnicy w długości komórek mięśniowych i składzie organelli między uchyłkiem a osobami zdrowymi, a jedynymi zmianami zaobserwowanymi w wyciętych chirurgicznie próbkach były nieprawidłowości w nieprawidłowościach mięśniowych i dystrybucji elastyny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie układu moczowego metodą tomografii komputerowej dożylnej urografii moczu całkowitego azotu
1. Angiografia moczu: objawia się jako wypukły cień poza pęcherzem, z szyją połączoną z pęcherzem.
2. Wydajność ultradźwięków B: pokazuje kieszonkowy lub sferyczny sferoidalny ciemny obszar połączony z boczną lub tylną ścianą pęcherza, a echo ściany tylnej jest wzmocnione.
3. Ustalenia CT: Udoskonalony skan ujawnia worek, który uwypukla środek kontrastowy poza pęcherzem. Jeśli plwocina jest połączona z kamieniami lub guzami, występuje defekt wypełnienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
1. Rak jelita grubego: Rak jelita grubego i uchyłkowatość mają więcej podobieństw: zapadalność wzrasta z wiekiem; może wystąpić w dowolnej okrężnicy, esicy, objawy kliniczne są podobne, takie jak zmiany nawyków jelitowych, ból w podbrzuszu; Powodować niedrożność lub perforację; przebieg kliniczny jest bardziej ukryty; może powodować krwawienie. Jednak zapalenie uchyłka jest bardziej nasilone z bólem brzucha, któremu towarzyszy gorączka i leukocytoza; krwotok z raka jelita grubego jest utajony we krwi utajonej lub niewielka ilość krwawienia, podczas gdy krwotok z uchyłka może być niewielki, umiarkowany lub masywny. Około 20% pacjentów z uchyłkiem ma polipy lub guzy. Boulos i wsp. Poinformowali, że 23% pacjentów z uchyłkiem miało polipy okrężnicy, 8% pacjentów z uchyłkiem miało złośliwe guzy okrężnicy, a lewatywa z baru miała wyższy odsetek fałszywie dodatnich wyników dla obu. Forde poinformował, że 11 z 12 pacjentów było podejrzewanych o guzy. Nowotwory złośliwe wykluczono metodą sigmoidoskopii. Fałszywie dodatni wskaźnik diagnozy lewatywy baru wynosi od 10% do 20%. Fałszywie dodatni wskaźnik diagnozy polipów wynosi 22% do 35%. Dlatego w przypadku zmian w lewej okrężnicy preferowaną metodą badania jest sigmoidoskopia.
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego: Gdy zapalenie uchyłka lub jelit esicy znajduje się w prawym podbrzuszu, mogą występować objawy podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, ale zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej niż zapalenie uchyłka i charakteryzuje się przerzutowym bólem brzucha. Wczesny ból uchyłkowego zapalenia uchyłka jest utrwalony w prawym dole pachowym, a nie w pępku lub w górnej części brzucha. Ból nie zaczyna się od pępka lub górnej części brzucha. Jest dłuższy od początku objawów do przyjęcia (3 do 4 dni), wymioty występują rzadko, nudności i Biegunka występuje częściej. Jeśli nie jest wykluczone zapalenie wyrostka robaczkowego, konieczna jest eksploracja chirurgiczna, a jeśli zapalenie uchyłka zostanie wykryte, zwykle jest usuwane. Dlatego, gdy napotyka się ból dolnej prawej ćwiartki, a przyczyna nie jest jasna, można wykonać tomografię komputerową, aby wykluczyć zapalenie uchyłka.
3. Choroba zapalna jelit: Choroba zapalna jelita grubego i zapalenie uchyłków może powodować ból brzucha, zmiany w nawykach jelit, krew w stolcu i gorączkę. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest łatwe do odróżnienia od zapalenia uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego prawie w całości wpływa na odbytnicę, więc mikroskopia doodbytnicza może łatwo i dokładnie wykluczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zarówno zapalenie zatok, niedrożność, jak i ropień mogą powstawać zarówno w zapaleniu uchyłka, jak i chorobie Leśniowskiego-Crohna, a gdy angiografia wykryje wiele zmian w obrębie światła i podłużnych przetok podśluzówkowych, choroba Leśniowskiego-Crohna. U starszych pacjentów z uchyłkiem i chorobą Leśniowskiego-Crohna trudno jest zidentyfikować, lewatywę lub endoskopię w celu prawidłowego rozpoznania.
4. Krwawienie z przewodu pokarmowego: Gdy krwawienie z uchyłka objawia się podobnie jak krwawienie z wrzodu dwunastnicy, na przykład przez odbyt wydziela się duża ilość jasnoczerwonej krwi, której często towarzyszy wstrząs hipowolemiczny, który należy dokładnie zidentyfikować. Pytanie o wywiad, badanie fizykalne, umieszczenie rurki żołądka i gastroskopię może wykluczyć krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wrodzona dysplazja naczyniowa, wada tętniczo-żylna, teleangiektazja, choroba naczyniowa itp. Są przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Uchyłkowica z masywnym krwotokiem, skanowanie radionuklidów i kolonoskopia są pomocne w diagnozie, ale selektywna angiografia krezkowa jest najbardziej niezawodnym i najbardziej diagnostycznym testem na ostre krwawienie, w zależności od angiografii, rozmieszczenia, rozlania środka kontrastowego i Wizualizacja rurki jelitowej określa lokalizację zmiany i rozróżnia uchyłek, guz i wady naczyniowe.
Diagnoza
Większość pacjentów z uchyłkiem nie ma objawów. Jednak niektórzy uczeni uważają, że gdy pacjenci mają niewyjaśniony ból brzucha, biegunkę i inne nieprawidłowe ruchy jelit, dokładną przyczyną może być uchyłkowatość. Otwarcie uchyłka może krwawić, czasami może krwawić, krew wchodzi do jelita, a następnie wychodzi przez odbyt. Krwawienie to może wystąpić, gdy odchody są uwięzione w uchyłku i uszkadzają naczynia krwionośne (zwykle naczynia krwionośne obok uchyłka). Okrężnica wstępująca występuje częściej niż uchyłek zstępującego okrężnicy. Kolonoskopia może ustalić przyczynę krwawienia.
