ropień migrujący
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ropień to zlokalizowane gromadzenie się ropy w tkance, narządzie lub jamie ciała z powodu martwicy i upłynnienia chorej tkanki podczas ostrej infekcji, wokół której znajduje się pełna ściana ropy. Częstym patogenem jest Staphylococcus aureus. Ropień może być spowodowany ostrą ropną infekcją lub patogenem odległego źródła infekcji przez krew lub naczynia limfatyczne. Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, zakażenie gronkowcem może być powikłane ropniem płuc, ropniem mózgu i innym ropniem migracyjnym, objawiającym się kaszlem, trudnościami w oddychaniu, drgawkami, połowicznością i tak dalej.
Patogen
Przyczyna
Częstym patogenem jest Staphylococcus aureus. Ropień może być spowodowany ostrą ropną infekcją lub patogenem odległego źródła infekcji przez krew lub naczynia limfatyczne. Często jest to spowodowane martwicą i rozpuszczaniem tkanki zapalnej pod działaniem toksyn lub enzymów wytwarzanych przez bakterie, tworząc jamę ropnia, wysięk w jamie, tkankę martwiczą, komórki ropy i bakterie, tworząc ropę. Ponieważ fibryna w ropie tworzy rusztowanie siatkowe, zmiana jest ograniczona do obszaru lokalnego, a druga część ropnia jest wypełniona obrzękiem i naciekaniem leukocytów. Powstała tkanka ziarninowa namnaża się głównie w ścianie ropnia. Ropnie mogą mieć różne objawy kliniczne z powodu różnych lokalizacji. Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, często wywoływane przez bakterie o silnej patogenności, występuje częściej u Staphylococcus aureus, paciorkowców hemolitycznych, pneumokoków, Bacillus grypy, Proteus i Escherichia coli. Bakterie te mają silną wirulencję, ostry początek, poważną chorobę i infekcje często występujące w innych częściach, które są częścią infekcji ogólnoustrojowych, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zakrzepowe zapalenie żył itp., Której czasami towarzyszy przerzutowe ropienie innych narządów. Uszkodzenie Zwykle występuje w normalnym sercu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa liczba białych krwinek (WBC)
1, powierzchowny ropień nieco wyższy niż powierzchnia ciała, czerwony, opuchnięty, gorący, bolesny i zmienny. Mały ropień, głęboka pozycja, gruba ściana, poczucie fluktuacji nie jest oczywiste.
2, głęboki ropień ogólnie nie ma wahań, ale powierzchnia ropnia często ma obrzęk i oczywistą miejscową tkliwość, której towarzyszą objawy ogólnoustrojowego zatrucia.
Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia: głównie w przypadku klinicznych objawów posocznicy, szczególnie gdy serce jest wolne od hałasu, choroba jest często objęta pierwotną infekcją, łatwo przeoczyć diagnozę, przez ponad tydzień gorączki, należy zwrócić uwagę na zmiany osłuchiwania serca, punkty krwawienia ze skóry I zator. Często trzeba identyfikować się z grypą, ostrym zapaleniem stawów, ostrym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W ostatnich latach, ze względu na postępy w chirurgii serca i powszechne stosowanie antybiotyków, wzrosła liczba atypowych lub specjalnych rodzajów infekcyjnego zapalenia wsierdzia, takich jak wymiana zastawki protetycznej, hemodializa lub korekcja wrodzonych chorób serca. Zwiększone możliwości zakażenia wsierdzia, a pacjenci z gorączką pooperacyjną powinni zachować czujność.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ropień w klatce piersiowej: często w podeszłym wieku ropień płuc ból w klatce piersiowej, zmiany zapalne obejmujące opłucnę, zwiększony ból podczas oddychania. Jeśli ropień włamie się do klatki piersiowej, może tworzyć ropień i ropę, a także może tworzyć owinięty ropień z powodu owinięcia celulozy. Ruch oddechowy pacjenta jest ograniczony, a duszność pogarsza się.
Posocznica lub wielokrotny ropień migracyjny: jest podstawą do rozpoznania beztlenowego zapalenia płuc u osób starszych. Beztlenowe zakażenie płuc to zapalenie tchawicy, oskrzeli, miąższu płucnego i jamy opłucnej wywołane przez bakterie beztlenowe. Bakterie beztlenowe mają szeroką różnorodność zjadliwości i patogenności, która jest jednym z powszechnych patogenów powodujących infekcję płuc.
Przedni i pasożytniczy obrzęk tkanek miękkich lub ropień: Jest to jedna z ważnych cech diagnozy i diagnostyki różnicowej gruźlicy kręgosłupa, szczególnie zwapnienie ropnia jest często specyficzne. Stopień pęcznienia tkanek miękkich parakręgowej tkanki miękkiej jest różny i charakteryzuje się miejscowym pogrubieniem tkanki miękkiej w sąsiedztwie atakujących kręgów, owalną lub okrągłą masą, jednolitą gęstością i wzmocnioną powłoką cienkościenną.
Wybrzuszenie żebra kalenicy: diagnoza ropnia zaotrzewnowego, badanie fizykalne stwierdzono ropień okołozębowy, tkliwość wybrzuszenia kalenicy, skurcz mięśni lędźwiowych, skóra lędźwiowa z obrzękiem.
Ropień zaotrzewnowy jest miejscowym zakażeniem ropnym, które występuje w przestrzeni zaotrzewnowej. Występuje często w narządach brzucha, narządach zaotrzewnowych, infekcji kręgosłupa lub dwunastego żebra, ropniu zaotrzewnowym miednicy i bakteriemii. Ropień może zaatakować i śródpiersia, spłynąć kanałem udowym do uda lub wniknąć do jamy brzusznej, przewodu żołądkowo-jelitowego, opłucnej, oskrzeli, a nawet tworzyć przewlekłą przetrwałą przetokę.
