czołowy ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból w czole jest spowodowany proliferacją gruczolaków przysadki w czole i kompresją pobliskich tkanek. Czasami jest zimno i wiatr może powodować ból w czole. Ponieważ czoło należy do klasyki Yangming w teorii południka tradycyjnej medycyny chińskiej, ból na czole jest również nazywany bólem głowy Yangming. 1 dur brzuszny choroba Yangming patrz ból głowy. „Lan Room Secrets · Ból głowy”: „Yangming ból głowy, spontaniczne pocenie się, niechęć do zimna, powolny i wolny puls, cohosh, pueraria, gips, biała piwonia”. 2 bóle głowy w linii południka Yangming. „Zimne i bolesne słowa i bóle głowy”: „Osoba, która należy do Yangming, która ma oczy i stoi przed czołem”.
Patogen
Przyczyna
Proliferacja gruczolaków przysadki uciska pobliskie tkanki. Zwracaj uwagę na prawo życia, unikaj nadmiernego zmęczenia, nadmiernego stresu i zapobiegaj sub-zdrowiu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test funkcji hormonalnej CT mózgu
1. Badanie endokrynologiczne:
Bezpośredni pomiar przysadkowego hormonu wzrostu, prolaktyny, hormonu adrenokortykotropowego, hormonu stymulującego tarczycę, hormonu stymulującego melaninę, hormonu folikulotropowego, hormonu luteinizującego itp. Za pomocą endokrynnego testu radioimmunologicznego, który ma bardzo wczesne rozpoznanie gruczolaka przysadki Świetna pomoc.
2. Badanie radiologiczne:
(1) Zdjęcie Selli: jedna z podstawowych kontroli. W przypadku guzów przysadki siodło może pozostać niezmienione, w miarę wzrostu guza może powodować powiększenie selli, zniszczenie kości, erozję grzbietu siodła.
(2) Badanie CT: Po wzmocnieniu dożylnym środkiem kontrastowym może wykazać gruczolaka przysadki o wielkości 5 mm. Mniejsze guzy nadal wykazują trudności.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu głowy na czole:
Po pierwsze migrena:
Migrena jest częstą przewlekłą nawracającą chorobą spowodowaną epizodami wewnątrzczaszkowych i pozaczaszkowych ruchów naczyniowych oraz dysfunkcją neurologiczną. Cechami klinicznymi są nagły początek silnego bólu głowy. Ból głowy można złagodzić automatycznie lub po przyjęciu leku. Częste nawracające ataki, przerywane Bez bólów głowy i następstw. Choroba występuje dość często w kraju i za granicą, a wskaźnik rozpowszechnienia stanowi około 10% populacji.
Przyczyna migreny może być związana z zaburzeniami genetycznymi, neurologicznymi i hormonalnymi. Niektórzy pacjenci z migreną, zwłaszcza ci z migreną aura, mają historię rodzinną. Wielu pacjentów z migreną ma niestabilną funkcję nerwów autonomicznych, stymulację umysłową, zmiany środowiska Nadmierne zmęczenie, brak snu itp. Mogą łatwo powodować ataki bólu głowy. Na występowanie migreny często wpływa endokrynologicznie. Wielu pacjentów ma migrenę, która zaczyna się w okresie dojrzewania. Migrena u kobiet często wiąże się ze zmianami cyklu miesiączkowego, a bóle głowy można zatrzymać po braku miesiączki, ale zgłaszano przypadki zwiększonych napadów.
(1) Cechy kliniczne:
Pierwszy początek występuje głównie we wczesnym okresie młodości lub dorosłości, a kobiet jest więcej niż mężczyzn. Częstość występowania dzieci nie jest rzadkością. Częstotliwość napadów waha się od 1 raz w miesiącu do kilku razy w miesiącu, kilka razy w roku, czasami tak często jak co Do dwóch razy w tygodniu. Wydajność migreny można podzielić na pięć następujących typów:
1. Wspólna migrena: Najczęstszy typ, odpowiadający za 80% migreny, nie ma oczywistej historii genetycznej, a objawy prodromalne nie są oczywiste Ból głowy jest często: 1. dwustronny lub zaczyna się z jednej strony i wpływa na przeciwną stronę. Istnieją również epizody dwustronne; 2. pulsacja; 3. Ciężcy pacjenci mogą wpływać na codzienne czynności; 4. Schody lub podobne codzienne czynności mogą nasilać bóle głowy, którym często towarzyszą nudności, wymioty, światłowstręt i fobia. Czas bólu głowy jest na ogół dłuższy, trwa 1-3d, często wywołany stresem psychicznym i zmęczeniem.
2, typowa migrena: ten rodzaj migreny stanowi około 10% migreny, 60% -80% ma historię genetyczną, często począwszy od okresu dojrzewania, częstość występowania od 1 do kilku razy dziennie do kilku razy w miesiącu Poczekaj, przedział czasu jest niepewny. Napad dzieli się na trzy fazy: 1. Faza prodromalna: około pół godziny przed wystąpieniem bólu głowy, głównym objawem jest migająca ciemna plama po przeciwnej stronie bólu, czasami wydaje się jednostronnie hemofilna i mogą występować zaburzenia mowy, warg, drętwienie palców, Zawroty głowy, blada karnacja, ogólny dyskomfort itp. 2. Wczesny etap bólu głowy: nagły początek pulsującego bólu głowy po ustąpieniu objawów prodromalnych, głównie po jednej stronie twarzy lub góry. 3. Okres bólu głowy: Okres bólu głowy: Ból głowy stopniowo ustępuje i migruje do snu, czasami wykazując podniecenie i euforię.
3, migrena typu skurcz mięśni oka: pacjenci z migreną w wywiadzie lub bez. Ścięgno tej strony występuje, gdy ból głowy stopniowo ustępuje po ataku migreny przez 1-2 dni. Większość dotkniętych nerwów to nerwy okoruchowe, a następnie nerwy. Ume Wznów po kilku dniach do kilku tygodni. Nieplanowane ataki, głównie po tej samej stronie. Po wielu odcinkach możesz nie leczyć przez długi czas. I może wykluczyć pasożytnicze zmiany.
4, migrena siatkówki: powtarzające się martwe plamy w jednym oku lub ślepota pojedynczego oka trwały krócej niż 1 godzinę po pojawieniu się objawów ocznych w odstępie czasu bólu głowy nie dłuższym niż 1 godzina, ale ból głowy może pojawić się przed objawami oka i może wykluczyć zmiany oczne lub naczyniowe.
5, okresowy zespół dziecięcy (alergie na migrenę): może to być aura migrenowa lub towarzyszyć jej migrena. Można go podzielić na:
(1) łagodne napady z dzieciństwa: często bardzo poważny epizod zawrotów głowy u zdrowych dzieci, trwający krótko, z zaburzeniami równowagi, lękiem, oczopląsem, wymiotami. Inne badania neurologiczne były prawidłowe, a EEG było prawidłowe.
(2) Naprzemienna hemiplegia u dzieci: niemowlęta z naprzemiennymi połowiczymi niedowładami, upośledzeniem umysłowym i innymi napadowymi objawami, takimi jak drgawki toniczne, nienormalne napięcie mięśniowe, tańczące ruchy dłoni i stóp lub inne nieprawidłowe ruchy gałek ocznych, zaburzenia autonomiczne .
(2) Kontrola pomocnicza:
1. Mózgowa mapa przepływu krwi: Główne zmiany w mózgowej mapie przepływu krwi u pacjentów z migreną podczas okresu ataku i okresu przerywanego są asymetryczną amplitudą po obu stronach, jedna strona jest wysoka lub jedna strona jest niska.
2. Przezczaszkowe badanie USG Dopplera (TCD):
(1) Przerywany okres napadu: TCD nie może zidentyfikować typowych i powszechnych bólów głowy i może stanowić jedynie podstawę zmian reologicznych, takich jak zwiększona prędkość przepływu krwi, asymetryczna prędkość przepływu po obu stronach, hałas naczyniowy i niestabilna prędkość przepływu krwi. .
(2) okres ataku migreny: średnia maksymalna szczytowa prędkość przepływu (Vm) pacjentów z uogólnioną migreną zmniejszyła się, a szmer naczyniowy zniknął.
Diagnoza:
1, historia medyczna
Ogólne badanie fizykalne, badanie neurologiczne nie sugeruje chorób organicznych.
2, bóle głowy powtarzają ataki co najmniej 5 razy, każdy trwa 4-72h, przed atakiem występują oznaki czucia, ruchu lub widzenia.
3, ból głowy jest ograniczony do jednej lub obu stron, wykazując pulsujący ból głowy, umiarkowany lub silny, wpływający na codzienne życie.
4, któremu towarzyszą nudności i (lub) wymioty i inne objawy autonomiczne.
Po drugie, napięcie głowy:
Ból głowy związany z uporczywym skurczem mięśni głowy i szyi nazywany jest napięciem głowy. Istnieją dwa ogólne warunki, mianowicie skurcz mięśni głowy i szyi powoduje bóle głowy i odruchowe skurcze mięśni spowodowane chorobami szyi, takimi jak zwyrodnienie stawów szyjnych, uraz szyi lub choroba krążka szyjnego. Ból głowy związany z napięciem jest częstą chorobą spowodowaną depresją lub lękiem w mięśniach głowy, twarzy, szyi i ramion i / lub niedokrwieniem skurczu naczyń. Niektóre z nich są spowodowane złą postawą lub innymi chorobami głowy i szyi. Wiek początkowy ma ponad 30 lat, więcej kobiet, nie pulsuje, długotrwałe i częste bóle. Choroba ta czasami współistnieje z migreną, zwaną mieszanym bólem głowy, i występuje częściej w atakach migreny. Nie znaleziono innych ustaleń, z wyjątkiem sporadycznych odkryć skurczów mięśni.
Istnieje kilka teorii na temat patogenezy napięciowego bólu głowy:
1. Teoria patogenezy jonów potasu.
2, teoria zwiększonej pobudliwości współczulnej.
3. Teoria duchowa.
4, postawa, tytoń i alkohol itp., Szczególnie w określonej pozycji do długotrwałej pracy, takiej jak pracownicy biurowi, długo pochyleni, zginający szyję, powodujący przewlekły, długotrwały skurcz mięśni szyi, powodujący ból.
Objawy kliniczne: częściej u młodych dorosłych, dłuższy czas trwania, charakteryzujący się utrzymującymi się objawami, lekki i ciężki. Stopień bólu głowy jest przeważnie łagodny do umiarkowanego i jest to stały nacisk, uczucie ciężkości, ucisk, nacisk na szyję pleców i mięśnie szkaplerzowe, a czasem można osiągnąć jedno lub więcej stwardnienia. Guzki bóle mięśni są spowodowane długotrwałym skurczem mięśni i pacjenci ci nie muszą odpoczywać w łóżku. Epizody bólu głowy często utrzymują się po przebudzeniu, a niektórzy pacjenci nie mogą zasnąć z powodu bólu. Ból występuje częściej w tylnej części potylicy, szyi, czasami na kostce lub czubku głowy, na górnej stronie lub po obu stronach, czasem towarzyszy temu miejscowy ból. Często towarzyszy im światłowstręt, wstyd i nudności, niektórym pacjentom może towarzyszyć krótki błysk i niedowidzenie. Głównymi czynnikami są czynniki psychologiczne, takie jak lęk, depresja i zły nastrój. Ponadto postawy i stanowiska określone przez zawody specjalne są również częstymi przyczynami choroby. Należy szczegółowo zapytać o historię choroby. Diagnostyka różnicowa migreny i napięciowego bólu głowy.
Po trzecie, bóle głowy klastrów:
Bóle głowy klastra są również nazywane masowymi bólami głowy, bólami głowy histaminy. Jest to choroba dysfunkcyjna układu nerwowo-naczyniowego, charakteryzująca się bólem głowy, który charakteryzuje się cotygodniowym bólem głowy. Napady wydają się być w grupach, charakteryzujących się powtarzającymi się gęstymi włosami. Częstsze u chłopców może być związane z histaminą, prostatą i tak dalej.
(1) Objawy kliniczne
Objawami klinicznymi są głównie bóle głowy, zaczynające się od strony grzebienia biodrowego, promieniujące do obszaru krzyżowego po obu stronach, czole, dolnej szczęce (niektóre sięgają szyi). Większość każdego odcinka jest po tej samej stronie. Naturą bólu głowy jest silny ból, głęboki, brak lotności, wybuchowy i czasami pulsujący. Kilka z nich to ból podobny do akupunktury lub lód. Ból jest głównie okresowy, a każdy zgrupowany epizod jest prawie w tym samym czasie, a czas trwania jest zasadniczo podobny. Więcej występuje od 10 rano do 9 wieczorem. Najczęściej trwają od 30 minut do 2 godzin, częstotliwość ataków jest kilka razy dziennie do jednego na cykl, średnio 1 do 3 razy dziennie.
(dwa) towarzyszące objawy
1, ciśnienie krwi, spowolnienie akcji serca, arytmia, pulsacja zęba rogówki jest znacznie zwiększona, szczególnie po stronie bólu.
2, podrażnienie oczu i nosa, ból, boki oczu, łzy, przekrwienie spojówek, przekrwienie błony śluzowej nosa i katar.
3, niepełny zespół Hornera bólowa strona oka wykazała opadanie powiek, zmniejszenie źrenicy. Zwiększone pocenie się, takie jak: pocenie się na czole i twarzy, obrzęk powiek.
4, bardzo niewielka liczba pacjentów z bólami głowy, którym towarzyszy iluzja błysku, migające ciemne plamy, drętwienie twarzy, zawroty głowy i tak dalej.
5, klasterowy ból głowy - bolesny zespół drgawkowy. Większość z tych dwóch chorób występuje jednocześnie, a kilka może występować kolejno.
(3) Kontrola pomocnicza
1, mózgowy przepływ krwi: wspólne rozszerzenie zewnętrznej tętnicy szyjnej, zwiększony przepływ krwi.
2. Badanie hematologiczne: 5-HF wykazało umiarkowany wzrost okresu początkowego, a poziom 5-HF w pełnej krwi zmniejszył się podczas przerwy między bólami i okresu remisji. Stężenia choliny w erytrocytach są zmniejszone, objawiają się ostrymi atakami i okresami remisji.
3, EEG: niewielka liczba pacjentów może mieć nieprawidłowe zmiany.
4, badanie ultrasonograficzne tętnicy ocznej metodą Dopplera: objawia się zmniejszonym przepływem krwi do tętnicy oka.
5. Odpowiednia inspekcja pomocnicza.
(4) Podstawa diagnostyczna:
Ból głowy związany z konkretną witryną, naturą i okresowym atakiem. Ma towarzyszące objawy i oznaki oczu, nosa, twarzy itp. Na podstawie powyższych objawów towarzyszą zmiany ciśnienia krwi i tętna.
Po czwarte, ból głowy po urazie mózgu:
Bóle głowy spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu wiążą się z czynnikami organicznymi i psychologicznymi. Czynniki organiczne, takie jak uszkodzenie tkanek miękkich głowy i szyi, złamanie czaszki, krwiak śródczaszkowy, wzrost lub spadek ciśnienia śródczaszkowego, nawracające skurcze mięśni głowy i szyi, zaburzenia czynności naczynioruchowej głowy mogą powodować bóle głowy.
1, ostre urazowe uszkodzenie mózgu: ostry uraz mózgu oprócz śpiączki pacjenci nie mogą narzekać, mają różne stopnie bólu głowy. Na przykład u pacjentów z kontuzją i zranieniem mózgu, oprócz zmian w funkcjonowaniu mózgu po urazowym bólu głowy, występuje obrzęk tkanki mózgowej, krwotok, łza, którym większości towarzyszy traumatyczny krwotok podpajęczynówkowy. Pacjent miał dłuższą śpiączkę po urazie, a ból głowy był silny i trwał przez długi czas po przebudzeniu, któremu towarzyszyło wysokie ciśnienie śródczaszkowe, wykazujące nudności i wymioty. Badanie neurologiczne może mieć zlokalizowane objawy. Skany TK mogą pokazywać obrazy krwotoku śródczaszkowego i złamań czaszki. Płyn mózgowo-rdzeniowy lędźwi jest krwisty lub mikroskopowy z czerwonymi krwinkami. U ciężkich pacjentów mogą wystąpić objawy porażenia mózgowego.
2, przewlekły mózg poza bólami głowy kraju: przewlekły pourazowy ból głowy odnosi się do bólów głowy po urazie mózgu lub bólów głowy po urazie mózgu raz złagodzony i stopniowo się nasilał. Głównie z powodu krwiaka podtwardówkowego lub wysięku powstałego po urazowym uszkodzeniu mózgu. Objawy kliniczne mają różny stopień historii poza mózgiem, bóle głowy kiedyś złagodziły lub zniknęły, a bóle głowy stopniowo nasilały się po 3 tygodniach; nudności i wymioty występowały, gdy ból głowy był poważnie pęknięty; Są znaki pozycjonujące.
Pięć, padaczka typu ból głowy:
Padaczka typu ból głowy jest szczególnym rodzajem padaczki, znanym również jako drgawki wegetatywne, jest to szczególny rodzaj padaczki, chociaż jest ona spowodowana różnymi przyczynami zaburzeń podwzgórza, z epizodami bólu głowy i objawami autonomicznymi. , generalnie nie drgają ciała. Padaczka typu ból głowy jest prostym napadem częściowym zgodnie z napadami klinicznymi, a wraz z postępem metod badania i badań metod wodnych dzieli się go po prostu na cechy pierwotne i wtórne, które nie mogą odzwierciedlać złożonej natury padaczki, predyspozycji genetycznych i padaczki w mózgu. Patologiczne zmiany seksualne są głównymi czynnikami chorobotwórczymi.
1, objawy kliniczne: epizody silnego bólu głowy jako głównych objawów mogą być związane z nudnościami, wymiotami, kołataniem serca, nadmiernym poceniem się, zmianami w karnacji, biegunką i innymi objawami autonomicznymi. Ból głowy najczęściej dotyczy czoła, kostki krzyżowej lub jednostronnej, potylicznej, górnej, kilku pełnych bólów głowy; ból głowy trwa od 10 minut do pół godziny, bardzo niewiele trwa dłużej niż 1 godzinę; ogólnie brak oczywistej aury, pojedyncze przypadki połączone z napadami padaczkowymi (Napady silne i kloniczne); wiek wystąpienia wynosi od 5 do 25 lat, a typowy przypadek ma historię rodzinną; stosowanie ergotaminy jest nieskuteczne, a działanie przeciwpadaczkowe jest oczywiste.
2, badanie pomocnicze: EEG wykazuje głównie napadowy rytm o wysokiej amplitudzie θ lub δ po obu stronach, napadowe lub sporadyczne skoki, ostre i powolne fale, powolne fale kręgosłupa, niektóre są ograniczone do sakralnego, wierzchołkowego, potylicznego Fala wolna od kręgosłupa zostaje uwolniona, aw każdym przypadku każdy odprowadzenie pojawia się 6 razy / sekundę, a impulsy fazy dodatniej wskazują, że w głębokiej linii środkowej mózgu występuje dysfunkcja. CT mózgu może wykryć pierwotne zmiany wtórnej padaczki.
3, punkty diagnozujące: nawracające epizody silnego bólu głowy, samoleczenia, któremu często towarzyszy dysfunkcja autonomiczna. Nie było żadnych pozytywnych objawów na początku ani przerywanym badaniu neurologicznym. Konwencjonalna elektroencefalografia lub testy indukcyjne wykazują epileptyczne fale wyładowań. Ogólne środki przeciwbólowe są nieskuteczne, a leki przeciwpadaczkowe są skuteczne.
Sześć innych bólów głowy:
1. Ból głowy spowodowany tętniakiem śródczaszkowym: Większość z nich ma podobne ataki migreny po średnim wieku. Ból jest ustalony z jednej strony, bez okresowości. Niektórzy pacjenci mogą mieć porażenie nerwu wzrokowo-ruchowego lub inne objawy nerwu czaszkowego i mogą mieć pajęczynówkę Można zdiagnozować historię gorszej żyły głównej, angiografię mózgową.
2, wady naczyniowe mózgu: częściej na początku bólu głowy mogą występować drgawki lub krwotok podpajęczynówkowy lub historia krwotoku mózgowego, można zdiagnozować angiografię mózgową.
3, guzy śródczaszkowe: wczesny ból głowy może być stronniczy, bardziej uporczywy, może mieć objawy ogniskowe, a podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, takie jak ból głowy, wymioty, obrzęk brodawki, CT mózgu lub MRI może potwierdzić diagnozę.
4, padaczka: napady ogniskowe w rodzaju napadów czuciowych, afazji i napadów ruchowych, przebieg czasowy jest znacznie krótszy niż aura migrenowa i ciągle ból głowy. W przypadku epizodów takich jak migrena, które nie są typowe, należy to rozważyć w połączeniu z wywiadem medycznym.
U dzieci z padaczką potyliczną, charakteryzujących się halucynacjami wzrokowymi, napadowymi bólami głowy i zaburzeniami świadomości, zmiana świadomości może być krótka i nieoczywista. Ponadto zapisy EEG niektórych ataków migreny mogą wykazywać ogniskową powolną aktywność, nawet ostre fale, skoki, szczególnie migrenę typu hemiplegicznego i podstawnego. Różnica polega na tym, że nie występuje lokalna nieprawidłowość lub aktywność padaczkowa w EEG, gdy migrena nie występuje.
5, nerwica: nerwica ból głowy rzadko pojawia się od okresu dojrzewania; czas początku nie jest taki sam. Nerwowe bóle głowy, którym często towarzyszą inne dolegliwości, takie jak bezsenność, utrata pamięci, niezdolność do skupienia się itp., Często występują raczej niż drgawki.
6. Przewlekły napadowy jednostronny ból głowy: Ten rodzaj bólu głowy jest podobny do klasterowego bólu głowy Różnica polega na tym, że czas trwania jest krótszy 2–15 minut; napady występują częściej; często u kobiet; indometacyna jest skuteczna.
7. Ból głowy spowodowany rysami twarzy: Zmiany w oczach, uszach, nosowej zatoce przynosowej, zębach itp. Mogą rozprzestrzeniać się lub odbijać ból promieniujący spowodowany przez głowę i twarz. Istnieją ogólnie pozytywne wyniki lokalnego badania odpowiednich narządów, takich jak miejscowa tkliwość i ropne zapalenie zatok w ostrym zapaleniu zatok przynosowych.
8, psychogenny ból głowy: gdy zewnętrzne środowisko złej stymulacji psychicznej, pacjent może powodować lęk, niepokój i inne reakcje emocjonalne, takie jak neurastenia, krzywica lub depresja, często mają bóle głowy, zwane psychogennym bólem głowy.
