odniesiony ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie W niektórych narządach wewnętrznych w pewnym obszarze powierzchni ciała występuje zjawisko przeczulicy lub bolesne uczucie, które nazywa się bólem. Ból głowy jest spowodowany rozprzestrzenianiem się bólu w pierwotnej zmianie, co jest „powiązanym bólem głowy”. Podstawą strukturalną powodującą ból może być: (1) Pierwotne włókna sensoryczne chorego narządu wchodzą do rdzenia kręgowego i kończą się na unikalnych wtórnych neuronach z jednej strony, a na końcu neuronach, które są połączone ze strukturą somatosensoryczną z bocznymi gałęziami z drugiej strony. (2) Chory narząd i pierwotne włókno czuciowe odpowiedniej struktury ciała są w końcu tym samym neuronem wtórnym. (3) Istnieją różne boczne ołtarze rozmieszczone wokół narządów wewnętrznych i odpowiadające im struktury ciała wokół pierwotnych neuronów czuciowych. Pierwotne zmiany chorobowe obejmują rozszerzenie naczyń krwionośnych, trakcję naczyniową, ucisk lub przemieszczenie ekstensywne, stymulację opon mózgowych, stymulację nerwów, skurcze mięśni głowy i szyi oraz radioaktywną przyczepność narządów w pobliżu głowy.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Typowe przyczyny bólów głowy to:
1. Zmiany w mózgu
(1) Zakażenie zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem mózgu, ropniem mózgu itp.
(2) zmiany naczyniowe: krwotok podpajęczynówkowy, krwotok mózgowy, zakrzepica mózgowa, zatorowość mózgowa, encefalopatia nadciśnieniowa, niewydolność mózgowa, wada rozwojowa naczyń mózgowych, obliterany zakrzepowo-naczyniowe.
(3) Zmiany zajmujące przestrzeń: guzy mózgu, przerzuty śródczaszkowe, naciek białaczki śródczaszkowej, wewnątrzczaszkowe zapalenie pęcherza moczowego (torbielowatość) lub choroba hydatidalna (hydatidoza).
(4) uraz czaszkowo-mózgowy: takie jak wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu, krwiak podtwardówkowy, krwiak śródczaszkowy, następstwa urazu mózgu.
(5) Inne: takie jak migrena, klasterowy ból głowy (histaminowy ból głowy), epilepsja typu ból głowy.
2. Zmiany pozaczaszkowe
(1) Choroba czaszki: taka jak recesja podstawy czaszki, guz czaszki.
(2) spondyloza szyjna i inne choroby szyi.
(3) nerwoból: taki jak nerw trójdzielny, nerw językowo-gardłowy i nerwoból potyliczny.
(4) Ból głowy spowodowany chorobami oczu, uszu, nosa i zębów.
3. Choroby ogólnoustrojowe
(1) Ostre zakażenie: takie jak grypa, dur brzuszny, zapalenie płuc i inne choroby gorączkowe.
(2) Choroby sercowo-naczyniowe: takie jak nadciśnienie, niewydolność serca.
(3) Zatrucie: takie jak ołów, alkohol, tlenek węgla, fosfor organiczny, leki (takie jak belladonna, kwas salicylowy) i inne zatrucie.
(4) Inne: mocznica, hipoglikemia, niedokrwistość, encefalopatia płucna, toczeń rumieniowaty układowy, miesiączka i menopauzalny ból głowy, udar cieplny itp.
4. Nerwica nerwica i chrapanie.
(dwa) patogeneza
Główna patogeneza to:
1 czynniki naczyniowe, wewnątrzczaszkowe i zewnątrzczaszkowe zwężenie naczyń, rozszerzenie i trakcja naczyniowa lub rozszerzenie spowodowane z różnych przyczyn (zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń naczyń krwionośnych, wyciskanie);
2 opony mózgowe są stymulowane lub ciągnięte;
3 Nerwy czaszkowe z bólem (V, VI, X trzy pary nerwów czaszkowych) oraz nerwy szyjne są stymulowane, ściskane lub ciągnięte;
4 głowa, skurcz mięśni szyi;
5 ból twarzy spowodowany rysami twarzy i zmianami szyjki macicy;
6 czynników biochemicznych i zaburzeń endokrynologicznych;
7 zaburzeń neurologicznych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie CT mózgu
Inspekcja laboratoryjna
1. Biochemia krwi, elektrolity i cytologia
Dowiedz się o zmianach w komórkach krwi i biochemii oraz ich związku z bólami głowy.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Jest to ważne w diagnostyce chorób, takich jak krwotok podpajęczynówkowy i zapalenie śródczaszkowe.
Badanie obrazowe
W zależności od konkretnej sytuacji EEG, ultradźwięki mózgu, skan mózgu z radionuklidów, angiografia krwi mózgowej i inne badania. Szybki rozwój technologii diagnostyki obrazowej stanowi ważną podstawę do diagnozowania chorób mózgu, np. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mają silną rozdzielczość w tkance mózgowej, więc zmiany naczyniowe (takie jak wady rozwojowe naczyń krwionośnych, tętniaki mózgu) i Bardzo pomocna jest diagnoza zmian zajmujących przestrzeń (mózgu i nowotworów złośliwych), które mogą pokazać lokalizację zmiany, jej rozmiar, zmiany strukturalne dotkniętej części i stopień obrzęku mózgu wokół niej oraz nacisk na komory. Obrazowanie rezonansu magnetycznego jest lepsze niż CT w diagnostyce chorób naczyniowo-mózgowych. Przezczaszkowe badanie USG Dopplera (TCD) może przenikać do czaszki i bezpośrednio uzyskiwać informacje o wewnątrzczaszkowym przepływie krwi, co ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu chorób naczyniowo-mózgowych i krążenia krwi w mózgu. CT, MRI i TCD są metodami nieinwazyjnymi i są łatwe do zaakceptowania przez pacjentów i stanowią ważny sposób diagnozowania zmian w mózgu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólów głowy:
1. Ból głowy, któremu towarzyszą silne wymioty, sugeruje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Bóle głowy można zaobserwować w migrenie po wymiotach.
2. Ból głowy z zawrotami głowy obserwuje się w guzach móżdżku i niewydolności kręgowo-podstawnej.
3. Ból głowy z gorączką jest powszechny w ogólnoustrojowych chorobach zakaźnych lub zakażeniach wewnątrzczaszkowych.
4. Przewlekły postępujący ból głowy z objawami psychicznymi powinien zwracać uwagę na guzy wewnątrzczaszkowe.
5. Nagły wzrost przewlekłego bólu głowy i świadome zaburzenia sugerują, że może wystąpić porażenie mózgowe.
6. Bóle głowy z zaburzeniami widzenia można zaobserwować w jaskrze lub guzach mózgu.
7. Ból głowy z podrażnieniem opon mózgowych sugeruje zapalenie opon mózgowych lub krwotok podpajęczynówkowy.
8. Ból głowy z padaczką można znaleźć w wadach naczyń mózgowych, chorobach pasożytniczych śródmózgowych lub guzach mózgu.
9. Ból głowy z zaburzeniem neurologicznym może być neurologicznym bólem głowy.
10. Bóle głowy klasterowe występują częściej u mężczyzn w średnim wieku. Przed atakiem nie ma objawów aury. Gdy nagle pojawiają się w nocy lub podczas snu, ból jest intensywny i intensywny i szybko osiąga szczyt. Zaczyna się od strony jednego oka lub boku oka i szybko się rozszerza. Nawet rozłożony na ramiona i szyję po tej samej stronie, jest to ból lub palący ból, stanie można złagodzić, któremu towarzyszą zaczerwienienie, łzawienie, zatkany nos, katar itp., Ból trwa od 10 minut do 2 godzin, brak wyraźnego układu nerwowego Pozytywne objawy, jeśli to konieczne, test histaminowy może pomóc w diagnozie.
