astma
Wprowadzenie
Wprowadzenie Astma, powszechnie znana jako „astma”, jest rodzajem urazu sportowego. Astma pojawia się nagle bez żadnego ostrzeżenia, zwłaszcza, że wiele osób choruje od późnej nocy do świtu. Początkowo czułem, że moje gardło jest ściśnięte, a moja klatka piersiowa jest duszna, a moje oczy są niekomfortowe. Wkrótce gardło miało astmę, astmę i trudności w oddychaniu. Kiedy oddech jest ciężki, możesz nie być w stanie oddychać, kaszleć lub kaszleć, jeśli nie siedzisz po wstaniu. Kiedy objawy zostaną złagodzone, kaszel stanie się lżejszy, a lepkość ścięgna będzie mniejsza. Można również poprawić objawy trudności w oddychaniu.
Patogen
Przyczyna
Alergie oskrzelowe u pacjentów z tchawicą, o ile są one nieco stymulowane. Pobudzenie oskrzeli powoduje skurcz, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, błon śluzowych i wydzielanie śluzu. Po serii działań wewnętrzna średnica oskrzeli staje się wąska. W rezultacie może przepływać tylko niewielka ilość powietrza, co powoduje świszczący oddech i trudności w oddychaniu.
Przyczyna astmy (szansa na stymulację epizodu) wynika z różnych przyczyn. Oprócz ciał obcych, takich jak kurz i pyłki, objawy przeziębienia i infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli, zmiany temperatury i różne stresy są również przyczyną choroby. Przyczyny alergii oskrzelowych obejmują teorię alergii, teorię infekcji wirusowych i bakteryjnych, autonomiczne zaburzenia nerwowe i endokrynologię.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Plwocina rutynowe badanie rutyny krwi Reakcja Schistosoma cercariae chlorek płynu mózgowo-rdzeniowego
Pomiar stanu zapalnego dróg oddechowych
Nie są rutynowo stosowane w klinice, a znaczenie diagnozy i leczenia należy zgromadzić więcej informacji.
(1) eozynofile plwociny, liczba neutrofili.
(2) Stężenie wydychanego tlenku azotu (FeNO).
(3) Stężenie wydychanego tlenku węgla (FeCO).
Pomiar warunków alergicznych
(1) Test akupunktury skórnej: prosty, szybki, wrażliwy i niedrogi, dlatego jest główną metodą określania alergenów. Jednak operatorzy powinni przejść specjalistyczne szkolenie, aby zapewnić prawidłowe praktyki.
(2) Specyficzny test IgE: Pomaga zidentyfikować alergeny, a czułość jest podobna do testu akupunktury skórnej, ale cena jest wysoka.
(3) Test akupunktury skórnej i specyficzny test IgE nie pomogły w zdiagnozowaniu astmy. Alergen, który jest pozytywny w obu testach, wskazuje tylko, że pacjent ma reakcję alergiczną na substancję i nie oznacza, że substancja może powodować astmę lub inne choroby alergiczne.
(4) Czynniki predysponujące do astmy zawodowej można uzyskać przez samokontrolę PEF lub można je dodatkowo potwierdzić w teście prowokacji oskrzeli czynnika predysponującego w specjalistycznym ośrodku.
Film z klatki piersiowej
(1) Nie ma nieprawidłowości, w ciężkich przypadkach płuca mogą być nadmiernie napompowane.
(2) pacjenci z ciężką astmą powinni rutynowo badać RTG klatki piersiowej w celu wykrycia powikłań, takich jak odma opłucnowa, rozedma śródpiersia, niedodma, zapalenie płuc lub powikłania. Cień na radiogramie klatki piersiowej, oprócz rozważenia infekcji płuc, należy również zauważyć, że może to być alergiczne naciekanie płuc.
(3) Rentgen klatki piersiowej pomaga również w diagnostyce różnicowej, takiej jak wariant kaszlu, przewlekły kaszel należy odróżnić od gruźlicy, raka płuc i tak dalej.
Analiza gazometryczna krwi tętniczej
Stopień wyczerpania zastosowany do oceny czynności oddechowej w przypadku duszności:
(1) Analiza gazometrii krwi tętniczej u łagodnych pacjentów może być całkowicie normalna.
(2) Typowa wydajność to PaO2 ≥ 60 mmHg, podczas gdy PaCO2 jest niski i może mieć zasadowicę oddechową.
(3) PaO2 <60 mmHg w ciężkich przypadkach, PaCO2 jest normalne lub nawet wysokie, i może wystąpić zdekompensowana kwasica (charakter kwasicy metabolicznej, kwasicy oddechowej, kwasicy metabolicznej + kwasicy oddechowej).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Wdychana (egzogenna) astma :
Występowanie tego typu astmy wiąże się z wdychaniem niektórych alergenów zewnętrznych, charakteryzuje się oczywistą sezonowością choroby, która zwykle występuje wiosną i jesienią, często ma swędzenie nosa, swędzące gardło i swędzące oczy i oczy. Chrapanie, przepływ wodnistego nosa i ciągły kaszel oraz inne cechy układu oddechowego i twarzy. Jednak w początkowym sezonie ten typ pacjenta często nie ma specjalnych objawów, takich jak normalni ludzie, a niektórzy nawet nie mają kaszlu ani kaszlu.
Większość pacjentów z tego typu astmą ma znaczną historię alergii rodzinnych (azyl lub inne choroby alergiczne u krewnych). Pacjent często ma również egzemę, alergię na leki, neurodermit lub alergiczny nieżyt nosa. Różne pyłki wiatru, kurz i roztocza są najczęstszymi wdychanymi alergenami u wdychanych pacjentów. Według naszych badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich dziesięciu lat, głównymi alergiami inhalacyjnymi w Szanghaju są pyłki waleriany, ramii i niektórych roztoczy kurzu oraz ich metabolity. Dzięki odpowiednim ekstraktom alergenów do inhalacji lub testów skórnych u pacjenta może wystąpić lokalna reakcja w krótkim czasie. Dlatego ten rodzaj astmy w medycynie nazywany jest również „szybką astmą”. Ten typ astmy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży, a większość efektów po odpowiednim leczeniu jest zadowalająca. Jeśli jednak pozostanie niezaznaczone, wielu pacjentów zostanie przekształconych w mieszaną astmę.
(2) Astma zakaźna (endogenna):
Astma zakaźna charakteryzuje się powtarzającymi się infekcjami; pierwotną przyczyną jest często infekcja dróg oddechowych lub płuc. Istnieją oczywiste objawy oddechowe i zapalne, takie jak przeziębienia i gorączka przed nawracającymi epizodami. Ten typ pacjenta występuje jesienią i zimą lub przed i po przeziębieniu. W momencie wystąpienia wystąpił wyraźny świszczący oddech, któremu towarzyszyła zwiększona objętość plwociny, zażółcenie plwociny i niska gorączka oraz podwyższona liczba białych krwinek. Dodanie leków przeciwbakteryjnych podczas leczenia może wcześnie złagodzić objawy.
Ten typ pacjenta ma więcej zachorowań. Historia alergii rodziny i mojej rodziny nie jest tak oczywista jak typ inhalacji; test skórny z niektórymi powszechnymi alergenami zewnętrznymi jest zwykle reakcją negatywną. Ponieważ ta choroba ma niewiele wspólnego z zewnętrznymi alergenami, ten typ astmy jest również znany jako „astma endogenna”.
(3) Astma mieszana
Wdychani pacjenci z astmą z powtarzającą się astmą z powodu złej kontroli choroby po cierpieniu na astmę ostatecznie prowadzą do dalszego osłabienia organizmu i stopniowo pojawiają się cechy kliniczne astmy zakaźnej. Pacjent jest początkowo podatny na infekcje różnymi wirusami i bakteriami, podatny na uporczywy epizod i często traci znaczną sezonowość. Ten typ pacjenta z oboma typami astmy nazywa się „astmą mieszaną”. Leczenie pacjentów mieszanych jest znacznie trudniejsze niż astma wziewna.
(4) Astma zawodowa :
Z przyczyn zawodowych astmę spowodowaną wdychaniem lub ekspozycją na niektóre substancje nazywa się astmą zawodową. Ten typ pacjenta często ma pewną historię alergii u rodziny lub pacjenta. Typowe alergeny: drobny pył bawełniany (omawiany w dawnej przędzalni przemysłu tekstylnego), proszek ignamu, zarodniki grzybów (plantacja grzybów), pył ćmy jedwabnej (pomieszczenie upraw), niektóre detergenty i drażniące gazy niektórych fabryk , leki itp. Substancje wywołujące astmę mają następujące cechy:
1 Pył jest mały i łatwo go wdychać.
Sam 2 wykazuje silne podrażnienie lub antygenowość. We wczesnych stadiach choroby opuszczenie pierwotnego środowiska pracy często ułatwia atak, a następnie wejście w to samo środowisko może spowodować ataki astmy. Patogeneza tego typu jest bardzo skomplikowana, a wiele problemów jest nadal badanych.
(5) Inne: Zgodnie z niektórymi szczególnymi objawami lub zupełnie inną patogenezą, astma oskrzelowa obejmuje również następujące choroby lub objawy:
1 Przewlekłe astmatyczne zapalenie oskrzeli: tę chorobę można traktować jako połączenie astmy zakaźnej na podstawie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Pacjent jest starszy, a świszczący oddech jest łagodny, a stan zapalny jest oczywisty.
2 Astma sportowa: Większość tych pacjentów to dzieci lub młodzież. Często mają silne alergie genetyczne. Nie ma historii ataków astmy w dni powszednie, ale za każdym razem, gdy ćwiczysz energicznie, na przykład biegając, możesz mieć ataki astmy w ciągu około dziesięciu minut. Wcześniej uważano, że przyczyną choroby była nadmierna wentylacja podczas ćwiczeń. Ostatnie badania sugerują, że niektóre półprodukty metaboliczne, takie jak kwas mlekowy wytwarzany w ciele podczas wysiłku, wiążą się z nadmierną akumulacją w ciele. Tego typu astmie można zapobiec, przyjmując teofilinę lub rozpylając kromolin sodu przed wysiłkiem.
3 Przewlekła astma: Dotyczy niektórych pacjentów z astmą, których ataki astmy są często w stanie przewlekłym. Chociaż nie ma szczególnie silnej niedotlenienia lub uduszenia w dni powszednie, powoduje wielki ból i niedogodności w życiu i pracy. Pacjenci z przewlekłą astmą są w rzeczywistości objawami tego rodzaju astmy na późniejszych etapach rozwoju, a ich czynniki stymulujące (takie jak zakażenie lub wdychanie alergenów) są często trudne do ustalenia. Dlatego występuje przewlekły epizod i szacuje się, że powtarzający się lub ciężki początek powoduje, że większość oskrzelików ma przerost, bliznę, zniekształcenie i inne stany patologiczne, a drogi oddechowe są bardzo wrażliwe na różne bodźce. W przeciwieństwie do ciężkiej rozedmy płuc u pacjentów z przewlekłą astmą może nadal występować większa poprawa ich stanu i czynności płuc przy odpowiednim leczeniu.
4 Astma, alergia na aspirynę i zespół polipów nosa: Jest to rzadka, ale dość poważna astma. Astmę można stymulować w ciągu pół godziny od przyjęcia aspiryny (kwasu acetylosalicylowego); „niesteroidowe środki przeciwzapalne”, takie jak indometacyna, mogą mieć podobne działanie stymulujące. Astma występuje również bardzo często w dni powszednie, często pod koniec roku, eozynofile we krwi obwodowej są często znacznie podwyższone. Niewielka liczba pacjentów może nie mieć polipów nosa.
Astma pojawia się nagle bez żadnego ostrzeżenia, zwłaszcza, że wiele osób choruje od późnej nocy do świtu. Początkowo czułem, że moje gardło jest ściśnięte, a moja klatka piersiowa jest duszna, a moje oczy są niekomfortowe. Wkrótce gardło miało astmę, astmę i trudności w oddychaniu. Kiedy oddech jest ciężki, możesz nie być w stanie oddychać, kaszleć lub kaszleć, jeśli nie siedzisz po wstaniu. Kiedy objawy zostaną złagodzone, kaszel stanie się lżejszy, a lepkość ścięgna będzie mniejsza. Można również poprawić objawy trudności w oddychaniu.
