nieprawidłowy oddech
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wdychając oddech, wydychany przez ludzi oddech nie ma specjalnego zapachu. Nienormalny oddech często pochodzi z jedzenia, palaczy, picia itp. Jeśli wydychasz odór lub masz specjalny oddech, ma to ogromne znaczenie, gdy znajduje się w jamie ustnej, drogach oddechowych, przewodzie pokarmowym i niektórych chorobach trzewnych. Innym rodzajem nietypowego oddechu jest nienormalna częstotliwość oddychania i rytm.
Patogen
Przyczyna
1. Choroby jamy ustnej: choroba przyzębia, zakażenie dziąseł i higiena jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej (zakażenie po ekstrakcji, plwocinowe zapalenie jamy ustnej, dziąseł), rak jamy ustnej, rak krtani itp.
2, choroby nosogardzieli: śmierdzący nos (przewlekły nieżyt nosa), rak nosogardzieli, rak zatoki szczękowej, ostre zapalenie migdałków, dusznica bolesna i tak dalej.
3, choroby oskrzeli: ropne zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli z infekcją beztlenową, przetoka oskrzelowo-oponowa (powiększenie wątroby, ropień itp.) Spowodowane z różnych przyczyn.
4, choroba płuc: ropień płuc i infekcja płuc bakteriami beztlenowymi, plwocina pierścienia płucnego, jama gruźlicy, torbiel płuc z infekcją, rak płuc.
5, zmiany w opłucnej: ropne zapalenie opłucnej z przetoką oskrzelową, owrzodzenie ropnia wątroby do wysięku opłucnowego opłucnej.
6, choroby przewodu pokarmowego: uchyłek przełyku, rak przełyku, zwężenie przełyku, rak woreczka z wrzodami, zapalenie żołądka, niestrawność, zaparcia, szczelina przełyku, rak żołądka, infekcja żołądkowo-jelitowa, niedrożność odźwiernika, niedrożność jelit, przetoka żołądkowo-jelitowa, zapalenie otrzewnej Zapalenie wyrostka robaczkowego, zaawansowana przewlekła choroba wątroby itp.
7, inne: cukrzycowa kwasica ketonowa, głód, niestrawność i złe wchłanianie, zatrucie kwasem salicylowym, mocznica, zatrucie, alkoholizm, leki doustne, wysoka gorączka, krwawienie z dróg oddechowych lub górnego odcinka przewodu pokarmowego, chemiczne zatrucie zawodowe.
Mechanizm
Po zjedzeniu pewnych pokarmów lub narkotyków (takich jak czosnek, wino itp.) Oddech będzie zawierał swój zapach, a usta mogą bezpośrednio wydzielać specjalny oddech. Kiedy ciało obce jest uszkodzone, takie jak resztki jedzenia pozostające w szczelinie zęba, pojawia się zapach, gardło, nos, gardło, czas retencji ciała obcego jest zbyt długi lub powoduje miejscowe zapalenie, powodując rozkład wydzielin (涕, 痰, śliny itp.) Gaz. Niektóre bakterie w drogach oddechowych (różne bakterie beztlenowe) rozkładają białka i skrobie oraz wytwarzają nieprzyjemne gazy. Kiedy tkanka jest zniszczona lub nekrotyczna, może wytwarzać nieprzyjemny zapach zepsutych jaj. Gdy zwiększają się ketony we krwi, mocznik i inne składniki (takie jak ketoza cukrzycowa, kwasica mocznicowa), może wystąpić keton, oddech wydychanego moczu podczas wydychania.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie plwociny CT
Manifestacja kliniczna
Nieprawidłowy oddech pochodzi z ust i nosa i często można go bezpośrednio wykryć. Nieprawidłowy oddech z przewodu pokarmowego często wykazuje kliniczne objawy niestrawności. Nieprawidłowy oddech z oskrzeli, płuc, często towarzyszy kaszel, dużo skunksa, dreszcze, gorączka, ipsilateralny ból w klatce piersiowej, duszność, pocenie się, ogólne złe samopoczucie, brak apetytu itp., Badanie fizykalne boku zmętnienia płuc, konsolidacja płuc Oznaki, przewlekli pacjenci często mają maczugę (palce), pacjenci z kwasicą cukrzycową wydychali oddech acetonu jak głupi smak jabłka. Lekko słodki, często mają objawy polifagii, polidypsji, wielomoczu i utraty wagi; pacjenci z mocznicą wydychają z oddechem i chorobami nerek objawy obrzęku, niedokrwistości, nadciśnienia i zmian w moczu oraz zmian funkcji nerek. W zaawansowanym stadium marskości wątroby występują oznaki nadciśnienia wrotnego i specyficzny zapach wątroby, gdy jej czynność spada.
Inspekcja laboratoryjna
W ropnym zapaleniu płuc wzrosła całkowita liczba komórek krwi (20 ~ 30). Neutrofile X10 / L były powyżej 0,90, a jądro ewidentnie się przesuwało, często z cząstkami zatrutymi. To jest ropne. Żółto zielony Badanie bakteryjne karaluchów może ujawnić bakterie. Marskość wątroby zrekompensowała uszkodzenie funkcji wątroby, aktywność aminotransferazy (ALT) była znacznie zwiększona. IgG, IGA i LGM można zwiększyć. Kiedy mocznica, krwinki czerwone opadają, zmniejsza się podłoga płytek krwi, białkomocz, mocz cewkowy, zaburzenia czynności nerek, amoniak w moczu amoniak i kreatynina w osoczu, wzrost kwasu moczowego. W kwasicy cukrzycowej ciało ketonowe jest silnie dodatnie, poziom glukozy we krwi jest podwyższony, ciało ketonu we krwi jest podwyższone, siła wiązania dwutlenku węgla jest zmniejszona, a resztkowa wartość resztkowa zasady jest zwiększona.
Kontrola urządzenia
Badanie rentgenowskie ropnia płuc wykazało duże grube i rozmyte naciekające cienie, niejasne krawędzie lub grudkowate gęste cienie rozmieszczone w jednym lub kilku segmentach płuc, z okrągłym półprzezroczystym obszarem i poziomem płynu w ropniu, otoczone gęstym naciekem zapalnym. Bronchoskopia światłowodowa może bezpośrednio sprawdzić, czy występuje niedrożność ciała obcego, drenaż oskrzeli, może wykonać szczotkowanie i biopsję, uzyskać odpowiednie dowody bakteriologiczne i cytologiczne, a także zasysać plwocinę, aby pomóc w drenażu ropnia, odgrywać pewną rolę terapeutyczną. Sondowanie marskości wątroby typu B wykazało wielkość wątroby, zmianę kształtu i powiększenie śledziony .. Żyła wrotna, średnica żyły wrotnej została poszerzona przy nadciśnieniu wrotnym, a płynny ciemny obszar stwierdzono w wodobrzusze. Badanie rentgenowskie przełyku i przełykania, zdjęcie rentgenowskie krzywej żyły przełyku wykazało, że ubytek wypełnienia podobny do robaka lub kości krzyżowej, podłużne ramię zmarszczki błony śluzowej poszerzyło się, a żylaki dna oka wykazały ubytek wypełnienia podobny do chryzantemy. Badanie gastroskopowe, radionuklid, biopsja wątroby, badanie przepukliny brzusznej itp. Można znaleźć w odpowiednich zmianach.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja chorób z nietypowym oddechem
Po pierwsze, choroby układu oddechowego
1, przewlekły przerost i przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, gdy oddech ma nieprzyjemny zapach, przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa, przerost endometrium, przerost, niedrożność nosa, porażenie, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, zanik tkanki nosowej, powiększenie nosa, śmierdzący nos, częściej w Młode kobiety Zapalenie zatok ma gorączkę, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy, ropę, zapach, badanie nosa, przebicie zatoki i film rentgenowski pomagają potwierdzić diagnozę.
2, ciało obce: gardło, nos, nosogardło, niedrożność ciała obcego oskrzeli (takie jak orzeszki ziemne, fasola, rdzenie owocowe, nasiona melona itp.) Po zepsuciu, węchu, bezpośrednie spojrzenie, laryngoskop, nos, bronchoskop i prześwietlenie Zdjęcie można zdiagnozować.
3, ropne zapalenie oskrzeli: kaszel, gorączka, dużo skunksa lub krwawe wydychanie i zapach, badanie rentgenowskie wykazało zwiększoną teksturę płuc lub cień oskrzelowego zapalenia płuc.
4, rozstrzenie oskrzeli i infekcja beztlenowa: plwocina i śmierdzący, powtarzające się krwioplucie, długotrwały kaszel; dolna część dotkniętej strony może pachnieć mokrym głosem, maczugami (palce). Rentgenowskie radiogramy klatki piersiowej można zobaczyć w postaci loków, przy czym najważniejszym czynnikiem do diagnozy rozszerzenia oskrzeli jest środek do obrazowania oleju jodowego z oskrzeli wypełniony torbielowatym, słupkowym lub torbielowatym cieniem oskrzeli.
5, ropień płucny: infekcja beztlenowa, plwocina ma nieprzyjemny zapach, ostry początek, dreszcze, wysoką gorączkę, kaszel, historię inhalacji ciał obcych, powtarzające się krwioplucie, niedokrwistość, utrata masy ciała, badanie fizykalne strony głosu i fizyczne objawy płucne, Clubbing (palec u nogi). RTG klatki piersiowej przedstawia gęsty, ciemny cień z ropniem i poziomem płynu. Ropień jest okrągły, a wewnętrzna ściana jest gładka. Bronchoskop światłowodowy może bezpośrednio obserwować, czy występuje niedrożność ciała obcego, oskrzeli oskrzeli, leukocytozy i neutrofili. Komórki są zwiększone, a bakterie chorobotwórcze można znaleźć w hodowli kultury plwociny, w tym bakterii beztlenowych.
6, zgorzel płuca: jest wynikiem ropienia płuc, rozwoju oskrzeli lub zawału płucnego, pacjenci z gorączką, utratą masy ciała, osłabieniem, niedokrwistością, ogólnie słabą, z powodu martwicy tkanki płucnej, oddechu i plwociny mają zapach, taki jak zgniłe jaja, ropna plwocina Zielony lub brązowy.
7, wtórne zakażenie jamy gruźlicy: zapach plwociny, pacjenci z objawami gruźlicy, takimi jak niska gorączka po południu, nocne poty, wypalenie, więdnięcie, utrata masy ciała, utrata apetytu, krwioplucie itp., Objawy są często negatywne, można usłyszeć gruźlicę Luo Yin. Badanie rentgenowskie zmian naciekowych jest miękkie lub podobne do chmury, z niewyraźnymi krawędziami lub stanem zapalnym wokół jamy, poziomem płynu wewnątrz i gruźlicą w innych polach płuc. Gruźlica występuje w gruźlicy, a bakterie chorobotwórcze występują w karaluchach. Testy serologiczne na obecność silnych przeciwciał przeciwgruźliczych. Zwiększona ESR. Test OT był pozytywny. Wykonano bronchoskopię światłowodową w celu bakteriologii plwociny i badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
8, wtórne zakażenie torbieli płucnej: pacjenci z gorączką, kaszlem, kaszlem i plwociną lub powtarzającym się krwiopluciem, bólem w klatce piersiowej. Rentgen wykazał infekcję połączoną pojedynczą kapsułką z okrągłym cieniem, z poziomem płynu, czasem różnym od ropy w płucach, ale otaczający naciek zapalny nie jest dobrym ropniem płuca, gdy zapalenie zostanie wchłonięte, można odkryć prawdziwą naturę torbieli. Zmiany policystyczne pojawiają się jako pierścień z cieniami o strukturze plastra miodu lub poziomami płynu, a bronchografia może pokazać lokalizację i morfologię kapsułki.
9, ropne zapalenie opłucnej (ropna klatka piersiowa): towarzyszy przetoka oskrzelowo-opłucna, historia kaszlu, plwocina z ropą lub mieszaną krwią, promieniowanie rentgenowskie można zobaczyć wysięk opłucnowy lub otoczkowy, widoczny wysięk opłucnowy Płaszczyzna lub zobacz ropne badanie klatki piersiowej i ropy może potwierdzić diagnozę.
Po drugie, choroby trawienne
1, zwężenie przełyku, guz, uchyłek: może sprawić, że jedzenie pozostanie po zepsuciu zapachem oddechu. Kliniczne, objawiające się postępującą trudnością gardła, bólem przełykania, refluksem pokarmowym, ciężkim przewlekłym odwodnieniem, niedożywieniem, utratą masy ciała lub kacheksją. Angiografię przełyku z podwójnym kontrastem wykonano po przełknięciu. Korzystne jest obserwowanie morfologii błony śluzowej przełyku. Ezofagoskopia może bezpośrednio obserwować zwężenie, guz, uchyłek lub szczotkę lub biopsję w celu zbadania patologicznego, które można zdiagnozować.
2, drogi rak: z powstawaniem wrzodów często mają nieprzyjemny zapach. Objawy kliniczne postępującej dysfagii, nudności, wymiotów, niedożywienia, utraty wagi, kacheksji, rentgenowskiego badania baru i gastroskopii w połączeniu z biopsją błony śluzowej są obecnie najbardziej niezawodnymi narzędziami diagnostycznymi.
3, zapalenie błony śluzowej żołądka: niestrawność, zaparcia mogą być odprowadzane z ciepła przewodu pokarmowego. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i długotrwałe objawy kliniczne dyskomfortu w górnej części brzucha, szczególnie po posiłku, nieregularny ból w podniebieniu, ogrzewanie, kwas pantotenowy, wymioty itp., Gastroskopia i biopsja błony śluzowej żołądka mogą potwierdzić diagnozę.
4, śpiączka marskości: pacjent ma specjalny zapach pleśni, encefalopatia wątrobowa jest widoczna w marskości wrotnej, wirus jest często ujemny, górna gruźlica płuc słyszy drobne mokre rzędy. Badanie rentgenowskie zmian naciekowych jest miękkie lub podobne do chmury, z niewyraźnymi krawędziami lub stanem zapalnym wokół jamy, poziomem płynu wewnątrz, gruźlicą w innych polach płuc i gruźlicą w gruźlicy. Badanie serologiczne silnej przeciwgruźliczej, szybkości sedymentacji erytrocytów. Test OT był pozytywny. Wykonano bronchoskopię światłowodową w celu bakteriologii plwociny i badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
5, wtórne zakażenie torbieli płucnej: pacjenci z gorączką, kaszlem, kaszlem i plwociną lub powtarzającym się krwiopluciem, bólem w klatce piersiowej. Rentgen wykazał pojedynczą torbielowatą infekcję pierścieniowym poziomem płynu kostnego, czasami trudną do odróżnienia od obrzęku płuc, ale naciek otaczającego ognia nie jest dobrym ropniem płuca, gdy zapalenie jest wchłaniane, może pokazać prawdziwą naturę torbieli, policystyczny Zmiana pojawia się w postaci pierścienia z cieniem o strukturze plastra miodu lub poziomem płynu, a bronchografia może pokazać lokalizację i morfologię torbieli.
6, ropne zapalenie opłucnej (ropna klatka piersiowa): towarzyszy przetoka oskrzelowo-opłucna, historia kaszlu, plwocina z ropą lub mieszaną krwią, promieniowanie rentgenowskie można zobaczyć wysięk opłucnowy lub otoczkowy, widoczny poziom płynu w plwocinie oskrzelowej Lub zobacz ropę i klatkę piersiową, badanie nakłucia klatki piersiowej może potwierdzić diagnozę.
Po trzecie, choroby układu moczowego
W mocznicy zwiększa się ilość mocznika we krwi, a oddechem jest amoniak lub mocz. Choroby mocznicowe to różne przewlekłe choroby nerek, takie jak kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia cewkowo-śródmiąższowa, policystyczna choroba nerek itp .; choroby nerek wtórne do chorób ogólnoustrojowych, takich jak nefropatia tocznia rumieniowatego układowego (SLE), nefropatia cukrzycowa Nadciśnieniowe miażdżyca tętnic nerkowych, guzkowa nefropatia zapalenia mięśnia sercowego, nefropatia wielu rdzenia kręgowego itp .; nefropatia obturacyjna dróg moczowych, taka jak kamica moczowa, przerost prostaty, pęcherz neurogenny i zwężenie cewki moczowej. Objawy kliniczne są złożone, a objawy żołądkowo-jelitowe są najwcześniejszymi i najczęstszymi objawami: utrata apetytu, nieprzyjemny zapach w jamie ustnej i krwawienie z przewodu pokarmowego itp. Inne, takie jak niedokrwistość, krwawienie, tendencja, nadciśnienie, niewydolność serca, wysięk osierdziowy, miażdżyca tętnic, Mocznicowe płuco, swędząca skóra, osteoporoza, infekcja, kwasica itp., Zwiększone BUN we krwi, zmniejszone wiązanie dwutlenku węgla i poważne uszkodzenie funkcji nerek są pomocne w diagnozie.
Po czwarte, cukrzycowa kwasica ketonowa
Jest to główna choroba, która wytwarza aceton. Jest wcześnie, aby wykazać pragnienie, polidypsję, wielomocz, wielofagię, zmęczenie, któremu towarzyszy utrata apetytu, nudności, wymioty, często towarzyszy ból głowy, letarg, drażliwość, szybki oddech, wydech Smak zgniłego jabłka (aceton), ciężka utrata wody, zmniejszone wydzielanie moczu, obniżone ciśnienie krwi, opóźnione lub cofnięcie różnych odruchów nerwowych, senność, a nawet śpiączka, testy laboratoryjne: silny cukier w moczu, ciało ketonowe w moczu, cukier we krwi, ciało ketonowe we krwi Trudność jest zwiększona, siła wiązania dwutlenku węgla jest obniżona, pH wynosi <7,35, a resztkowa wartość resztkowa zasady jest zwiększona.
