Zmniejszona dyfuzja gazu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Funkcja dyfuzji jest miarą funkcji wentylacji. Służy do oceny wydajności wymiany gazowej pęcherzykowych błon kapilarnych. Proces wymiany gazu między pęcherzykami płucnymi a krwią przez błonę pęcherzykowo-pęcherzykową (zwaną dalej błoną pęcherzykową) jest procesem dyfuzji fizycznej. Ilość gazu na jednostkę czasu zależy od różnicy ciśnienia cząstkowego gazu po obu stronach błony pęcherzykowej, powierzchni i grubości pęcherzyków płucnych oraz stałej dyfuzji gazu. Stała dyfuzji jest z kolei związana z masą cząsteczkową i rozpuszczalnością gazu. Ponadto całkowita ilość dyfuzji gazu zależy również od czasu kontaktu krwi z pęcherzykami płucnymi. Ilość dyspersji zależy od różnicy ciśnienia cząstkowego gazu na membranie, obszaru dyspersji, odległości, czasu, masy cząsteczkowej gazu i jego rozpuszczalności w ośrodku dyspersyjnym. Rozedma płuc i inne zmiany w tkance płucnej, rozlane śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne choroby mogą powodować zmniejszenie funkcji rozproszonych. Klinicznie, gdy zmiany w płucach powodują dysfunkcję rozproszoną, często występuje znaczna nierównowaga wentylacji / przepływu krwi, co powoduje niedotlenienie. Diagnozę można postawić na podstawie badania klinicznego zdolności życiowych. Mężczyźni mieli (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min), a kobiety (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). Poniżej tej wartości maleje funkcja dyfuzji gazu.
Patogen
Przyczyna
Redukcję funkcji dyfuzji można zobaczyć w:
1, zmniejszony obszar rozproszony: taki jak rozedma płuc, lobektomia, infekcja płuc, obrzęk płuc, krwotok płucny, odma opłucnowa, skolioza i tak dalej.
2, pogrubienie błony naczyniowej pęcherzyków płucnych: takie jak zwłóknienie śródmiąższowe płuc, sarkoidoza, azbestoza, twardzina skóry i tak dalej.
3, pojemność nośna hemoglobiny spadła: takie jak niedokrwistość, karboksyhemoglobina.
4, czas kontaktu krwi i pęcherzyków płucnych jest zbyt krótki: normalny odpoczynek, przepływ krwi przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych wynosi około 0,75 s, ponieważ błona pęcherzykowa jest bardzo cienka, a powierzchnia kontaktu z krwią jest szeroka, więc hemoglobina może wynosić tylko 0,25 s Całkowicie dotleniony. Gdy krew przepływa przez naczynia włosowate pęcherzyków zbyt krótko, ilość dyfuzji gazu zmniejsza się. U pacjentów ze zmniejszoną powierzchnią błony pęcherzykowej i zwiększoną grubością, chociaż ciśnienie parcjalne tlenu we krwi naczyń włosowatych płuc wzrasta powoli, wymiana gazowa w płucach może nadal osiągać równowagę w spoczynku, więc hipoksemia nie jest wywoływana, często tylko w Gdy obciążenie fizyczne zostanie zwiększone, przepływ krwi zostanie przyspieszony, czas kontaktu krwi i pęcherzyków płucnych zostanie skrócony, i wystąpi znaczące zaburzenie dyfuzyjne, powodując w ten sposób hipoksemię. Obecnie uważa się, że niewydolność oddechowa występuje w zmianach pęcherzykowych, głównie z powodu nierównowagi przepływu krwi w wentylacji pęcherzykowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie CT klatki piersiowej
Funkcja dyfuzji jest miarą funkcji wentylacji. Służy do oceny wydajności wymiany gazowej pęcherzykowych błon kapilarnych. W celu wczesnego wykrycia zmian w płucach i drogach oddechowych oceń nasilenie i rokowanie choroby, oceń skuteczność leków lub innych metod leczenia, zidentyfikuj przyczynę duszności, zdiagnozuj zmiany, oceń tolerancję czynności płuc na operację lub intensywność pracy Tolerancja i monitorowanie krytycznie chorych pacjentów ma istotne znaczenie przewodnie. Rozpowszechnianie płuc dotyczy procesu wymiany gazu między tlenem i dwutlenkiem węgla w płucach przez ściany pęcherzyków płucnych i płucnych. Ścieżki dyspersji obejmują pęcherzykowe powietrze, pęcherzykowe ściany naczyń włosowatych, śródpłucne osocze kapilarne, czerwone krwinki i hemoglobinę. Gaz jest wymieniany wzdłuż tej ścieżki w zależności od tego, który koniec jest wysoce skoncentrowany, więc proces może być dwukierunkowy. Szybkość dyfuzji tlenu jest znacznie wolniejsza niż dwutlenku węgla, ponieważ tlen nie rozpuszcza się łatwo w płynach ustrojowych. Dlatego też, gdy funkcja rozproszona pacjenta jest nienormalna, wymiana tlenu jest bardziej podatna niż dwutlenek węgla, a klinicznie zaburzenie funkcji rozproszonej w płucach może znacząco wpływać na poziom tlenu we krwi tętniczej.
Wartość normalna pomiaru funkcji dyfuzji płucnej (DL):
Samiec ma (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg · min).
Kobieta ma (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg · min).
(Uwaga: 1 mmHg ≈ 0,33 kPa).
Znaczenie kliniczne pomiaru funkcji dyfuzji płucnej (DL):
Musisz sprawdzić tłum:
Choroba śródmiąższowa płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zmiany pęcherzykowe, takie jak zakażenie płuc, obrzęk płuc, krwotok pęcherzykowy, proteinoza pęcherzyków płucnych, zmiany w klatce piersiowej i opłucnej, choroby sercowo-naczyniowe, niedokrwistość lub policytemia, powtarzające się choroby górnych dróg oddechowych Zainfekowani pacjenci, u których w przeszłości występowało palenie i długotrwały kaszel, pacjenci z sezonowym kaszlem i atakami astmy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Czynniki fizjologiczne mają pewien wpływ na funkcję dyfuzji ze względu na płeć, wiek, pozycję ciała i aktywność fizyczną.
Bariery dyspersji znajdują się w:
1 Zmniejszony obszar membrany rozproszonej, taki jak rozedma obturacyjna.
2 obrzęk śródmiąższowy płuc, pogrubienie ściany pęcherzyków płucnych, zwłóknienie włośniczkowe pęcherzyków płucnych, takie jak rozlane śródmiąższowe zwłóknienie płucne, zapalenie płuc, sarkoidoza i rozlany rak oskrzelowo-pęcherzykowy. Diagnozę można postawić na podstawie badania klinicznego zdolności życiowych.
Mężczyźni mieli (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg <min), a kobiety (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg <min). Poniżej tej wartości maleje funkcja dyfuzji gazu.
