Wysoki poziom cukru we krwi podczas ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wysoki poziom glukozy we krwi w czasie ciąży odnosi się do cukrzycy występującej w czasie ciąży lub w różnym stopniu zaburzonej tolerancji glukozy, to znaczy cukrzycy, która występuje najpierw, a następnie występuje. Więcej diagnozy w 24–28 tygodniu ciąży. Po porodzie większość pacjentów powróci do normalnego poziomu cukru we krwi, a objawy cukrzycy znikną. Około 20% pacjentów choruje na cukrzycę typu 2 kilka lat lub dziesięcioleci po porodzie. Badania przesiewowe w Stanach Zjednoczonych wykazały, że w latach 1991–2000 wskaźnik zapadalności wzrósł z 5,1% do 7,4% W literaturze krajowej stwierdzono, że wskaźnik zachorowalności wahał się od 5% do 20%, a także rośnie z roku na rok.
Patogen
Przyczyna
Po ciąży kobiecej zwiększa się wydzielanie hormonów płciowych i powodują one oporność na insulinę na obrzeżach ludzkich tkanek. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrost poziomu estrogenu i progesteronu powoduje wydzielanie przez organizm większej ilości insuliny w celu utrzymania prawidłowego metabolizmu glukozy. Ze względu na różnice indywidualne nie wszystkie wyspy mają tak dobre zdolności kompensacyjne, a dla tych, którzy nie są tak dobrzy w zdolnościach kompensacyjnych, mogą wykazywać nieprawidłowy metabolizm glukozy lub insulina nie jest wystarczająco wrażliwa. Są to przyczyny cukrzycy ciążowej.
1. Czynniki wieku Starsza ciąża jest obecnie uznawana za główny czynnik ryzyka cukrzycy ciążowej. Vereellini i wsp. Stwierdzili, że kobiety w ciąży w wieku 40 lat i starsze były 8,2 razy bardziej narażone na rozwój cukrzycy ciążowej niż kobiety w ciąży w wieku od 20 do 30 lat. Inni uczeni mają bardziej podobne wyniki. Oprócz wpływu na początek cukrzycy, im starszy wiek, tym mniejszy wiek ciążowy kobiet w ciąży ze zdiagnozowaną cukrzycą ciążową. Berkovitz i wsp. Stwierdzili, że kobiety w ciąży w wieku 30 lat i starsze stanowiły 63,7% kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano cukrzycę przed 24 tygodniem ciąży, a tylko 45,2% (p <0,01) zdiagnozowano po 24 tygodniach ciąży.
2. Rasa i cukrzyca typu 2 u dorosłych jest podobna do rasy, a cukrzyca ciążowa ma istotne znaczenie regionalne i etniczne. W porównaniu z występowaniem cukrzycy ciążowej u białych kobiet w Europie, subkontynent indyjski, Azja, Arabia i Czarni są odpowiednio 11, 8, 6 i 6 razy. Oprócz czynników genetycznych czynniki rasowe nie mogą wykluczać roli kultury ekonomicznej, nawyków żywieniowych i innych czynników.
3. Otyłość jest ważnym czynnikiem ryzyka upośledzenia tolerancji glukozy i cukrzycy i nie jest wyjątkiem w przypadku cukrzycy ciążowej. Inne czynniki środowiskowe, takie jak wiek, gospodarka, poziom kulturowy i struktura diety są synergistyczne z otyłością.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowy poziom cukru we krwi
Metoda przesiewowa polega na tym, że kobiety w ciąży (nie potrzebują pustego żołądka) piją 50 g wody z cukrem, po krótkim czasie pić test cukru we krwi, jeśli jest ona wyższa niż 140 mg / dl, podejrzewa się cukrzycę ciążową, ale nadal nie może potwierdzić diagnozy. Należy dalej przeprowadzić tak zwany „test tolerancji glukozy 100 gm”. Jedna krew jest pobierana na pusty żołądek, następnie spożywane jest 100 g wody z cukrem, a następnie badania krwi są wykonywane co godzinę, dwie godziny i trzy godziny.
Kryteria diagnostyczne są następujące:
1, stężenie glukozy we krwi na czczo: <105 mg / dl;
2, 1 hourafter100 gmglukoza przyjęta: <190 mg / dl;
3, 2hourafter100gmglukozotat: <165 mg / dl;
4, 3hourafter100 gmglukozo wychwyt: <145 mg / dl;
Jeśli dwie z czterech wartości są większe niż wartość standardowa, diagnozą jest cukrzyca ciążowa.
Kobietom w ciąży zaleca się badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej między 24 a 28 tygodniem ciąży. Szczególnie dla kobiet w ciąży, które mają następujące warunki:
1. Kobiety w ciąży ze znaczną nadwagą;
2. W historii rodziny istnieją oczywiście genetyczne predyspozycje do cukrzycy (wiele osób w rodzinie ma cukrzycę);
3, przed ciążą ma cukrzycę ciążową;
4, kontrola produkcji zawsze miała cukier z moczu;
5, starsze matki;
6, przed urodzeniem gigantycznego dziecka (w przypadku Tajwanu waga dziecka przekracza 4000 gramów, nawet gigantyczne dziecko) lub przed końcem ciąży, niewyjaśniona śmierć płodu;
7. Oczekuje się, że dziecko będzie miało zbyt dużą wagę (ponad dwa tygodnie) i / lub za dużo płynu owodniowego podczas kontroli porodu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa wysokiego poziomu cukru we krwi podczas ciąży:
Ciąża z cukrzycą: Cukrzyca jest powszechną chorobą endokrynologiczną i metaboliczną z pewnymi predyspozycjami genetycznymi, a jej przyczyna nie jest w pełni wyjaśniona. Podstawowymi zmianami patofizjologicznymi są zaburzenia metaboliczne, takie jak cukier, białko, tłuszcz, woda i elektrolity, spowodowane względnym lub absolutnym niedoborem insuliny, który charakteryzuje się „wysokim poziomem cukru we krwi”. Istnieją również niektóre choroby z hiperglikemią, zwane cukrzycą objawową lub cukrzycą wtórną, która jest tylko niewielką liczbą, takie jak zapalenie trzustki, pankreatektomia, akromegalia i zespół Cushinga. Diagnoza opiera się na odpowiedniej historii medycznej.
