ból cieplny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból cieplny jest jednym z głównych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów, znane również jako reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), jest przewlekłą układową chorobą zapalną, której etiologia nie jest jeszcze znana. Reumatoidalne zapalenie stawów jest obecnie uznawane za chorobę autoimmunologiczną. Może być związany z różnicami w obrębie układu hormonalnego, metabolizmu, odżywiania, geografii, zawodu, psychologii i środowiska społecznego, infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi oraz czynnikami genetycznymi, z przewlekłym, symetrycznym, mnogim zapaleniem stawów maziowej i zmianami pozastawowymi jako głównymi Wydajność należąca do autoimmunologicznych chorób zapalnych.
Patogen
Przyczyna
Reumatoidalne zapalenie stawów jest bardzo częstą chorobą, znaną również jako reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Jest to przewlekła ogólnoustrojowa choroba zapalna, której przyczyna nie jest znana. Jest to głównie przewlekłe, symetryczne, maziowe zapalenie stawów i zmiany pozastawowe. Objawy kliniczne należące do autoimmunologicznych chorób zapalnych. Choroba występuje w małych stawach, takich jak dłonie, nadgarstki i stopy, jest powtarzana i pojawia się symetrycznie.
Na wczesnym etapie występuje zaczerwienienie stawów, obrzęk, ból cieplny i dysfunkcja Późne stawy mogą mieć różny stopień sztywności deformacji, której towarzyszy atrofia kości i mięśni szkieletowych, którą łatwo odkształcać. Z punktu widzenia zmian patologicznych reumatoidalne zapalenie stawów jest główną błoną maziową stawu (która może wpływać na chrząstkę stawową, tkankę kostną, więzadło stawowe i wiązanie mięśni), a następnie łączenie błon surowiczych, serca, płuc i oka Rozległa choroba zapalna tkanek. Ogólnoustrojowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują gorączkę, zmęczenie, zapalenie osierdzia, guzki podskórne, zapalenie opłucnej, zapalenie tętnic i neuropatię obwodową. Oprócz zmian zapalnych w miejscu stawu uogólnione reumatoidalne zapalenie stawów obejmuje także rozległe zmiany w całym ciele.
Warto zauważyć, że wiele osób uważa reumatoidalność i reumatyzm za tę samą chorobę. W rzeczywistości ta idea jest błędna. Przed połową XIX wieku ludzie często mylą te dwie rzeczy. Wraz z rozwojem nauki i technologii ludzie są coraz bardziej świadomi reumatoidalnego zapalenia stawów. Różnice między reumatoidalnym zapaleniem stawów a reumatoidalnym zapaleniem stawów można znaleźć w innych odpowiednich treściach tej książki. Nazwę reumatoidalnego zapalenia stawów po raz pierwszy użył brytyjski lekarz Garrod w 1858 roku. W 1896 r. Schaefer i Raymond zidentyfikowali tę chorobę jako chorobę niezależną W tym samym roku Steele szczegółowo opisał reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci. W 1931 r. Cecil i wsp. Stwierdzili, że wskaźnik aglutynacji surowicy i paciorkowców u pacjentów z reumatoidami był bardzo wysoki, zaś w 1940 r. Valer odkrył czynnik reumatoidalny. W 1945 r. Cavillti i Slefen w 1961 r. Zaproponowali teorię autoimmunologicznej reakcji patogenezy reumatoidalnej i zostali ustaleni.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rentgenowska angiografia lipiodolowa badanie krwi badanie dotykowe kości
Badanie eksperymentalne
Większość aktywnych pacjentów ma łagodną do umiarkowanej dodatnią niedokrwistość hipochromiczną, większość białych krwinek jest prawidłowa, czasami obserwuje się eozynofile i trombocytozę, immunoglobuliny w surowicy IgG, IgM, IgA mogą być podwyższone, poziomy dopełniacza są w większości prawidłowe lub Lekko podwyższone, 60% -80% pacjentów ma wysoki poziom czynnika reumatoidalnego (RF), ale RF dodatni obserwuje się również w przewlekłych infekcjach (zapalenie wątroby, gruźlica itp.), Innych chorobach tkanki łącznej i zdrowych osobach starszych. Inne autoprzeciwciała, takie jak przeciwciało przeciw białku keratynowego (AKA), czynnik przeciwjądrowy (APF) i przeciwcykliczny cytrulinowany peptyd (CCP), mają wysoką swoistość diagnostyczną w diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ale czułość jest tylko Około 30%.
Badanie rentgenowskie
W celu wyjaśnienia diagnozy, choroby i rozwoju choroby na początku choroby należy pobrać filmy rentgenowskie nadgarstków i dłoni i / lub rentgenowskie dwunożne, a także inne dotknięte stawy. Wczesne zdjęcia rentgenowskie RA wykazały obrzęk tkanek miękkich wokół stawów, łagodną osteoporozę w pobliżu stawów, a następnie zwężenie przestrzeni stawowej, zniszczenie stawów, zwichnięcie lub zespolenie stawu. Zmiany rentgenowskie zostały zaklasyfikowane do etapu IV zgodnie ze stopniem zniszczenia stawów.
Faza I (wczesna)
1, kontrola rentgenowska bez destrukcyjnych zmian
2, widoczna osteoporoza
Faza II (przejściowa)
1, osteoporoza, może mieć łagodne zniszczenie chrząstki, z łagodnym zniszczeniem kości podchrzęstnej lub bez
2, widoczna aktywność stawu jest ograniczona, ale brak deformacji stawu
3, atrofia sąsiednich mięśni
4 odnosi się do zewnętrznych zmian tkanek miękkich, takich jak guzki i zapalenie pochewki ścięgna
Faza III (ciężki okres)
1. Osteoporoza plus zniszczenie chrząstki lub kości
2, deformacja stawu, taka jak podwichnięcie, odchylenie łokciowe, brak sztywności włóknistej lub kostnej
3, rozległy zanik mięśni
4, istnieją pozastawowe zmiany tkanek miękkich, takie jak guzki lub zapalenie pochewki ścięgna
Etap IV (etap końcowy)
1, sztywność włóknista lub kostna
2. Artykuły w standardzie fazy III
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zaczerwienienie dwunastnicze i ból gorąca: spowodowane rumieniowatą chorobą kończyn, pod pewnymi zachętami, napadowe objawy kliniczne zaczerwienienia dwunastnicy, obrzęku, gorąca, bólu itp., Jest kliniczną cechą rumieniowego bólu kończyn . Erytromorficzna erytromelalgia jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się napadowym rozszerzeniem naczyń kończyn dystalnych, podwyższoną temperaturą skóry, zaczerwienieniem skóry i intensywnym palącym bólem. Erytromelalgia to niewyjaśniona obwodowa dysfunkcja naczynioruchowa, której cechami klinicznymi są: czerwona, opuchnięta, bolesna i gorąca skóra kończyn. Występuje w obu stopach. Najmłodszy wiek ma 8 lat. 52-latek. Częściej występuje u młodych dorosłych, jest to rzadka choroba. Epidemiologia: W 1878 r. Mitchell po raz pierwszy zgłosił chorobę charakteryzującą się czerwoną, opuchniętą, gorącą i bolesną skórą opuszków palców, i nazwano ją rumieniowym bólem kończyn. W 1964 r. Babb i wsp. Sklasyfikowali tę chorobę na dwie kategorie: pierwotną i wtórną. W ciągu ostatnich 30 lat chińskie regiony Nanjing, Tybet, Guizhou oraz Guangdong i Guangxi doświadczyły wielu epidemii wśród zdrowych ludzi. W 1995 r. Profesor Wang Jiajui zdefiniował rodzaj rumieniowego bólu kończyn, który występował głównie w południowych Chinach, jako idiopatyczny ból kończyn rumieniowych.
Badanie eksperymentalne
Najbardziej aktywni pacjenci mają łagodną do umiarkowanie dodatniej niedokrwistości hipochromicznej, większość białych krwinek jest normalna, czasami obserwuje się eozynofile i trombocytozę, podwyższone stężenie immunoglobulin IgG, IgM, IgA, poziomy dopełniacza są w większości prawidłowe lub Lekko podwyższone, 60% -80% pacjentów ma wysoki poziom czynnika reumatoidalnego (RF), ale RF dodatni obserwuje się również w przewlekłych infekcjach (zapalenie wątroby, gruźlica itp.), Innych chorobach tkanki łącznej i zdrowych osobach starszych. Inne autoprzeciwciała, takie jak przeciwciało przeciw białku keratynowego (AKA), czynnik przeciwjądrowy (APF) i przeciwcykliczny cytrulinowany peptyd (CCP), mają wysoką swoistość diagnostyczną w diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ale czułość jest tylko Około 30%.
