drętwienie w rozkładzie trójdzielnym
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół gałęzi tętnicy podstawnej: Jest to spowodowane niedrożnością małego odgałęzienia dolnej części tętnicy podstawnej lub górnej części tętnicy kręgowej, co powoduje zawał podwzgórza i pnia mózgu. Charakteryzuje się zawrotami głowy, oczopląsem, podwójne widzenie, porażenie boczne, oftalmoplegia międzyjądrowa, dysfagia, ataksja móżdżkowa, niestabilność chodu, osłabienie mięśni twarzy, pieczenie oczu i drętwienie w obszarze dystrybucji trójdzielnej. . Jest to jeden z objawów zawału lakunarnego. Nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, cukrzyca itp. Są głównymi czynnikami predysponującymi do choroby.
Patogen
Przyczyna
1. Nadciśnienie tętnicze: Nadciśnienie tętnicze jest najbardziej bezpośrednią przyczyną tej choroby, szczególnie gdy przewlekłe nadciśnienie przekracza 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg). Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u pacjentów z zawałem lakunarnym wynosi od 45% do 90%. Wpływ zwiększonego rozkurczowego ciśnienia krwi na chorobę jest bardziej oczywisty. Nadciśnienie prowadzi do dwóch możliwych mechanizmów zawału lakunarnego:
1 uporczywe nadciśnienie działa na głęboko penetrującą tętnicę lub inną maleńką ścianę tętniczą mózgu, co zwiększa przepuszczalność naczyń, funkcję krzepnięcia i funkcję antykoagulacyjną, prowadząc do segmentalnej degeneracji tłuszczu szklistego, martwicy fibryny i mikrotętni Zmiany w guzach itp., Powodujące niedrożność małych tętnic i powstawanie mikroemboli.
2 uporczywe nadciśnienie powoduje wydłużenie tętnicy podstawnej mózgu, przemieszczenie głębokiej tętnicy perforacyjnej, skręcenie naczynia krwionośnego, a boczny przepływ krwi jest dodatkowo zmniejszony, powodując niedokrwienne mikrozawalenie.
2. Miażdżyca: zawał lakunarny jest ściśle związany z miażdżycą. Fisher stosował ciągłe odcinanie, aby potwierdzić, że tętnica doprowadzająca krew zwojów podstawy i jamy krzyżowej ma ciężką miażdżycę mózgu, tj. Segmentalne zniszczenie strukturalne tętnic, martwicę fibrynoidów lub martwicę naczyniową. Inni badacze odkryli również, że oczywistymi zmianami w tętnicach szpikowych są przezroczyste pogrubienie ściany i zwężenie światła naczynia Częstotliwość zawału lakunarnego w każdym mózgu jest wprost proporcjonalna do stopnia miażdżycy.
3. Cukrzyca: Dobrze wiadomo, że cukrzyca może powodować małe zmiany zawałowe w dystalnych kończynach, nerkach, siatkówce, nerwach obwodowych i nerwach czaszkowych, ale rola cukrzycy w małych zmianach naczyniowych mózgu nie została jasno określona. Wyniki epidemiologiczne sugerują, że cukrzyca jest jednym z czynników ryzyka udaru mózgu, ale nadal istnieją dowody na związek między cukrzycą a zawałem lakunarnym. Badania Mast i wsp. Potwierdziły jedynie, że cukrzyca jest związana z wielokrotnym zawałem lakunarnym, ale nie z pojedynczym strzałem. Jednak wzrost krzepnięcia krwi i lepkości oraz wzrost przyczepności płytek krwi podczas cukrzycy mogą niewątpliwie zwiększyć dopływ krwi do głęboko perforowanej tętnicy mózgu i odgrywać ważną rolę w powstawaniu zawału lakunarnego.
4. Zatorowość
(1) Zator serca: przywiązanie zatoru ściennego z powodu reumatycznej choroby serca lub niereumatycznej choroby serca.
(2) Zator tętniczy: w tym miażdżyca tętnic z wrzodami lub bez, choroba naczyniowo-mięśniowa i oderwanie zakrzepu tętniaków rozwarstwiających. W szczególności zator utworzony przez blaszkę miażdżycową w wstępującej aorcie i tętnicy szyjnej jest jedną z ważnych przyczyn zawału lakunarnego i przyciąga coraz większą uwagę.
5. Inne czynniki: czynniki takie jak hiperlipidemia, nadmierna lepkość, palenie tytoniu, picie i zmiany w przepływie krwi w mózgu również mają wpływ na występowanie zawału lakunarnego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu Badanie EEG
Cechy kliniczne: ogólne objawy obejmują zawroty głowy, ból głowy, drętwienie kończyn, zawroty głowy, utrata pamięci, brak reakcji, drgawki, otępienie, utrata przytomności, a objawy psychiczne występują rzadko. Głównymi objawami klinicznymi były: sztywność języka, powolna mowa, zmieniony ton mowy, łagodny porażenie centralne twarzy, porażenie kończyn lub zaburzenia czucia, objawy częściowego piramidy były dodatnie, a ataksja występowała rzadko.
(1) Początek jest spowodowany miażdżycą nadciśnieniową, która jest ostra lub podostra.
(2) Wiele nieświadomych przeszkód.
(3) W płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma czerwonych krwinek.
(4) Objawy kliniczne nie są poważne i często objawiają się jako czysty udar czuciowy, czysty niedowład ruchowy, niedowład połowiczny ataksji, zespół dysplazji i niezdarności ręki lub udar czuciowo-ruchowy.
(5) W razie potrzeby wykonaj badanie CT, aby potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Otępienie wielozawałowe jest rodzajem otępienia naczyniowego, a zawał lakunarny jest ważną zmianą patologiczną.
Objawami klinicznymi są: nagły początek, stopniowe pogorszenie, kurs zmienności, zamieszanie w nocy, względne zachowanie osobowości, wrażliwość emocjonalna, silny płacz, silny wywiad nadciśnienia tętniczego, choroby serca i udaru mózgu, w połączeniu z miażdżycą Objawy przedmiotowe i podmiotowe ogniskowego uszkodzenia układu nerwowego, CT lub MRI wykazały liczne zawały i / lub zanik mózgu w mózgu. Kryteria diagnostyczne Czwartej Krajowej Konferencji Chorób Mózgowo-Naczyniowych Chińskiego Stowarzyszenia Medycznego (w Chengdu w 1995 r.) Były następujące:
(1) Spełnij kryteria diagnozy demencji w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym psychiatrii.
(2) Objawy neurologiczne i oznaki ostrego lub podostrego początku.
(3) W przeszłości istniała historia udaru mózgu.
(4) Przebieg choroby zmienia się stopniowo.
(5) często w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, chorobą wieńcową serca, hiperlipidemią i tak dalej.
(6) Wynik skali niedokrwiennej Hachinskiego ≥ 7 punktów.
(7) CT i MRI potwierdziły wieloogniskowe korowe lub podkorowe niedokrwienne zmiany w mózgu.
