hemoliza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zerwanie czerwonych krwinek, zjawisko, że hemoglobina ucieka z komórki. In vitro, hipotoniczny roztwór, silne oscylacje mechaniczne, nagłe zamrożenie w niskiej temperaturze (-20 ° C ~ -25 ° C) lub nagłe zamrożenie, kwas nadkwaśny lub zasadowy, a alkohol, eter, mydło, sól cholinowa itp. Mogą powodować hemolizę . Hemoliza w ciele, głównie z powodu wewnętrznych wad czerwonych krwinek (takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa) lub z powodu pewnych czynników w osoczu (takich jak bakterie hemolityczne lub inwazja jadu węża, reakcja antygen-przeciwciało, różne uszkodzenia mechaniczne, niektóre Rola niektórych leków itp. Powoduje nadmierne niszczenie czerwonych krwinek.
Patogen
Przyczyna
1. Hemoliza pozanaczyniowa: nieprawidłowe krwinki czerwone mogą być rozpoznane przez makrofagi w śledzionie i zniszczone.
1. Zmiany chemiczne na powierzchni czerwonych krwinek, takie jak hemoliza autoimmunologiczna na powierzchni czerwonych krwinek z przeciwciałem IgG, makrofagi mogą rozpoznawać i fagocytozować takie komórki.
2. Sferyczne czerwone krwinki są znacznie zmniejszone proporcjonalnie do ich powierzchni i objętości, co powoduje zmniejszenie wydajności deformacji. Kiedy przechodzą przez mikrokrążenie zatoki śledziony, nie są łatwe lub nie są w stanie przejść przez mikrokrążenie zatok śledziony, które jest znacznie mniejsze niż średnica i są zatrzymywane w śledzionie. Wewnątrz jest niszczony przez makrofagi.
3. Choroba UHb, niedobór G6PD, pod działaniem utleniaczy, wytrąca się hemoglobina w czerwonych krwinkach, tworząc denaturowane ciała globinowe, powodując, że czerwone krwinki stają się sztywne, odkształcalność jest słaba, wynik jest zablokowany w śledzionie i makrofagach Zniszczenie Podobnie, wątroba może również usuwać znaczne nieprawidłowe krwinki czerwone. Kiedy dochodzi do dużej hemolizy pozanaczyniowej, wątroba nie może połączyć bilirubiny z kwasem glukuronowym na czas, tak że pośrednia zawartość bilirubiny we krwi wzrasta i pojawia się żółtaczka.
Po drugie, hemoliza wewnątrznaczyniowa: niektóre substancje chemiczne, takie jak leki, toksyny bakteryjne, jad węża, hemolizyna roślinna itp. Lub reakcje transfuzji lub niektóre choroby itp. Powodują zmianę struktury czerwonych krwinek, powodując reakcję hemolizy w naczyniach krwionośnych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie erytrocytów wolne od osocza wiązanie hemoglobiny z surowicą globalny mocz rutynowe badanie nieregularnych przeciwciał
1. Rutynowa procedura krwi obwodowej: liczba krwinek czerwonych, zawartość hemoglobiny jest zmniejszona, rozbite krwinki czerwone, nieprawidłowe krwinki czerwone itp. Można zobaczyć w rozmazie krwi. Kiedy pojawiają się typowe nietypowe czerwone krwinki lub samo-agregacja, dostarczają wskazówek na temat przyczyny hemolizy.
2. Znaczenie pomiaru wolnej hemoglobiny w osoczu: normalne osocze ma tylko niewielką ilość wolnej hemoglobiny,> 40 mg / L jest ważnym wskaźnikiem hemolizy, szczególnie hemolizy wewnątrznaczyniowej, takiej jak napadowa hemoglobinuria podczas snu, reakcja niezgodności grupy krwi. Hemoliza pozanaczyniowa, taka jak dziedziczna sferocytoza, na ogół nie wzrasta.
3. Znaczenie testu haptoglobiny w surowicy (Hp)
A, zmniejszenie haptoglobiny w surowicy jest widoczne w:
(1) Różne niedokrwistości hemolityczne, w tym hemoliza wewnątrznaczyniowa lub pozanaczyniowa.
(2) Uszkodzenie hepatocytów, mononukleoza zakaźna, wrodzona niewiążąca globinemia i tym podobne.
B, wzrost stężenia haptoglobiny w surowicy w zakażeniach, uszkodzenie tkanek, żółtaczka obturacyjna pozawątrobowa, nowotwory złośliwe.
4. Znaczenie testu methemoglobiny w osoczu, ten test pomaga zidentyfikować hemolizę wewnątrznaczyniową lub pozanaczyniową, pozytywną w przypadku ciężkiej hemolizy wewnątrznaczyniowej, takiej jak napadowa nocna hemoglobinuria, wysokie stężenie albuminy hemowej, W przypadku sferocytozy hemoliza pozanaczyniowa nie ma tej strefy.
5. Kontrola moczu
(1) Zwiększone wydalanie z żółcią w moczu.
(2) Badanie krwi utajonej jest dodatnie, ponieważ hemoglobinuria występuje, gdy hemoglobina w osoczu jest znacznie zwiększona, przekraczając ilość haptoglobiny i funkcję reabsorpcji cewkowej.
(3) Test hemosyderyny w moczu jest dodatni, co odzwierciedla przewlekłą hemolizę, szczególnie hemolizę wewnątrznaczyniową.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Wstępne leczenie niedokrwistości żywieniowej, takiej jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, powinno być monitorowane i identyfikowane.
(2) Nieefektywna hematopoeza szpiku kostnego: Retikulocyty nie są wysokie, a czerwone krwinki mają krótką żywotność.
(3) Krwotok w tkance lub jamie ciała: bilirubina (pośrednia) może być również podwyższona, a naturalny powrót do zdrowia po krwawieniu ustaje.
(4) wysoka bilirubina, brak niedokrwistości w zespole Gilberta lub inny nieprawidłowy metabolizm bilirubiny, retikulocyty nie są wysokie, życie czerwonych krwinek jest normalne.
