uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nerw językowo-gardłowy jest nerwem mieszanym, który zawiera włókna ruchowe i sensoryczne. Po przejściu dołu czaszki przez żyłę czaszki, ściana gardła zostaje osiągnięta między wewnętrznymi i zewnętrznymi tętnicami szyjnymi. Włókno czuciowe jest nerwem czuciowym gardła, a jego gałąź motoryczna jest odpowiedzialna za funkcję podniebienia miękkiego, a rurka z włókna przywspółczulnego jest wydzielana przez śliniankę przyuszną. Nerw językowo-gardłowy należy do tylnej grupy nerwów czaszkowych. Ryzyko urazu jest stosunkowo niewielkie, głównie z powodu linii złamania i otworu szyjnego. Jednak uszkodzenie żyły szyjnej w tylnej części czaszki łatwo powoduje uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. Uszkodzenie i uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego często wiąże się z jednoczesnym zajęciem tylnej grupy nerwów czaszkowych, a diagnoza kliniczna samego nerwu językowo-gardłowego jest niezwykle rzadka. Charakteryzuje się utratą lub zniknięciem 1/3 tylnego języka dotkniętej strony, a ogólne uczucie górnej części gardła jest zmniejszone lub utracone, a miękkie podniebienie opada. Stosuje się bardziej zachowawcze leczenie.
Patogen
Przyczyna
Nerw językowo-gardłowy należy do tylnej grupy nerwów czaszkowych. Ryzyko urazu jest stosunkowo niewielkie, głównie z powodu linii złamania i otworu szyjnego. Jednak uszkodzenie żyły szyjnej w tylnej części czaszki łatwo powoduje uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. Uszkodzenie i uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego często wiąże się z jednoczesnym zajęciem tylnej grupy nerwów czaszkowych, a diagnoza kliniczna samego nerwu językowo-gardłowego jest niezwykle rzadka. Charakteryzuje się utratą lub zniknięciem 1/3 tylnego języka dotkniętej strony, a ogólne uczucie górnej części gardła jest zmniejszone lub utracone, a miękkie podniebienie opada.
1. Urazy broni palnej: Indywidualne uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego jest niezwykle rzadkie, czasami z powodu małych obrażeń odłamków. W uszkodzeniu tylnej broni palnej przestrzeni żuchwy, część językowo-gardłowa jest często rana wraz z nerwem błędnym i nerwem pomocniczym. Gdy konar poziomy żuchwy zostaje ranny. Nerw językowo-gardłowy jest również często ranny w tym samym czasie co nerw błędny i nerw twarzowy.
2. Chirurgiczne przypadkowe uszkodzenie: operacja tętnicy szyjnej, przednie podejście szyjki macicy, operacja tarczycy itp. Często mogą przypadkowo uszkodzić zewnątrzczaszkowy odcinek nerwu językowo-gardłowego; operacja żyły szyjnej w tylnej części czaszki może przypadkowo uszkodzić śródczaszkowy odcinek nerwu językowo-gardłowego i szyjnego .
3. Złamanie: Kiedy dochodzi do złamania podstawy czaszki, linia złamania wchodzi w otwór szyjny przez kłykcie potyliczne, stłuczenie lub ściskanie języka i gardła.
4. Kompresja i naciekanie guza może również powodować uszkodzenie i uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. Na przykład guz szyjny opuszki, olbrzymi nerwiak akustyczny, mózg (grzbiet), torbiel nabłonkowa, struny, guz czaszki i nowotwór złośliwy z przerzutem podstawy czaszki w obszarze żyły szyjnej podstawy podstawy czaszki i jej sąsiedztwa; Guzy w okolicy otworu żylnego; guzy na zewnątrz podstawy czaszki.
5. Deformacja połączenia czaszkowo-twarzowego: takie jak podstawa czaszki, płaska podstawa czaszki, deformacja migdałków móżdżku.
6. Uszkodzenie jądra: Ostre uszkodzenie jądra jest powszechne w chorobie naczyniowej pnia mózgu, polio pnia mózgu. Przewlekłe urazy są powszechne w guzach śródszpikowych, pniu mózgu i odcinku szyjnym oraz w stwardnieniu rozsianym.
Zbadać
Sprawdź
Inne kontrole pomocnicze:
1. Film rentgenowski podstawy czaszki: Czasami może pokazać powiększenie otworu szyjnego i zniszczenie podstawy czaszki, ale nie jest łatwo pokazać liniowe pęknięcie podstawy czaszki.
2. Rezonans magnetyczny: wyraźnie pokazuje tylną jamę czaszki, wewnętrzną i zewnętrzną żyłę szyjną oraz dużą przestrzeń potyliczną zajmującą zmiany i wrodzone wady rozwojowe, jest także najbardziej idealną metodą badania pnia mózgu i choroby kręgosłupa szyjnego. Połączenie skanów osiowych, koronalnych, strzałkowych i wzmocnionych może wyjaśnić lokalizację, pochodzenie, rozmiar, związek z otaczającymi strukturami i kompresję pnia mózgu, a także może być wykorzystane do jakościowej diagnozy większości zmian. Jednak MRI nie jest tak dobry jak CT w przypadku zmian kości podstawy czaszki.
3. CT: Obraz tomografii komputerowej dolnej części czaszki i podstawy czaszki może również wyraźnie pokazać zmiany zajmujące miejsce. W szczególności okno podstawy czaszki i trójwymiarowe techniki rekonstrukcji mogą wyraźnie pokazywać zmiany w kości podstawy czaszki, a wyraźniej pokazują liniowe pęknięcie podstawy czaszki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Uszkodzenie samego nerwu językowo-gardłowego jest niezwykle rzadkie Z jednej strony nerwy czaszkowe są zaangażowane w tym samym czasie lub w tym samym czasie co nerw błędny.
1. Zespół żyły szyjnej (zespół Verneta) IX, X, XI porażenie nerwu czaszkowego.
2. Zespół Colleta-Sicarda IX, X, XI, XII porażenie nerwu czaszkowego lub zespół jednostronnej podstawy czaszki.
3. Większość makroporowatego zespołu potylicznego to zmiany na dużej powierzchni kości potylicznej.
4. Zmiany w pniu mózgu często objawiają się jako obustronne wielokrotne uszkodzenie mózgu.
Diagnoza
Diagnozę można zwykle postawić na podstawie objawów klinicznych, w połączeniu z wywiadem medycznym i badaniami obrazowymi, takimi jak CT i MRI.
1. Jedna strona uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego: objawia się utratą 1/3 smaku języka ipsilateralnego, zanikiem bólu w korzeniu języka i okolicy gardła (z powodu jego samopoczucia, więc nie ma odruchu gardłowego i zaburzenia odruchu połykania), ipsilateralny Siła mięśnia gardła jest słaba, a ślinianka przyuszna wydziela oczywiste przeszkody. Klinicznie nerw łokciowo-gardłowy jest rzadko obserwowany w uszkodzeniu płuc. Często występuje jednocześnie z grupą tylną. Gdy jedna strona gardła, nerw błędny lub jego jądro nerwowe jest uszkodzone, może wystąpić ipsilateralne miękkie porażenie dziecięce, utrata lub zanik czucia gardła, może wystąpić odruch gardłowy. Zniknij, kaszel i chrypka.
2. obustronne uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego: pacjent ma poważne przeszkody w jedzeniu, połykaniu i wymowie. W ciężkich przypadkach, gdy pacjent wydaje dźwięk „ah”, miękkie podniebienie i języczek są tendencyjne do zdrowej strony, a nawet nie mogą być wyraźne i połykane, odpływ śliny itp. Prawdziwy paraliż kulkowy.
