Ropień nerki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ropień nerek odnosi się do zniszczenia miąższu nerki z powodu stanu zapalnego i ropienia, tworzenia ropnej torbieli, całkowitej utraty czynności nerek, niedomykalności dróg moczowych i innych nieprawidłowości dróg moczowych może powodować ropień rdzeniowy rdzenia kory nerkowej. Ropnie kory nerkowej są zwykle wywoływane przez Staphylococcus aureus. Natomiast ropień rdzeniasty korowy nerki jest często spowodowany zakażeniem Escherichia coli, Klebsiella lub Proteus i jest powszechny u pacjentów z niedrożnością górnych dróg moczowych. Objawy kliniczne ropnia nerek: wysoka gorączka, dreszcze, ogólne złe samopoczucie, wymioty, zapaść, pacjenci z różnym stopniem niedokrwistości.
Patogen
Przyczyna
Bakteriami chorobotwórczymi są głównie Escherichia coli i inne Enterobacteriaceae i bakterie Gram-dodatnie, takie jak E. coli, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa i tym podobne. Bardzo nieliczne są bakterie chorobotwórcze, takie jak grzyby, wirusy i pierwotniaki. Większość cewki moczowej dostaje się do pęcherza, a wstępująca infekcja przechodzi przez cewkę moczową, aby dotrzeć do nerki lub rozprzestrzenia się przez krew do nerki. Częstość występowania kobiet jest kilkukrotnie wyższa niż u mężczyzn. Kobiety częściej rozwijają się w dzieciństwie, nowym małżeństwie, ciąży i starości. Niedrożność dróg moczowych, odpływ pęcherzowo-moczowodowy i zatrzymanie moczu mogą powodować wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia nerkowa angiografia pozaotrzewnowa
Istnieją typowe objawy kliniczne: testy moczu obejmują białe krwinki, czerwone krwinki, białka, gipsy i bakterie. W hodowli bakterii w moczu znajduje się ponad 100 000 kolonii na mililitr moczu, a liczba białych krwinek wzrasta. Powiększenie neutrofili jest oczywiste i nie jest trudno ustalić diagnozę. Klinicznie ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek często towarzyszy zapalenie pęcherza moczowego, a zakażenie dolnych dróg moczowych może powodować rosnące zakażenie nerek, czasem trudne do odróżnienia. Jednak infekcja dolnych dróg moczowych charakteryzuje się podrażnieniem pęcherza jako głównym objawem klinicznym i często ma mniejszy dyskomfort w jamie brzusznej, ból i kilka objawów ogólnoustrojowych, takich jak dreszcze i gorączka. Po kontroli objawów ostrej fazy pacjent powinien zostać zbadany w celu ustalenia, czy występują nieprawidłowości anatomiczne, takie jak niedrożność dróg moczowych i refluks pęcherzykowo-moczowodowy w celu dalszego leczenia.
Punkty diagnostyczne: 1. gorączka, ból w dolnej części pleców, blokada nerek. 2. Duża liczba komórek ropy w moczu. 3. Białe krwinki we krwi są znacznie zwiększone. 4. Zwykły film rentgenowski jest powiększony, a nerka nie rozwija się po angiografii.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
Odporne zapalenie nerek: przewlekła kłębuszkowa choroba nerek spowodowana różnymi przyczynami. Znane również jako pierwotne zapalenie immunoneurologiczne różni się od wtórnego. Klinicznie wtórne przewlekłe uszkodzenie nerek spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, dna moczanowa itp., Nazwano zgodnie z jego pierwotną chorobą, taką jak nefropatia cukrzycowa i zapalenie nerek tocznia. Ponieważ diagnoza i leczenie tych przypadków oparte są głównie na chorobach ogólnoustrojowych (takich jak cukrzyca), bardzo różni się od pierwotnej. Częstość występowania immunologicznego zapalenia nerek w Chinach jest nadal bardzo wysoka, a częstość występowania w Chinach w 1981 r. Wynosiła 0,28-0,89%, co było jedną z najważniejszych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek (60%). Immunologiczne zapalenie nerek spowodowane różnymi przyczynami jest podobne w objawach i ma podobieństwa w leczeniu, ale rokowanie różni się od lekkiego do ciężkiego. Choroba jest głównie spowodowana reakcją immunologiczną spowodowaną uszkodzeniem nerek. Różne przyczyny mogą mieć takie same uszkodzenie nerek. Objawy kliniczne o różnym stopniu białkomoczu, krwiomoczu, moczu kanalikowym, obrzęku, nadciśnieniu i różnym stopniu zaburzeń czynności nerek. Początek może być nagły, ale większość przypadków nie rozwija się z ostrego zapalenia nerek. Dlatego zrozumienie immunologicznego zapalenia nerek powinno polegać na ciągłym lub postępującym rozwoju potencjalnych zmian patologicznych, tak aby choroba przedłużyła się i stała się przewlekła, a nie tylko przewlekły etap ostrego zapalenia nerek. Współczesna medycyna może zrozumieć patologiczne zmiany w tkance nerkowej poprzez biopsję nerek, aby określić rokowanie i ukierunkować leczenie.
Uszkodzenie nerek: Uszkodzenie nerek jest powszechne w uszkodzeniu nerek spowodowanym przez wątrobę. Uszkodzenie nerek wywołane przez wątrobę jest również znane jako zespół wątrobowo-nerkowy. Uszkodzenie nerek wywołane przez wątrobę obejmuje głównie: 1 kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu B; 2 kłębuszkowe zapalenie nerek głównie spowodowane nefropatią IgA spowodowaną zaburzeniami odporności, fizjologii i metabolizmu w marskości wątroby; 3 ciężka wątroba W przypadku niewydolności funkcjonalna ostra niewydolność nerek spowodowana hipoperfuzją nerek, a mianowicie zespołem wątrobowo-nerkowym.
Wodonercze nerki: wodonercze jest spowodowane niedrożnością dróg moczowych i powiększeniem miedniczek nerkowych i zanikiem nerek. Niedrożność dróg moczowych może wystąpić w dowolnym miejscu w drogach moczowych, jednostronnie lub dwustronnie. Stopień niedrożności może być całkowity lub niepełny i może powodować wodonercze po pewnym czasie. Zwężenie lub niedrożność dowolnej części dróg moczowych i normalne funkcjonowanie układu nerwowo-mięśniowego może powodować przeszkody w oddawaniu moczu, powodując niedrożność przepływu moczu. Górna część niedrożności jest stopniowo zwiększana z powodu słabego wydzielania moczu, a światło jest powiększane, co ostatecznie prowadzi do Woda w nerkach, rozszerzenie, przerzedzenie miąższu nerek, zaburzenia czynności nerek, jeśli obustronna niedrożność, konsekwencje mocznicy są poważne.
