Zapalenie po uszkodzeniu komórek kanalików nerkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uwalnianie czynników wirulencji z komórek kanalików nerkowych polega na uwalnianiu niektórych cytokin, takich jak IL-1 i czynnik martwicy nowotworów (TNFa) po uszkodzeniu komórek. Cytokiny te przyciągają szereg komórek zapalnych (takich jak białe krwinki, limfocyty, płytki krwi, jednojądrzaste makrofagi itp.) We krwi, aby przeniknąć obszar mezangialny, obszar naczyniowy i śródmiąższowy obszar nerek i uwolnić szereg stanów zapalnych. Mediatory seksualne powodują reakcję zapalną, która z kolei promuje fenotypową transformację wrodzonych komórek nerki. W tym czasie zmieniła się funkcja komórek wewnętrznych nerki i zaczyna się uwalniać seria nefrotoksycznych cytokin i czynników wzrostu, takich jak TGF-B, PDGF, Bfgf, EGF itp., Które powodują proliferację fibroblastów w śródmiąższu nerki. Z różnicowaniem i transformacją do miofibroblastów.
Patogen
Przyczyna
Jest to toksyczna reakcja alergiczna na leczenie.W większości przypadków tylko kilka leków (w ponad 80 powiązanych lekach) jest ważnych do identyfikacji przyczyn związanych z lekami, ponieważ ciężkie uszkodzenie nerek może często zapobiegać lub odwracać sarkoidozę. Zakażenie paciorkowcami leptospirozy może być również związane z niektórymi chińskimi lekami ziołowymi. Typowe antybiotyki (takie jak aminoglikozydy, penicyliny, cefalosporyny, amfoterycyna, tetracykliny, sulfonamidy, doksorubicyna, leki przeciwgruźlicze itp.), Niehormonalne leki przeciwzapalne (indometacyna, Blo Długotrwałe narażenie na sole metali ciężkich (takie jak ołów, rtęć itp.), Leki przeciwpadaczkowe, środki znieczulające, stymulatory ośrodkowe, leki immunosupresyjne, leki moczopędne itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie obciążenia chlorkiem amonu Dynamiczne obrazowanie komórek plazmatycznych moczu dehydroepiandrosteron nerkowy przepływ krwi (RPF)
Biopsja nerek jest jedynym wskaźnikiem jednoznacznej diagnozy. Włączenie diagnozy nie jest pewne lub postęp niewydolności nerek, najwcześniejszy objaw kłębuszków jest prawidłowy, typowy dla obrzęku śródmiąższowego. Następnie wystąpiły eozynofile śródmiąższowe w osoczu limfocytów i niewielka liczba nacieków neutrofili W ciężkich przypadkach komórki zapalne zaatakowały przestrzeń międzykomórkową (zapalenie kanalików) wyściełające błonę podstawną kanalików, a inne próbki można zobaczyć w innych próbkach. Reakcja ziarniniakowa sulfonamidów metycyliny na prątki i grzyby, obecność niekrytycznych ziarniniaków martwiczych sugeruje, że immunofluorescencja guzkowa lub mikroskopia elektronowa rzadko wykazuje zmiany patologiczne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Martwica kanalików nerkowych: Ostra martwica kanalików (ATN) jest najczęstszym rodzajem ostrej niewydolności nerek, stanowiącym od 75% do 80%. Jest to zespół kliniczny, który występuje z powodu niedokrwienia nerek i / lub nefrotoksyczności spowodowanej różnymi przyczynami czynności nerek i postępującym pogorszeniem. Głównie objawia się to postępującą azotemią spowodowaną znacznym spadkiem szybkości przesączania kłębuszkowego, a także zaburzeniem równowagi wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej spowodowanym reabsorpcją i wydalaniem z kanalików nerkowych.
Zmiany tubulotoksyczne: małe zmiany w rurce są spowodowane nefropatią spowodowaną zatruciem lekiem immunosupresyjnym i lekiem przeciwnowotworowym, co odnosi się do kłębuszków nerkowych spowodowanych zastosowaniem środków immunosupresyjnych i leków przeciwnowotworowych. Kanaliki nerkowe i zmiany śródmiąższowe oraz uszkodzenie pęcherza.
