Częściowa perystaltyka mięśni gładkich ciała przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częściowa perystaltyka mięśni gładkich przełyku i zmniejszone napięcie zwieracza przełyku są typowe u pacjentów z zajęciem twardziny skóry przełyku. Częściowa perystaltyka mięśnia gładkiego przełyku jest jednym z objawów klinicznych przełyku twardzinowego. Sklerodermalny przełyk odnosi się do twardziny, zwanej również postępującą stwardnieniem układowym (PSS) obejmującym dysplazję warstwy przełykowej. Zajęcie przełyku objawia się trudnościami w połykaniu, zgagą, wymiotami i uczuciem pełności za mostkiem lub górną częścią brzucha.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Twardzina jest chorobą tkanki łącznej, która atakuje tkankę włóknistą i małe naczynia krwionośne wielu narządów. Gdy przełyk jest zaangażowany, powoduje skurcz mięśni gładkich przełyku, niedokrwienie i atrofię mięśni gładkich oraz odkładanie kolagenu podśluzówkowego i zwłóknienie.
(dwa) patogeneza
1. Immunologia: ta choroba często obejmuje choroby autoimmunologiczne, takie jak LE, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów i różne autoprzeciwciała w surowicy, chociaż rola tych autoprzeciwciał w patogenezie jest nadal niejasna, jednak została odkryta. Związany z rodzajem choroby.
2. Nieprawidłowa synteza kolagenu: obecnie jest jasne, że ucisk i jędrność skóry twardziny jest spowodowany zastąpieniem większości lub całości skóry właściwej i / lub tłuszczu podskórnego przez nowo zsyntetyzowany kolagen, który sprawia, że skóra jest blisko swojej podstawowej tkanki.
3. Naczyniowa teoria Raynauda: często wczesne objawy PSS, miejsce teleangiektazji widoczne w PSS jest zwykle upodobaniem do zjawiska Raynauda, a mianowicie twarzy, języka, warg, dłoni i górnej części klatki piersiowej. W twardzinie u 95% pacjentów występuje zjawisko Raynauda, z czego 75% jest spowodowane przez zjawisko Raynauda, u których często dochodzi do uszkodzenia trzewnego, a rokowanie i końcowe wyniki twardziny zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia naczyń. I powaga.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa przełyku barku z przełykiem
1. Przede wszystkim w celu zdiagnozowania twardziny.
2. Opróżnianie przełyku opóźnia trudności w przełykaniu lub objawach refluksu.
3. Manometria przełyku wykazała trzy niskie zjawisko.
4.24h Monitorowanie pH przełyku potwierdziło patologiczny refluks.
5. Endoskopia potwierdziła zapalenie przełyku i wykluczono inne choroby przełyku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlica przełyku: u pacjentów z gruźlicą przełyku występują zwykle pionierskie objawy gruźlicy w innych narządach, zwłaszcza gruźlicy. Objawy samego przełyku są często mylone lub ukryte przez inne objawy narządowe, dzięki czemu nie można ich wykryć na czas. Zgodnie z patologicznym procesem gruźlicy we wczesnym stadium infiltracji mogą występować objawy, takie jak zmęczenie, hipotermia i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, ale występują również objawy z niepozornym dyskomfortem w połykaniu i postępującą dysfagią, której często towarzyszy uporczywy ból gardła i zaostrzony ból. Zwiększone podczas połykania. Zmiany typu wrzodowego często charakteryzują się bólem podczas połykania. Wycieki żywności do tchawicy powinny uwzględniać tworzenie się przetoki tchawiczo-przełykowej. Dysfagia sugeruje, że zwłóknienie zmiany powoduje bliznowacenie.
2. Grzybicze zapalenie przełyku: Objawy kliniczne grzybiczego zapalenia przełyku są przeważnie atypowe, a niektórzy pacjenci mogą nie mieć objawów klinicznych. Typowymi objawami są ból połykania, trudności w połykaniu, dyskomfort w górnej części brzucha, ból po mostku i pieczenie. Ciężki mostek jest kolką podobną do noża, która może promieniować do pleców jak dławica piersiowa. Zapalenie przełyku Candida może powodować ciężkie krwawienie, ale nie jest częste. Nieleczeni pacjenci mogą mieć zrzucanie nabłonka, perforację, a nawet rozsianą kandydozę. Perforacja przełyku może powodować zapalenie śródpiersia, przetokę przełyku i zwężenie przełyku. Pacjenci z utrzymującą się neutropenią z wysoką gorączką powinni zostać zbadani pod kątem obecności rozsianej ostrej kandydozy, takiej jak skóra, wątroba, śledziona i płuca.
3. Wirusowe zapalenie przełyku: Zakażenie przełyku HSV często ma objawy nosowe i opryszczki zwykłej bólu połykania. Ból często pogarsza się, gdy pacjent połyka pokarm. Jedzenie jest połykane w przełyku po połknięciu. Niewielka liczba pacjentów ma dysfagię jako główny objaw, a łagodne zakażenie może przebiegać bezobjawowo.
