Ślad wgłębienia w lewej ścianie przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Badanie przełyku baru w przełyku wrodzonego zwężenia aorty jest często widoczne w zwężeniu aorty, powiększonej aorty zstępującej klatki piersiowej lub powiększonej prawej tętnicy międzyżebrowej, odcisk stopy utworzony na lewej ścianie przełyku, zwany „E” Znak znaku.
Patogen
Przyczyna
Po zwężeniu powiększona zstępująca aorta piersiowa lub powiększona prawa tętnica międzyżebrowa obejmuje przełyk, a na lewej ścianie przełyku powstaje odcisk stopy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Przełykowa echokardiografia przezprzełykowa (TEE)
Badanie posiłku barowego przełyku, typowe istotne różnice ciśnienia krwi w kończynie górnej i dolnej oraz hałas w klatce piersiowej mogą przyspieszyć rozpoznanie tej choroby, echokardiografia może potwierdzić rozpoznanie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, wielokrotne zapalenie tętnic: typowe objawy kliniczne wielokrotnego zapalenia tętnic nie są trudne do zdiagnozowania, ale atypowe można je zidentyfikować z innymi chorobami. Każda młoda osoba, zwłaszcza kobieta, która ma więcej niż jeden z następujących objawów, powinna zostać podejrzana lub zdiagnozowana.
1. Objawy niedokrwienne pojawiają się w jednostronnych lub obustronnych kończynach, któremu towarzyszą osłabione lub zanikające pulsacje tętnic, obniżone ciśnienie krwi lub niewykrywalna lub obustronna różnica ciśnienia tętna kończyny większa niż 1,33 kPa (10 mmHg) lub skurczowe ciśnienie krwi kończyny dolnej niższe niż skurczowe ciśnienie krwi kończyny dolnej mniejsze niż 2,67 kPa (20 mmHg) (mankiet o tej samej szerokości).
2. Objawy niedokrwienia mózgu, którym towarzyszy jednostronne lub obustronne pulsowanie tętnicy szyjnej osłabione lub zanikające oraz szmer naczyniowy szyi. Jednak niektóre osoby, ze względu na podwyższone ciśnienie tętna lub przyspieszenie akcji serca, słyszą łagodne szmery naczyniowe w prawej szyi i należy je odróżnić od szmerów patologicznych zgodnie z następującymi cechami: 40 lat, zwłaszcza kobiety, i pojawiają się Typowe objawy od ponad miesiąca, kończyn lub mózgu.
3. Niedawne wysokie ciśnienie krwi lub oporne na leczenie nadciśnienie, któremu towarzyszą szmery naczyniowe na wysokim poziomie powyżej górnej części brzucha.
4. Nieoczywista niska gorączka, szybka sedymentacja krwi, której towarzyszą nieprawidłowe zmiany napięcia naczyniowego, tętna kończyny lub ciśnienia krwi. Może obejmować tętnicę płucną lub tętnicę wieńcową spowodowaną odpowiednimi objawami klinicznymi.
5. Nie ma zmian w dnie.
Po drugie, zastawka aorty wąska: większość pacjentów ze zwężeniem aorty to dorośli, bez reumatyzmu w wywiadzie, często stwierdzający szmer serca podczas badania fizykalnego. Ze względu na silną zdolność kompensacyjną lewej komory, w klinice mogą nie występować żadne objawy lub tylko dolegliwości są podatne na zmęczenie, takich pacjentów określa się jako bezobjawowe zwężenie aorty. W miarę postępu choroby objawy pojawiają się stopniowo. Kiedy wzrasta ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory, pojawiają się trudności w oddychaniu, a głowa ma zawroty głowy, jednak w tym czasie skurczowe ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta ze względu na przyspieszenie akcji serca po wysiłku. Serce wypuszcza krew, więc powyższe objawy są względnie stabilne. Gdy pojawią się objawy takie jak omdlenie i dusznica bolesna po wysiłku, oznacza to, że stan się pogorszył.
Po trzecie, przetrwały przewód tętniczy: Cewnik tętniczy to krążenie krwi płodu i zstępującej aorty, zlokalizowanej między lewą tętnicą płucną a zstępującą aortą, a stan normalny jest bardziej zamknięty niż krótko po urodzeniu. Jeśli się nie zamknie, nazywa się to przetrwałym przewodem tętniczym. Objawy przetrwałego przewodu tętniczego zależą od grubości cewnika, wielkości podprzepływu, poziomu oporu naczyniowego płuc, wieku pacjenta i połączonych wad wrodzonych serca. U noworodków urodzonych o czasie cewnik jest duży, ale po urodzeniu zajmuje 6-8 tygodni, a objawy pojawiają się po zmniejszeniu oporu naczyniowego płuc. Wcześniaki mają mniej mięśni gładkich tętniczek płucnych i mniejszy opór naczyniowy, więc mogą mieć objawy w pierwszym tygodniu, często z dusznością, tachykardią i ostrą dusznością. Jest to bardziej oczywiste podczas karmienia piersią i jest podatne na przeziębienia, infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie płuc itp. Od tego czasu dziecko otrzymało rekompensatę, rzadko mają objawy samoświadomości, ale słaby rozwój i szczupłe ciało. Niektóre dzieci są podatne na zmęczenie i poczucie winy po zmęczeniu. Pacjenci z cewnikami średniej wielkości są na ogół bezobjawowi, a objawy dekompensacji czynności serca, takie jak duszność i kołatanie serca, pojawiają się dopiero po intensywnej aktywności w wieku około 20 lat. Nadciśnienie płucne może wystąpić w wieku poniżej 2 lat, ale oczywiste objawy nadciśnienia płucnego są przeważnie starsze, powodując zawroty głowy, duszność i krwioplucie. Po aktywności spinka do włosów (ponad połowa ciała jest oczywista). W przypadku powikłań podostrego zapalenia wsierdzia występują objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, utrata apetytu i pocenie się. Zapalenie wsierdzia rzadko występuje w dzieciństwie, ale występuje częściej w okresie dojrzewania.
