papilledema
Wprowadzenie
Wprowadzenie Obrzęk brodawczaka jest również nazywany sutkiem. Jest to bierny zastoinowy obrzęk bez pierwotnego stanu zapalnego głowy nerwu wzrokowego. Pod oftalmoskopem sutek jest zatkany, wybrzuszony i zamazany. Obrzęk brodawki wzrokowej nie jest naprawdę niezależną chorobą, ale wspólnym objawem powodującym równowagę nierównowagi ciśnienia po obu stronach ekranu. Często spowodowane przez choroby śródczaszkowe, śródgałkowe, wewnątrzustne i niektóre choroby ogólnoustrojowe.
Patogen
Przyczyna
Obrzęk brodawki wzrokowej jest spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Obrzęk brodawki wzrokowej jest prawie zawsze obustronny, spowodowany guzem mózgu lub ropniem mózgu, urazem lub krwawieniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, zrostami pajęczynówki, zatoką jamistą lub zatorem oponowym, zapaleniem mózgu, chorobą mózgu zajmującą przestrzeń, ciężkim nadciśnieniem i Spowodowane rozedmą płuc. Guzy rzekomo-mózgowe mogą również powodować obrzęk brodawczaka, ale są znacznie lżejsze niż inne przyczyny. Ponieważ obrzęk brodawczaka jest oznaką podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, konieczne są dalsze badania lub interwencja, aby znaleźć przyczynę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT CT w oku i okolicy skroniowej
We wczesnym etapie obrzęku często występuje napadowy przemijający wzrok, ale ostrość wzroku może być całkowicie normalna. Po zawstydzeniu, w miarę postępu choroby, przemijające widzenie jest częstsze, a nawet pojawiają się przejściowe czarne plamy (taka sytuacja występuje, gdy pacjent szybko wstaje i gwałtownie odwraca głowę. Dlatego działanie pacjenta jest powolne. Ostrożnie widzenie stopniowo się zmniejsza. Badanie pola widzenia wykazało rozszerzenie fizjologicznego martwego pola. Jeśli obrzęku sutka nie można złagodzić przez długi czas, włókno nerwu wzrokowego jest stopniowo zanikane, upośledzenie wzroku staje się coraz poważniejsze, a pole widzenia jest powiększone, z wyjątkiem rozszerzenia fizjologicznego martwego pola.
Większość obuocznego obrzęku głowy nerwu wzrokowego jest spowodowana wzrostem ciśnienia śródczaszkowego spowodowanym zmianami wewnątrzczaszkowymi zajmującymi przestrzeń lub chorobami ogólnoustrojowymi, jak opisano powyżej. Dlatego pacjenci często mają bóle głowy, nudności, wymioty i inne powiązane objawy i oznaki. Większość pacjentów jednoocznych jest spowodowana zmianami w grzebieniu biodrowym, którym często towarzyszą gałki oczne.
Wczesne zmiany dna oka, przekrwienie brodawki sutkowej, górny i dolny margines boczny oraz depresje fizjologiczne itp., Ale te wskazania mogą być wykorzystane jedynie jako podstawa do podejrzeń ze względu na indywidualne różnice i nakładanie się fizjologii i patologii, dlatego należy je wzmocnić Kontynuacja Można określić powtarzające się kontrole w ciągu kilku dni w celu zaobserwowania rozwoju sytuacji. Chociaż sutek nie ma wybrzuszenia, takiego jak przekrwienie sutka, białe smugi wokół sutka i wypełnienie żyły siatkówki, wzrost ciśnienia w oku nie widzi zaniku pulsacji żył centralnych siatkówki (zwanej pulsacją żył), wówczas można ustalić diagnozę.
Obrzęk jest dalej rozwijany, a różne opisane powyżej zmiany dna oka stają się coraz bardziej oczywiste. Obrzęk obrzęku brodawki stopniowo zwiększa się i rozszerza na obrzeże, powodując, że granica staje się bardziej rozmyta, a nawet całkowicie zanika. Wysokość brodawki wynosi zwykle ponad 3,0D poza płaszczyznę siatkówki, aw ciężkich przypadkach może przekraczać 7,0D. Gniew żyły siatkówki jest zniekształcony, a stosunek średnicy tętniczo-żylnej wynosi od 1: 2, 1: 3 lub nawet więcej niż 1: 4. Na powierzchni obrzęku sutka i wokół niego można zobaczyć liniowe lub płonące plamy krwotoczne, różniące się liczbą i rozmiarem. Stopień obrzęku niekoniecznie jest proporcjonalny do wysokości ciśnienia śródczaszkowego i wydaje się być bliżej związany z lokalizacją zmiany śródczaszkowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Trudno jest ustalić wczesny etap obrzęku brodawczaka. Należy ocenić go kilkakrotnie w ciągu kilku dni, aby ocenić rozwój. Po obrzęku sutka staje się coraz bardziej oczywisty, diagnoza nie jest trudna, ale należy ją odróżnić od zapalenia brodawczaka wzrokowego.
Wizja: Ten pierwszy jest normalny wcześnie i można go obniżyć na późniejszym etapie. Ten ostatni gwałtownie spadł.
Dno: dawne przekrwienie i obrzęk brodawki sutkowej, podniesienie powyżej 3D, obrzęk siatkówki obwodowej, krwawienie z ukośnej żyły siatkówki, zanikanie pulsacji żylnej, zanik późnego wtórnego zaniku. Ten ostatni zastój sutka i obrzęk uniesiony poniżej 3D, obwodowy obrzęk siatkówki, krwawienie, wysięk, obrzęk żylny i wtórna wtórna atrofia.
Wizja: Ta pierwsza ma głębszą martwą fizjologię i węższą centripetality. Ciemny środek tego ostatniego lub ciemny punkt środka.
Przebieg choroby: Dawny obrzęk sutka ma długi czas, do 1-2 lat. Ten ostatni obrzęk brodawki znika szybko i zwykle ustępuje po 1 miesiącu.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe: ten pierwszy wzrósł. To ostatnie nie jest wysokie.
Oko: Pierwsze jest bardziej powszechne po obu stronach. To ostatnie jest często jednostronne.
Najlepiej leczyć obrzęk brodawczaka spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego z powodu wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Konieczne jest także objawowe leczenie środków odwadniających, takich jak roztwory hipertoniczne (takie jak mannitol, sorbitol itp.). Kiedy wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie może zostać rozwiązane w krótkim czasie, aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego spowodowanemu długotrwałym obrzękiem brodawkowatym, można go zastosować jako stomię twardej osłony nerwu wzrokowego. Aby zmniejszyć ciśnienie w tkance nerwu wzrokowego za płytką sitową, złagodź obrzęk brodawki wzrokowej i chroń funkcję wzrokową.
