szmer skurczowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Szmer skurczowy jest najczęstszym szmerem w klinice, może być funkcjonalny lub organiczny, a bardziej funkcjonalny. Jest jednym z szmerów serca. Szmer serca odnosi się do nienormalnego dźwięku wytwarzanego przez wibrację ściany, zastawki lub ściany naczynia krwionośnego spowodowaną turbulencjami w sercu lub naczyniach krwionośnych podczas skurczu serca lub dodatkowych dźwięków serca. Gdy niedomykalność mitralna jest niepełna, Podczas skurczu lewej komory krew przepływa z lewej komory do lewego przedsionka i wytwarza szmery, a powstały szmer skurczowy przenoszony jest do lewego grzebienia biodrowego. Wszystko, co zwiększa gradient ciśnienia między lewą komorą a lewym przedsionkiem podczas skurczu Czynniki mogą być wzmocnione przez hałas: podczas wdychania ciśnienie w jamie klatki piersiowej zmniejsza się (mniej niż ciśnienie atmosferyczne), zwiększa się objętość krwi prawej komory pompowanej do krążenia płucnego, zmniejsza się również objętość napełniania lewej komory, na którą wpływa ciśnienie w klatce piersiowej w fazie skurczowej. Gradient ciśnienia w lewym pomieszczeniu pomieszczenia względnie zmniejszy się, ilość refluksu zostanie względnie zmniejszona, a hałas osłabiony. Podczas wydechu ciśnienie w klatce piersiowej wzrośnie (więcej niż ciśnienie atmosferyczne), zwiększy się objętość krwi prawej komory wpompowanej do krążenia płucnego, a także zwiększy się objętość napełnienia lewej komory. Zwiększony i pod wpływem ciśnienia w klatce piersiowej gradient ciśnienia w lewej komorze lewej komory wzrośnie względnie podczas skurczu, ilość refluksu wzrośnie, a hałas wzrośnie.
Patogen
Przyczyna
1) wierzchołek: 1 Funkcjonalność: często występująca w gorączce, niedokrwistości, nadczynności tarczycy, ciąży, wysiłku fizycznym, obserwowana także u niektórych zdrowych osób w spokojnej sytuacji. Osłuchiwanie obejmuje suszarkę do włosów, miękką, krótką i słabą (1/6 lub 2/6), głównie w środku skurczu, a ograniczenie nie jest przenoszone w inne miejsca i może zniknąć po wysiłku lub po usunięciu przyczyny. 2 teoria względności: z powodu powiększenia lewej komory względne zamknięcie zastawki mitralnej jest spowodowane rozszerzoną kardiomiopatią, chorobą nadciśnieniową serca i tak dalej. Charakterystyką osłuchiwania jest szmer, który jest bardziej miękki, a szmer można złagodzić po zmniejszeniu jamy lewej komory. 3 organiczne: bardziej powszechne, obserwowane głównie w reumatycznej chorobie zastawkowej niedomykalności mitralnej, wypadaniu zastawki mitralnej, dysfunkcji mięśni brodawkowych. Osłuchiwanie charakteryzuje się pełnym skurczowym szmerem, który może obejmować pierwszy dźwięk serca, wysokiej jakości i szorstki, a jego intensywność często wynosi 3/6 lub więcej. Jest przenoszony do lewego lub dolnego lewego obszaru szkaplerza, osłabiony podczas wdechu i wydychany. Wzmocniona lewa pozycja boczna jest bardziej oczywista. 4 przewodzenie: szmery w innych częściach przedniego obszaru mogą być również przenoszone na wierzchołek, takie jak skurczowy szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej.
2) Obszar zastawki aortalnej: 1 organiczny: głównie w zwężeniu aorty. W osłuchiwaniu występuje szmer lub uderzenie przypominające cios, kształt rombu, nie zakrywa pierwszego dźwięku serca, ma charakter szorstki, często towarzyszy mu drżenie, a szmer jest przenoszony na szyję z osłabieniem A2. 2 teoria względności: obserwowana głównie w miażdżycy aorty, rozszerzeniu aorty, nadciśnieniu i tak dalej. Osłuchiwanie obejmuje bardziej miękki, podobny do szmeru szum, któremu często towarzyszy nadpobudliwość A2.
3) Obszar zastawki płucnej: 1 nieszkodliwy: częściej. Najczęściej osłuchiwany u zdrowych dzieci i nastolatków, miękki, słaby, niski, przypominający szmer, który nie jest przenoszony, często poniżej 2/6, najwyraźniej w pozycji leżącej, osłabiony lub zniknął podczas siedzenia. 2 organiczne: rzadkie, można zaobserwować w wrodzonym zwężeniu płuc. Hałas jest głośny, szorstki i głośny, a jego natężenie wynosi 3/6 lub 3/6, jest romboidalny i jest przenoszony na obrzeża iz powrotem, z drżeniem, P2 osłabia się i rozdziela.
4) Obszar zastawki trójdzielnej: 1 krewny: bardziej powszechny. Z powodu powiększenia jamy prawej komory zastawka trójdzielna jest stosunkowo zamknięta. Osłuchiwanie obejmuje owłosioną próbkę, która jest bardziej miękka, wzmocniona podczas wdechu i osłabiona pod koniec wydechu. Można ją przenieść do obszaru wierzchołkowego i należy zwrócić uwagę na różnicowanie niedomykalności mitralnej. 2 organiczne: rzadko spotykane cechy szmeru i niedomykalności mitralnej są podobne.
5) Inne części: W przypadku wady przegrody międzykomorowej słychać szmer skurczowy trzeciego i czwartego żebra na lewej granicy mostka, a głośny i głośny szmer skurczowy głośność często przekracza 3/6 i może być przenoszony na inne części przedniego regionu. Z drżeniem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK EKG
Większość pacjentów nie ma oczywistych objawów, a objawy wydają się sporadyczne, powtarzalne i przemijające. Typowe objawy to:
1. Ból w klatce piersiowej: częstość występowania wynosi od 60% do 70%, zlokalizowana w okolicy przedniej, może być tępym bólem, ostrym bólem lub bólem podobnym do noża, zwykle łagodnym, trwającym od kilku minut do kilku godzin, niezależnie od zmęczenia lub czynników psychicznych, Podawanie nitrogliceryny nie zwalnia go.
2. Kołatanie serca: pojawia się u 50% pacjentów, przyczyna jest nieznana. Może być związany z arytmią, taką jak częste przedwczesne bicie komorowe, napadowy częstoskurcz nadkomorowy lub częstoskurcz komorowy, ale dynamiczne monitorowanie elektrokardiogramu i badanie elektrogramem wiązki przedsionkowo-komorowej wykazały, że niektórzy pacjenci nie mają korelacji z kołataniem serca i arytmią Wysoki
3. Trudności w oddychaniu i zmęczenie: 40% pacjentów skarży się na duszność, zmęczenie, często początkowe objawy.
4. Inni mogą mieć zawroty głowy, omdlenia, migrenę naczyniową, przemijające niedokrwienie mózgu i objawy neuropsychiatryczne, takie jak lęk, nerwowość, stres, strach i hiperwentylacja.
Kształt ciała pacjenta jest przeważnie słaby i może mu towarzyszyć proste plecy, skolioza lub lordoza, skrzynia lejkowa i tak dalej.
Szmer skurczowy. Jest to hałas wytwarzany przez krew przepływającą z komory serca pod wysokim ciśnieniem przez nienormalne przejście do komory serca pod niskim ciśnieniem, znaną również jako hałas przepływu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Szczytowy szmer skurczowy
Niepatologiczny szczytowy szmer skurczowy reumatyczna zastawka mitralna, reumatyczna niedomykalność mitralna, zakaźne zapalenie wsierdzia, reumatyczna choroba serca, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina brodawkowata dysfunkcja lub przewód językowy Złamanie, (choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego) idiopatyczne pęknięcie brzucha, rozluźnienie zastawki, zespół wypadnięcia zastawki mitralnej, zespół Marfana, kardiomiopatia tylko obturacyjna, kardiomiopatia rozstrzeniowa, wada przegrody przedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy Wada wsierdzia wsierdzia, nadczynność tarczycy w ciąży, niedokrwistość, zesztywniająca choroba serca, choroba serca, choroba serca na dużej wysokości, rak bloku przedsionkowo-komorowego trzeciego stopnia. Po lewej, zubożona niedomykalność aorty, względna niedomykalność mitralna.
Szmer skurczowy zastawki aortalnej
Reumatyczne zastawki aorty reumatyczne zwężenie aorty. Miażdżyca aorty, choroba nadciśnieniowa serca, zespół zwężenia aorty, wrodzona zastawka aorty dwudzielnej aorty, syfilityczne zapalenie aorty, tętniak aorty, deformacja Ebsteina, ciężka niedomykalność aorty, Całkowity blok przedsionkowo-komorowy. Przerostowa choroba serca, anorektalny szmer skurczowy spowodowany innymi przyczynami niedokrwistości, zespół rakowiaka i szmer szyjny.
Trzeci i czwarty międzyżebrowy szmer skurczowy na lewej granicy mostka
Wada przegrody międzykomorowej u niemowląt z niepatologicznym szmerem skurczowym, zwężeniem płuc lub zwężeniem lejka, niedomykalnością mitralną, zwężeniem aorty, zwężeniem aorty, wadą przegrody międzyprzedsionkowej obturacyjną pierwotną kardiomiopatią, niedomykalności zastawki trójdzielnej Niekompletny, przetrwały przewód tętniczy, prawa komora, prawy przedsionek.
Szmer skurczowy zastawki płucnej
Niepatologiczny szmer skurczowy w płucach reumatyczna choroba zastawek płucnych, reumatyczne zwężenie płuc, infekcyjne zapalenie błony śluzowej macicy, wrodzone zwężenie płuc, zwężenie tętnicy płucnej i gałęzi Fallot tetralogia, zespół Lutembacnera, idiopatyczna tętnica płucna Rozszerzone pierwotne nadciśnienie płucne, wtórne nadciśnienie płucne (zespół Eisemmengera), reumatyczne zwężenie zastawki dwudzielnej przewlekła choroba płucna, choroba serca na dużej wysokości, wada przegrody międzyprzedsionkowej zespołu prostego pleców, cewnik tętniczy Zamknięty drenaż naczyń żylnych płuc, nadczynność tarczycy w ciąży, niedokrwistość, zesztywniająca choroba serca, szmer szyjny.
Skurczowy szmer trójdzielny
Reumatyczna zastawka trójdzielna reumatyczna niedomykalność zastawki trójdzielnej. Infekcyjne zapalenie wsierdzia, rozluźnienie zastawki dysfunkcji mięśni brodawkowych. Uszkodzenie spowodowane wysokim promieniowaniem elektrycznym, wada Ebsteina, choroba płuc, choroba reumatyczna, choroba zastawki mitralnej i nadciśnienie płucne spowodowane powiększeniem prawej komory, wrodzona wada serca, duża liczba zastawek lewej-prawej (wada przegrody międzypalcowej wada drenażowa), pierwotna Nadciśnienie płucne
Ciągły szmer w dolnej części serca
Dożylne biwakowanie przetrwałego przewodu tętniczego, głównej wady przegrody tętnicy płucnej. Tętniaki tętniczo-żylne płucne i cienkie tętniaki zatokowe złamały wrodzoną tętnicę wieńcową cienką, całkowitą wadę żył płucnych drenaż atrezja trójdzielna, zespolenie klatki piersiowej po ubytku przegrody międzykomorowej z niedomykalnością aorty, dwa Niedomykalność guzka w połączeniu z niedomykalnością aorty, niedomykalności aorty i zwężeniem.
