drżenie skurczowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Drżenie skurczowe to niewielkie uczucie wibracji odczuwane przez dłoń podczas dotykania, podobne do drżenia oddechowego odczuwanego w gardle kota, znanego również jako kocia astma. Mechanizm drżenia jest taki sam jak u hybrydy: krew przepływa przez wąski kaliber lub w kierunku nieprawidłowości, tworząc wir, który powoduje, że zastawka, ściana naczynia krwionośnego lub ściana jamy serca wibrują do ściany klatki piersiowej. Po drżeniu należy najpierw ustalić lokalizację i źródło (zastawkę, uszkodzenie dużego naczynia lub przegrody), a następnie fazę (skurczową, rozkurczową lub ciągłą) w cyklu serca, a na końcu analizować znaczenie kliniczne.
Patogen
Przyczyna
1. Skurczowe drżenie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na prawym mostku, powszechne w zwężeniu aorty.
2. Drżenie skurczowe w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na lewym brzegu mostka, często występujące w zwężeniu płuc.
3. Drżenie skurczowe w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej lewej granicy mostka, wspólna wada przegrody międzykomorowej.
4. Drżenie skurczowe w okolicy wierzchołkowej, częste w ciężkiej niedomykalności mitralnej.
Zbadać
Sprawdź
Po pierwsze, historia medyczna
Należy szczegółowo zapytać o historię choroby pacjenta. Na przykład po raz pierwszy stwierdzono wiek drżenia i towarzyszące mu objawy. Objawy, takie jak kołatanie serca i ostra gorączka pojawiające się we wczesnych latach, są głównymi punktami rozpoznania wrodzonej choroby serca. Zwężenie aorty i zwężenie zastawki mitralnej mają głównie charakter reumatyczny. Pacjenci na ogół mają początek w wieku 20–40 lat i mogą mieć nieregularną gorączkę i zapalenie stawów w wywiadzie. Jeśli osoby starsze stwierdzą drżenie, nie ma wyraźnej historii chorób serca i należy rozważyć zwężenie spowodowane zwapnieniem zastawki aortalnej.
Po drugie, badanie fizykalne
Pacjenci z wrodzonymi wadami serca mogą mieć zahamowany wzrost, niski wzrost i szczególne cechy grupy włosów. U pacjentów z reumatyczną wadą zastawkową może wystąpić zaczerwienienie i obrzęk stawów. Pacjenci z przetrwałym przewodem tętniczym mogą mieć szum pulsacyjny wody. Obwodowe objawy naczyniowe, takie jak pulsacje naczyń włosowatych, wszystkie choroby słyszą patologiczne pomruki w odpowiednich częściach.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa skurczowego drżenia:
Szmer skurczowy jest najczęstszym szmerem w klinice, może być funkcjonalny lub organiczny, a bardziej funkcjonalny. Jest jednym z szmerów serca. Szmer serca odnosi się do nienormalnego dźwięku wytwarzanego przez wibrację ściany, zastawki lub ściany naczynia krwionośnego spowodowaną turbulencjami w sercu lub naczyniach krwionośnych podczas skurczu serca lub dodatkowych dźwięków serca. Gdy niedomykalność mitralna jest niepełna, Podczas skurczu lewej komory krew przepływa z lewej komory do lewego przedsionka i wytwarza szmery, a powstały szmer skurczowy przenoszony jest do lewego grzebienia biodrowego. Wszystko, co zwiększa gradient ciśnienia między lewą komorą a lewym przedsionkiem podczas skurczu Czynniki mogą być wzmocnione przez hałas: podczas wdychania ciśnienie w jamie klatki piersiowej zmniejsza się (mniej niż ciśnienie atmosferyczne), zwiększa się objętość krwi prawej komory pompowanej do krążenia płucnego, zmniejsza się również objętość napełniania lewej komory, na którą wpływa ciśnienie w klatce piersiowej w fazie skurczowej. Gradient ciśnienia w lewym pomieszczeniu pomieszczenia względnie zmniejszy się, ilość refluksu zostanie względnie zmniejszona, a hałas osłabiony. Podczas wydechu ciśnienie w klatce piersiowej wzrośnie (więcej niż ciśnienie atmosferyczne), zwiększy się objętość krwi prawej komory wpompowanej do krążenia płucnego, a także zwiększy się objętość napełnienia lewej komory. Zwiększony i pod wpływem ciśnienia w klatce piersiowej gradient ciśnienia w lewej komorze lewej komory wzrośnie względnie podczas skurczu, ilość refluksu wzrośnie, a hałas wzrośnie.
