skurczowe ciśnienie krwi spada
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skurczowe ciśnienie krwi jest najwyższym ciśnieniem w tętnicach, gdy ludzkie serce kurczy się. Ciśnienie na ścianie wewnętrznej nazywa się skurczowym ciśnieniem krwi, znanym również jako wysokie ciśnienie. Niedociśnienie na płaskowyżu jest spowodowane głównie spadkiem skurczowego ciśnienia krwi, a kobiety częściej niż mężczyźni. Jego mechanizm jest niejasny, może powodować dysfunkcję autonomiczną z powodu niedotlenienia, zwiększonego napięcia błędnego, powodując bradykardię i obniżony opór obwodowy. Niektórzy uczeni uważają, że niedotlenienie jest związane ze zmniejszeniem napięcia mięśni gładkich tętniczek i zwiększonym otwieraniem naczyń włosowatych poprzez działanie niektórych fizjologicznie aktywnych substancji. Rezultatem jest spadek pojemności minutowej serca, spadek obwodowego oporu naczyniowego i spadek skurczowego ciśnienia krwi, a spadek rozkurczowego ciśnienia krwi nie jest tak wyraźny jak skurczowe ciśnienie krwi.
Patogen
Przyczyna
Choroba na dużych wysokościach, znana również jako choroba górska i niewydolność płaskowyżu, odnosi się do choroby idiopatycznej, która występuje, gdy ciało ludzkie wchodzi w środowisko niedotlenienia płaskowyżu. Po powrocie na równiny szybko powrócił do swoich właściwości. Choroba często występuje na wysokościach powyżej 3000 m npm Główną przyczyną choroby jest niedotlenienie, zimno, suchość, promieniowanie słoneczne, zmęczenie i niedożywienie mogą również sprzyjać chorobie. Choroba płaskowyżu dzieli się na ostrą i przewlekłą w zależności od czasu wystąpienia.
Przyczyny niskiego ciśnienia krwi na płaskowyżu:
1. W celu przystosowania się do niedotlenienia środowiska i zapewnienia, że tkanka otrzymuje więcej krwi, ludzie na płaskowyżu często mają proliferację naczyń włosowatych, małe naczynia krwionośne rozszerzają się, a krążenie oboczne, które zwykle nie jest otwarte, jest również otwarte, tak że zmniejsza się oporność naczyń krwionośnych i obniża rozkurczowe ciśnienie krwi.
2. Ludzie na płaskowyżu mają łagodne nadciśnienie płucne i ciężkie obciążenie prawego serca Aby zaoszczędzić energię skurczu serca, ciśnienie systemowe jest mniej odbijające, a pojemność minutowa serca zmniejsza się w spoczynku, co powoduje obniżenie skurczowego ciśnienia krwi.
3, płaskie komórki mięśni gładkich ściany płaskiej mają niski poziom współistniejących + reakcja na stres skurczowy jest również niska. Można zauważyć, że umiarkowanie niskie ciśnienie krwi jest zjawiskiem adaptacyjnym i nie trzeba się tym martwić, jeśli zostanie potraktowane bez rozróżnienia, zniszczy równowagę fizjologiczną w ciele.
4, niewielka liczba osób z powodu zaburzeń adaptacji plateau, dysfunkcji ośrodka naczynioruchowego i autonomicznej, zawartości histaminy w tkance krwi lub funkcji kory nadnerczy jest niewystarczająca, ciśnienie krwi jest zbyt niskie, perfuzja tkanek jest niewystarczająca, występują objawy niedokrwienia, Wystąpi niedociśnienie na płaskowyżu, ale jego częstość występowania wynosi tylko 2,27%.
Zbadać
Sprawdź
Sprawdź objawy:
Godziny lub jeden lub dwa dni po osiągnięciu płaskowyżu, silny ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, drażliwość, bezsenność, kołatanie serca, duszność, wzdęcia w klatce piersiowej, utrata apetytu, nudności i wymioty, wzdęcia, biegunka, zawroty głowy, szum w uszach, chrapanie, dłonie i stopy Drganie konopi lub rąk itp., Objawy różnią się w zależności od osoby. Zasadniczo objawy stopniowo ustępowały po około 1 tygodniu, ale utrzymywały się również przez długi czas lub przedłużały się w przewlekłą chorobę wysokościową.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa skurczowego spadku ciśnienia krwi:
Po pierwsze, ostra choroba wysokościowa
1. Choroba wysokościowa występuje od równiny szybkiej na płaskowyż na wysokości 3000 m lub z niskiego płaskowyżu na wyższą wysokość Objawy takie jak ból głowy, kołatanie serca, duszność, nudności, wymioty i biegunka, nazywana ostrą chorobą wysokościową. Ten typ jest również znany jako łagodna lub łagodna ostra choroba wysokościowa. Częstość występowania tego typu jest związana z wysokością i prędkością wchodzenia na płaskowyż oraz z czynnikami takimi jak zmęczenie, stres emocjonalny, zimno i obciążenie fizyczne. Ponad 24 godziny po wspinaczce zwykle dostosowuje się w ciągu 1 do 2 tygodni, a objawy stopniowo znikają.
2, obrzęk płuc na dużej wysokości, znany również jako choroba płuc lub ciężka ostra choroba wysokościowa. Jest to specjalny rodzaj obrzęku płuc, który występuje w środowisku niedotlenienia. Wskaźnik zapadalności wynosi około 3%. Na podstawie ostrej choroby wysokościowej występuje zwykle 3 do 48 godzin po wspinaczce na wysokości 4000 m lub większej. Są też tacy, którzy spóźniają się od 3 do 10 dni. Charakteryzuje się silnym kaszlem, różową pianą kaszel, poważnymi trudnościami w oddychaniu, nie leżeniem, bólem głowy. Ciężka skąpomocz, utrata przytomności. Objawy można szybko złagodzić po przerzutach na płaskowyż na małej wysokości lub z powrotem na równiny, co jest kolejną cechą tej choroby.
3, śpiączka plateau, znana również jako obrzęk mózgu na dużej wysokości lub encefalopatia na dużej wysokości. Jego patologicznym mechanizmem jest obrzęk mózgu. Częstość występowania jest niska, ale bardziej prawdopodobne jest, że spowoduje śmierć. Niektórzy ludzie nazywają tę chorobę złośliwą chorobą na dużych wysokościach. Oprócz objawów ostrej choroby wysokościowej we wczesnym stadium, pacjenci często mają podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, takie jak silny ból głowy, wymioty, majaczenie, depresja lub podniecenie i porażenie. Pacjent może również drgawki i senność, co może prowadzić do śpiączki. Badanie fizykalne wykazało oznaki zwiększonego tętna, nieregularnego oddychania i braku reakcji źrenic na światło.
Po drugie, przewlekła choroba wysokościowa
1. Przewlekli pacjenci z policytemią na dużych wysokościach podczas emigracji na płaskowyżu lub mieszkańcy, którzy mają hemoglobinę ≥ 200 g / l, krwinki czerwone ≥ 6,5 × 1012. / l (6,5 miliona / mm3) i hematokryt ≥ 0,65 (z innych przyczyn), powiedział Do policytemii na dużych wysokościach. Pacjenci często mają zawroty głowy, bóle głowy, utratę pamięci, kołatanie serca, duszność, ucisk w klatce piersiowej i nasilają się po wysiłku. Mogą również występować liczne plamy krwi, takie jak utrata apetytu, utrata wzroku i krwawienia z nosa, przekrwienie spojówek, ekspozycja naczyń włosowatych twarzy.
2. Choroba serca na dużej wysokości odnosi się do rodzaju choroby serca, w której przerost prawej komory występuje na płaskowyżu iu mieszkańców (niektórzy pacjenci mogą nadal mieć powiększenie lewej komory), a ciężkie przypadki mogą mieć niewydolność serca. Częściej u małych dzieci serce jest często rozproszone lub sferyczne, a dorosła tętnica płucna jest widoczna. Pacjenci często mają zawroty głowy, bóle głowy, bezsenność, kołatanie serca, trudności w oddychaniu po wysiłku, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej i dyskomfort w okolicy przedsercowej. Objawy i oznaki niewydolności serca mogą wystąpić na zaawansowanym etapie.
3, płaskowyżowe nieprawidłowości ciśnienia krwi to nadciśnienie na dużej wysokości i niedociśnienie na dużej wysokości. Po normalnym ciśnieniu krwi na równinach, po wejściu na płaskowyż, skurczowe ciśnienie krwi w młodym i średnim wieku> 18,7 kPa, rozkurczowe ciśnienie krwi> 12,0 kPa i odpowiednie objawy, powracają do normy po powrocie na równiny, wspomniane nadciśnienie na dużej wysokości; po wejściu na płaskowyż ciśnienie krwi jest niższe niż 12 .O / 6,67 kPa, przez ponad 2 tygodnie, wspomniane niedociśnienie plateau. Zasadniczo ci, którzy po raz pierwszy przybywają na płaskowyż, są podatni na wysokie ciśnienie krwi, a okres wahań wynosi około 1 roku, a ci, którzy żyją długo lub mieszkają na wsi, są podatni na niedociśnienie na dużych wysokościach.
4, przewlekła choroba wysokościowa mieszany typ choroby odnosi się do policytemii na dużych wysokościach, nadciśnienia na dużych wysokościach i chorób serca na dużych wysokościach, istnieją dwa rodzaje jednoczesnego istnienia, znane jako mieszane. Najczęstsze są policytemia z chorobami serca i policytemia z nadciśnieniem.
