Zwiększona liczba eozynofilów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Eozynofilia jest wywoływana, gdy bezwzględna wartość eozynofili w otaczającej krwi jest większa niż 400-450 / mm3. Często wiąże się to z różnorodnymi chorobami w klinice, zwłaszcza infekcjami pasożytniczymi i chorobami alergicznymi. Normalna wartość liczby eozynofili wynosi 50-250 / mm3, co często zmniejsza się rano, gdy poziom endogennych glukokortykoidów jest podwyższony.
Patogen
Przyczyna
Cytokina IL-5 specyficznie promuje rozwój, różnicowanie i dojrzewanie eozynofili i jest ważnym czynnikiem zwiększającym produkcję eozynofili. W normalnych okolicznościach eozynofile znajdują się głównie w tkankach, takich jak interfejs między komórkami nabłonkowymi dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego i tkanek głębokich, i mogą trwać kilka tygodni. Liczba eozynofili we krwi nie odzwierciedla dokładnie liczby eozynofili w tkance. Choroba ta jest głównie spowodowana wzrostem produkcji eozynofilów w szpiku kostnym, co powoduje nadmierne gromadzenie się eozynofili we krwi i tkankach. Cytoplazma eozynofilowa zawiera specyficzne eozynofilowe białka kationowe, które określają barwienie i cechy funkcjonalne komórek. Oprócz funkcji fagocytarnej, eozynofile mają również szereg funkcji immunologicznych: kationowe białka ziarniste o cytotoksyczności mają zabijające działanie na pasożyty pasożytnicze, których nie można poddać fagocytozie, to znaczy mogą uczestniczyć w zakażeniach pasożytniczych gospodarza. Mediatory lipidowe syntetyzowane przez eozynofile, takie jak endoperoksyd, leukotrien C4 i czynnik aktywujący płytki krwi, mogą powodować skurcz mięśni gładkich dróg oddechowych, zwiększać wydzielanie błony śluzowej i zmieniać przepuszczalność naczyń. Infiltracja kwaśnych i granulocytów obojętnochłonnych może powodować degranulację komórek tucznych i bazofilów, uwalniając alergiczne mediatory i uczestnicząc w chorobach alergicznych. Po zniszczeniu dużej ilości eozynofili kryształy Charcota-Leydena uzyskane przez polimeryzację białek w granulkach znajdują się w plwocinie, kale i tkankach pacjentów i są markerami chorób związanych z eozynofilami. Eozynofile mogą również powodować uszkodzenie tkanek, uczestnicząc w normalnych reakcjach obronnych układu odpornościowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie echokardiograficzne metodą Dopplera Toksyczność zależna od przeciwciał dla komórek eozynofilowych (komórki K)
Obraz krwi: Często niedokrwistość i małopłytkowość, liczba białych krwinek jest znacznie zwiększona, do (50 ~ 200) × 109 / L, eozynofile w tabletkach krwi stanowiły 20% ~ 90%, większość z nich w ponad 60%, z czego eozynofilowe młode Ziarno i późne granulki wzrosły głównie. Pierwotne i wczesne granulki są rzadkie. Bezwzględna wartość eozynofili we krwi otaczającej jest większa niż 400 ~ 450 / mm3, można zdiagnozować wartość bezwzględną eozynofili we krwi. Kluczem jest diagnoza przyczyny, którą należy dokładnie zbadać, aby ustalić pierwotną chorobę. Osoby, które nie są pewne diagnozy, powinny być regularnie kontrolowane.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Zakażenie pasożytnicze: jest najczęstszą przyczyną eozynofilii. Jednokomórkowe infekcje pierwotniakowe na ogół nie powodują eozynofilów, podczas gdy wielokomórkowe robaki i trematody mogą powodować eozynofilię w stopniu równoległym do liczby i zasięgu robaków, zwłaszcza inwazji larw na tkanki. Zakażenia ograniczone do światła jelita, takie jak: mszyce, mszyce, na ogół nie powodują eozynofilii. Klinicznie pacjenci z niewyjaśnioną eozynofilią muszą dokładnie zrozumieć środowisko życia pacjenta i historię diety oraz sprawdzić stolec, aby znaleźć jaja lub larwy. Jednak niektóre pasożyty, takie jak Trichinella i Filaria, są zakażone i nie można ich wykryć z kałem. Dlatego osoby z historią kontaktu z pasożytami, takie jak ataki astmy, translokacyjne zapalenie płuc, powiększenie wątroby i inne objawy migracji mszyc, muszą być powiązane z badaniem krwi i histologicznym w celu ustalenia przyczyny.
(B) choroby alergiczne: w tym alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne na leki itp. Mogą wystąpić eozynofilia. Reakcje alergiczne na leki mogą objawiać się tylko jako eozynofilia i należy je przerwać, gdy tylko wystąpi gorączka i zajęcie narządu. Śródmiąższowe zapalenie nerek wywołane przez leki, eozynofile nie tylko zwiększają się we krwi, ale także można je wykryć w moczu.
(3) Choroby zakaźne: Ostre infekcje bakteryjne i wirusowe często powodują wzrost liczby eozynofili, a większość z nich wraca do normy w okresie rekonwalescencji. Eozynofilia występuje również u niektórych grzybów (Aspergillus i Coccidioides) i przewlekłej gruźlicy.
(4) Idiopatyczny zespół silnie eozynofilowy (zespół idiopatyczno-perozynofilowy): Wewnętrzny to zaburzenie mieloproliferacyjne charakteryzujące się utrzymującym się i nadmiernym wytwarzaniem eozynofilów. Kryteria diagnostyczne to: 1 bezwzględna liczba eozynofili we krwi> 1500 / mm3, trwająca dłużej niż pół roku; 2 brak wyraźnej przyczyny eozynofilii; 3 objawy i oznaki zajęcia narządów. Ponieważ na pacjentów wpływają głównie różne narządy, objawy kliniczne są różnorodne, mogą mieć gorączkę, kaszel, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność, objawy neuropsychiatryczne, swędzenie, wysypkę, wątrobę i śledzionę i limfadenopatię, obrzęk kończyn. Najpoważniejsze to zakrzepica i zwłóknienie podwsierdziowe, zwłóknienie struny prowadzące do niedomykalności zastawek przedsionkowo-komorowych i ostatecznie postępującej zastoinowej niewydolności serca. Sondowanie echokardiograficzne można wykorzystać do diagnozowania i monitorowania. Zator z serca, rozlana encefalopatia, neuropatia obwodowa, zwłaszcza zapalenie mononeurozy, są głównymi objawami zajęcia układu nerwowego. Często dotyczy to również skóry, układu oddechowego i układu trawiennego. Główne zaangażowanie narządów ma złe rokowanie. U pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym serce często nie jest zaangażowane, a rokowanie jest dobre.
(5) Guz: białaczka eozynofilowa jest rzadka. Oprócz zwykłej gorączki, niedokrwistość, powiększenie wątroby i węzłów chłonnych białaczki, bardziej znaczące są naciekanie serca, płuc, układu nerwowego i skóry, dlatego klasyfikuje się ją również jako zespół wysokiego eozynofilu (patrz „ Rzadki i specjalny rodzaj białaczki ”).
Przewlekła białaczka szpikowa, niewielka liczba ostrych białaczek nielimfocytowych, choroba Hodgkina, rak, zwłaszcza wywodzi się z raka nabłonkowego wytwarzającego mucynę, grzybicy grzybicy, immunoblastycznej limfadenopatii naczyniowej, której często towarzyszą eozynofile Zwiększ
(6) Choroby skóry: różne choroby skóry, w tym guz, pęcherzyca, opryszczkowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, wyprysk, łuszczyca, hemoroidy, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka itp., A niektórym chorobom skóry w czasie ciąży mogą towarzyszyć Eozynofilia.
(7) Infiltracja płuc eozynofilią (SROKA): Jest to grupa chorób, które nie są rzadkie. Jego patogeneza jest głównie związana z nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, ale przyczyna nie jest jeszcze jasna. Cechy kliniczne to kaszel, ucisk w klatce piersiowej i duszność. Eozynofilia we krwi. Badanie rentgenowskie rozproszonych lub migrujących ognisk naciekających w płucach i biopsja płuc wykazały eozynofilię jako punkt diagnostyczny. Bezwzględna wartość eozynofili we krwi otaczającej jest większa niż 400–450 / mm3, a bezwzględną wartość eozynofilów we krwi można zdiagnozować. Kluczem jest diagnoza przyczyny, którą należy dokładnie zbadać, aby ustalić pierwotną chorobę. Osoby, które nie są pewne diagnozy, powinny być regularnie kontrolowane.
