eozynofilia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stan, w którym eozynofile we krwi obwodowej przekraczają normalną wartość (zwykle nie więcej niż 450 na mikrolitr lub mniej niż 7% całkowitej liczby białych krwinek). Opis eozynofili: Cytoplazma zawiera ciemnoczerwone duże cząstki. Kształt jądra jest podobny do neutrofili, zwykle 2-3 liści, co stanowi około 4% całkowitej liczby białych krwinek, a eozynofile we krwi stanowią 2% -4% całkowitej liczby białych krwinek, tj. 100-350 komórek / μ1. Liczba eozynofili we krwi ma oczywiste wahania cykliczne w dzień iw nocy, liczba komórek rano zmniejsza się, a liczba komórek wzrasta o północy. Ta okresowa zmiana liczby komórek jest związana z dobowymi wahaniami ilości glukokortykoidu uwalnianego z kory nadnerczy. Gdy stężenie kortykosteroidów we krwi wzrasta, liczba eozynofili maleje, a gdy stężenie kortykosteroidów maleje, liczba komórek wzrasta. Eozynofile zawierają duże, eliptyczne granulki eozynofilowe w cytoplazmie. Takie białe krwinki mają również funkcję fagocytarną.
Patogen
Przyczyna
1 Choroby pasożytnicze, takie jak mszyce, nicienie i schistosomatoza.
2 choroby alergiczne, takie jak astma oskrzelowa i pokrzywka.
3 choroby skóry, takie jak łuszczyca, egzema i złuszczające zapalenie skóry.
4 choroby krwi i guzy, takie jak chłoniak, białaczka eozynofilowa, przewlekła białaczka szpikowa, rak z przerzutami.
5 toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby autoimmunologiczne.
6 niektórych eozynofilii pochodzących z płuc.
7 niektórych leków, takich jak cyjanina, streptomycyna, sulfonamidy.
8 innych, takich jak eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie wsierdzia i chłoniak chłoniaka. Ponadto istnieje niewyjaśniony zespół eozynofilii, eozynofile powyżej 1500 / mikrolitr i utrzymujący się przez ponad pół roku, któremu towarzyszy infiltracja wielu narządów, złe rokowanie, często z powodu chorób serca i śmierci.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie krwi całkowitej liczby komórek jądrzastych szpiku kostnego
Objawy kliniczne są różnorodne, mogą występować gorączka, kaszel, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność, objawy neuropsychiatryczne, swędzenie, wysypka, wątroba i śledziona oraz limfadenopatia, obrzęk kończyn. Najpoważniejsze to zakrzepica i zwłóknienie podwsierdziowe, zwłóknienie struny prowadzące do niedomykalności zastawek przedsionkowo-komorowych i ostatecznie postępującej zastoinowej niewydolności serca. Sondowanie echokardiograficzne można wykorzystać do diagnozowania i monitorowania. Zator z serca, rozlana encefalopatia, neuropatia obwodowa, zwłaszcza zapalenie mononeurozy, są głównymi objawami zajęcia układu nerwowego. Często dotyczy to również skóry, układu oddechowego i układu trawiennego, a zajęcie głównych narządów ma złe rokowanie. U pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym serce często nie jest zaangażowane, a rokowanie jest dobre.
1. Objawy ogólnoustrojowe: Częste objawy ogólnoustrojowe obejmują zmęczenie, osłabienie, bóle mięśni, gorączkę, wysypkę, obrzęk naczynioruchowy itp.
2. Objawy nadnerczy: Objawy zajęcia narządów nadnerczy.
(1) Objawy zajęcia układu krążenia: trudności w oddychaniu, zastoinowa niewydolność serca; kaszel, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu itp. Badanie rentgenowskie wykazało wysięk opłucnowy, aw około 2/3 przypadków doszło do rozproszonego nacieku śródmiąższowego.
(2) 80% pacjentów miało powiększenie wątroby i śledziony, a 15% miało zaburzenia czynności wątroby.
(3) 1/3 pacjentów ma objawy neurologiczne, w tym ośrodkowe i obwodowe, takie jak splątanie, omamy, zaburzenia psychiczne, ataksja i niejasny staw. Dalej rozwija się jako łagodny niedowład połowiczny lub zapalenie nerwów obwodowych.
(4) Od 25% do 50% pacjentów ma zmiany skórne, zwykle wysypkę grudkowo-grudkową i pokrzywkę.
3. Objawy uszkodzenia nerek: może wystąpić zespół nerczycowy, chociaż częstość występowania jest bardzo niska, ale może zagrażać życiu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Choroby alergiczne: astma oskrzelowa, alergia na leki, pokrzywka, alergia pokarmowa, obrzęk naczynioruchowy, choroba surowicy i inne eozynofilia we krwi obwodowej mogą osiągnąć więcej niż 10%.
(2) Choroby pasożytnicze: schistosomatoza, glistnica, choroba nicienia i inna eozynofilia we krwi, często do 10% lub więcej. Niektórzy pacjenci z infekcjami pasożytniczymi mają znacznie zwiększone eozynofile, a łączna liczba odwróconych białych krwinek to dziesiątki tysięcy, a ponad 90% to eozynofile, które są reakcjami podobnymi do białaczkowej eozynofili.
(3) Choroby skóry: takie jak wyprysk, złuszczające zapalenie skóry, pęcherzyca, łuszczyca itp., Eozynofile we krwi obwodowej są umiarkowanie umiarkowanie podwyższone.
(4) Choroby hematologiczne: takie jak przewlekła białaczka szpikowa, białaczka eozynofilowa, chłoniak, szpiczak mnogi, ziarniniak eozynofilowy itp., Eozynofile we krwi obwodowej mogą być zwiększane w różnym stopniu, a niektóre z nich mogą Z naiwną eozynofilią.
(5) Niektóre nowotwory złośliwe: Niektóre nowotwory nabłonkowe, takie jak rak płuc, mogą powodować eozynofilię.
(6) Niektóre choroby zakaźne: Eozynofile są głównie redukowane w ostrych chorobach zakaźnych, ale eozynofile mogą być spowodowane szkarlatyną.
(7) Innym: chorobom reumatycznym, niedorozwoju przysadki mózgowej, alergicznemu śródmiąższowemu zapaleniu nerek itp. Często towarzyszy eozynofilia.
