drżenie posturalne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Drżenie, które występuje, gdy kończyna utrzymuje określoną pozycję, nazywa się drżeniem ortostatycznym. Najczęstsze jest, gdy kończyna górna jest rozciągana. Drżenie jest często tłumione podczas aktywnego ćwiczenia i jest wzmacniane, gdy emocja jest napięta. Znika, gdy całkowicie odpoczywasz i śpisz. Drżenie postawy jest klinicznym objawem choroby Parkinsona. Zespół Parkinsona jest powszechnie stosowaną koncepcją diagnostyczną dla neurologów klinicznych i odnosi się do różnych przyczyn (choroba naczyń mózgowych, miażdżyca mózgu, infekcja, zatrucie, uraz, leki i zwyrodnienie genetyczne). Grupowy zespół kliniczny, objawiający się głównie drżeniem, sztywnością mięśni, bradykinezą i niestabilnością postawy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna: Drżenie postawy jest klinicznym objawem choroby Parkinsona. Dokładna przyczyna choroby Parkinsona jest nadal nieznana. Czynniki genetyczne, czynniki środowiskowe, starzenie się, stres oksydacyjny itp. Mogą być zaangażowane w proces śmierci zwyrodnieniowej neuronów dopaminergicznych PD. Częstość występowania i rozpowszechnienie starzenia się PD wzrastało wraz z wiekiem. PD ma ponad 60 lat, co sugeruje, że starzenie jest związane z chorobą. Dane pokazują, że wraz z wiekiem neurony dopaminergiczne istoty czarnej w mózgu normalnych dorosłych stopniowo będą się zmniejszać. Jednak częstość występowania PD u osób w wieku powyżej 65 lat nie jest wysoka, dlatego starzenie się wieku jest tylko jednym z czynników ryzyka PD.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiogram badania neurologicznego
Diagnoza: Głównymi objawami pacjentów z chorobą Parkinsona są:
1 drżenie: często zaczyna się od jednej ręki, wytwarzając 4 ~ 6 razy mimowolne drżenie na sekundę, i może później rozciągać się na kończyny dolne tej samej strony oraz kończyny górne i dolne przeciwnej strony. Drżenie występuje w spoczynku, zaostrza się, gdy jest podekscytowany emocjonalnie, i zanika podczas snu.
2 tonik: Z powodu wysokiego napięcia mięśniowego jedna lub obie kończyny są twarde i nieelastyczne. Później może wpływać na mięśnie tułowia i jest to „mały krok” podczas chodzenia.
3 Redukcja ruchu: wszystkie ruchy są powolne i zmniejszone, a pacjent jest często bez wyrazu i nie może usiedzieć w miejscu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa: głównie odróżnia się od zespołu Parkinsona i drżenia idiopatycznego, łagodnego drżenia.
(1) Zespół Parkinsona po zapaleniu mózgu:
Zespół Parkinsona spowodowany letargicznym zapaleniem mózgu nie był opisywany przez prawie 70 lat, więc zespół Parkinsona znika po zapaleniu mózgu spowodowanym tym zapaleniem mózgu. W ostatnich latach zgłaszano, że u pacjentów z wirusowym zapaleniem mózgu występują objawy podobne do Parkinsona, ale choroba ta ma oczywiste objawy zakażenia, którym mogą towarzyszyć objawy uszkodzenia układu nerwowego, takie jak porażenie nerwu czaszkowego, porażenie kończyn, drgawki, śpiączka itp. Płyn mózgowo-rdzeniowy może mieć niewielką liczbę komórek ~ Zwiększony stopień, zwiększone białko, zredukowany cukier itp. Po złagodzeniu stanu objawy podobne do choroby Parkinsona ustępują i można je odróżnić od choroby Parkinsona.
(2) Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe:
Recesywne choroby dziedziczne, występujące w około jednej trzeciej historii rodzinnej, początek wieku młodzieńczego, mogą mieć zwiększone napięcie mięśni kończyn, drżenie, twarz przypominającą maskę, skręcenie i inne objawy pozapiramidowe. Ma charakterystyczne cechy, takie jak uszkodzenie wątroby, pierścień KF rogówki i spadek ceruloplazminy w surowicy. Można zidentyfikować z chorobą Parkinsona.
(3) Niezbędne drżenie:
Jest dominującą chorobą genetyczną, objawiającą się mimowolnym drżeniem głowy, szczęki, kończyn, częstotliwość drżenia może być wysoka lub niska, wysoka częstotliwość jest podobna do nadczynności tarczycy; niska częstotliwość jest podobna do drżenia Parkinsona. Choroba nie zmniejsza wysiłku, zwiększa napięcie mięśniowe i zaburzenie odruchu postawy i znika po wypiciu, a leczenie kardiotoniczne można odróżnić od pierwotnej choroby Parkinsona.
(4) Postępujące porażenie nadjądrowe:
Choroba występuje również u osób w średnim wieku i starszych, a objawy kliniczne mogą obejmować objawy pozapiramidowe, takie jak sztywność mięśni i drżenie. Jednak choroba ta ma wyraźne zaburzenia w spojrzeniu oka, sztywność mięśni jest ciężka na tułowiu, zajęcie mięśni kończyny jest lekkie, a elastyczność kończyny jest utrzymana, napięcie prostownika szyi jest zwiększone, a nadmierne napięcie szyi i zgięcie szyi choroby Parkinsona są widoczne. Różne, można zidentyfikować z chorobą Parkinsona.
(5) Zespół Shy_Drager:
Klinicznie często występują objawy pozapiramidowe, ale z powodu wyraźnych objawów autonomicznych, takich jak: omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne, funkcje seksualne i zaburzenia pęcherza, preparaty lewodopy są nieskuteczne i można je odróżnić od choroby Parkinsona.
(6) Zespół Parkinsona wywołany lekami:
Nadmierne stosowanie rezerpiny, chlorpromazyny, haloperidolu i innych leków przeciwdepresyjnych może powodować objawy pozapiramidowe z powodu znacznej historii leczenia i można je zidentyfikować po odstawieniu.
(7) Łagodny drżenie:
Odnosi się do wstrząsów fizjologicznych (niewidocznych gołym okiem) i wstrząsów funkcjonalnych bez zmian organicznych w mózgu. Drżenie czynnościowe obejmuje: 1. Fizjologiczne wzmocnienie drżenia (widoczne gołym okiem), głównie drżenie postawy, związane ze zwiększeniem regulacji adrenergicznej; obserwowane również w niektórych chorobach endokrynologicznych, takich jak guz chromochłonny, hipoglikemia, funkcja tarczycy Advance; 2. Kokaina i alkoholizm oraz skutki uboczne niektórych narkotyków. Drżenie próchnicowe, głównie przyczyny wywołane sercem, rozproszenie może złagodzić drżenie. 3. Inne: drżenie, gdy emocje są intensywne i podczas wykonywania delikatnych ruchów. Łagodny drżenie charakteryzuje się klinicznie brakiem takich objawów, jak choroba Parkinsona, taka jak miotonia, ograniczenie ruchu i nienormalna postawa.
