wysięk opłucnowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jama klatki piersiowej jest zamkniętą jamą złożoną z opłucji ciemieniowej i opłucnej trzewnej. Wewnątrz znajduje się podciśnienie. W normalnych okolicznościach pomiędzy dwoma opłucnymi jest bardzo mała ilość (około 1 ~ 30 ml) płynu. Aby zmniejszyć tarcie między dwiema warstwami opłucnej podczas czynności oddechowych, co pomaga skurczyć płuca w jamie klatki piersiowej. Płyn ten jest wytwarzany z opłucnej ciemieniowej, wchłaniany przez opłucnę trzewną, stale krążąc w dynamicznej równowadze, a ilość płynu pozostaje stała. Gdy pewien stan wpływa na opłucnę, niezależnie od tego, czy zmienia się wysięk opłucnowy opłucnej ciemieniowej lub szybkość wchłaniania wysięku opłucnowego przez opłucnę trzewną, zwiększa się płyn w jamie klatki piersiowej, co nazywa się wysiękiem opłucnowym (wysięk).
Patogen
Przyczyna
Przyczyna wysięku opłucnej
Wysięk opłucnowy jest objawem klinicznym, który powoduje tworzenie się opłucnej i wchłanianie płynu opłucnowego, powodując nadmierne gromadzenie się wody w opłucnej. W normalnych okolicznościach opłucna ciemieniowa w sposób ciągły wytwarza płyn opłucnowy do jamy opłucnej, a opłucna trzewna w sposób ciągły absorbuje płyn opłucnowy opróżniający, aby osiągnąć równowagę między produkcją a odzyskiem drenażu. Zawsze jest pewna ilość płynu w jamie klatki piersiowej, ale nie jest łatwo znaleźć ogólną pozycję klatki piersiowej lub perspektywę. W jamie opłucnej u zdrowych osób występuje niewielka wysięk. Na przykład podczas korzystania z radiografii przednich po leżeniu na boku około 12,5% ludzi ma niewielką ilość płynu w klatce piersiowej, a 22,8% kobiet może znaleźć niewielką ilość płynu. 4,3% ludzi ma niewielką ilość płynu opłucnowego.
Hydrothorax można podzielić na właściwości wysiękowe i wyciekające. Istnieje wiele przyczyn wysięku, które można streścić w dwóch kategoriach: jedna jest spowodowana zmianami zapalnymi, takimi jak zakaźne zapalenie spowodowane infekcją opłucnej przez bakterie, wirusy lub grzyby, prowadzące do wysięku opłucnej lub z powodu zatorowości płucnej, zapalenia trzustki Niezakaźne zapalenie, takie jak choroba tkanki łącznej, powoduje wysięk opłucnowy; drugi typ jest nowotworowy, taki jak rak w wysięku opłucnowym lub przerzuty naciekające wysięk opłucnowy, które można znaleźć w międzybłoniaku opłucnej, raku płuc, raku piersi, raku żołądka itp. . Przyczyną wycieku wysięku opłucnowego mogą być choroby ogólnoustrojowe, takie jak hipoproteinemia, choroby alergiczne lub choroby niektórych narządów, takie jak zastoinowa niewydolność serca, marskość wątroby, rozwłóknienie wątroby, pęknięcie przewodu piersiowego. Czekaj
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
MRI klatki piersiowej perspektywy
(1) Ból w klatce piersiowej: Obfite włókna nerwowe czuciowe w opłucnej ciemieniowej są spowodowane infekcją samej opłucnej lub włóknami nerwowymi. Zapalenie opłucnej powoduje ból w klatce piersiowej, zwany opłucnowym bólem w klatce piersiowej. Ból często kłuje w obszarze zapalnym. Po ustąpieniu bólu staje się bolesny. Czasami ból opłucnej może być odzwierciedlony w jamie brzusznej. Ból wywołany przez guzy opłucnej jest przeważnie tępy, uporczywy, a czasem bardzo intensywny. Może być ograniczony lub rozproszony. Chociaż płyn opłucnowy jest zwiększony, nie można go złagodzić.
(2) Suchy kaszel: Odruchowy kaszel, który może być spowodowany stymulacją opłucnej. Jeśli w płucach występuje stan zapalny, możesz mieć kaszel.
(3) Duszność: a, wysięk opłucnowy, ciekła odma opłucnowa i guz opłucnowy mogą ściskać tkankę płucną lub ograniczać ruch mięśni przepony, ponieważ gdy wysięk zajmuje wysięk opłucnowy w celu zajęcia określonej objętości wysięku opłucnowego, objętość jest zmniejszona, wpływając na funkcję płuc, powodując oddychanie Trudne b, ból w klatce piersiowej ogranicza ruchy oddechowe. C, pogrubienie opłucnej ogranicza ruchy klatki piersiowej i płuc. Dysfagia spowodowana łagodnymi chorobami jest często łagodna i ustępuje wraz z poprawą zmian; choroby nowotworowe są często poważniejsze i stopniowo gorzej.
(4) gorączka: związana z przyczyną wysięku, zapalenie opłucnej jest niską gorączką po południu, często około 38oC, ropień jest często wysoką gorączką, zapalenie opłucnej i guzy złośliwe są niskie lub nie mają gorączki, gorączka jest zmniejszona ze zmniejszonym wysiękiem opłucnej .
(5) Objawy pozapłucne: Wysięk opłucnowy spowodowany niewydolnością serca musi mieć objawy i oznaki choroby serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa wysięku opłucnej:
Wysięk opłucnowy raka płuca: powszechne powikłanie u pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca może początkowo mieć niewielki wpływ na jakość życia, ale w miarę postępu choroby może powodować objawy, takie jak trudności w oddychaniu, kaszel, ból w klatce piersiowej, a nawet gorzej niż sam rak płuc. . Dlatego eliminacja wysięku opłucnej jest najwyższym priorytetem w łagodzeniu cierpienia pacjentów z rakiem płuc.
Złośliwy wysięk opłucnowy: odnosi się do przerzutów opłucnej złośliwych guzów lub wysięku opłucnowego spowodowanego przez złośliwe guzy opłucnej. Zakażenie, ból i wysięk osierdziowy raka są częstymi powikłaniami zaawansowanego raka. Zmniejszenie niedodmy wywołanej stresem, restrykcyjnych zaburzeń oddychania, niewydolności oddechowej i zmniejszonej objętości krwi spowodowanej dużą ilością wysięku opłucnego poważnie wpływa na funkcję cyklu oddechowego i bezpośrednio zagraża życiu pacjenta.
Krwawy wysięk opłucnowy: odnosi się do pojawienia się wysięku opłucnowego z oczywistą krwią. Ponad 15% wycieku i ponad 40% wysięku może być krwią. Liczba krwinek czerwonych wynosi między 5000 ~ 100000 / μl, potrzeba tylko 5000 ~ 10000 / μl czerwonych krwinek. Wysięk opłucnowy może być czerwony, a tylko 1 ml krwi może spowodować przekrwienie 500 ml wysięku opłucnowego. Czerwone krwinki z ropnego wysięku opłucnowego grubego oka wynoszą> 100000 / μl; krwawy wysięk opłucnowy wskazuje na uraz, nowotwór złośliwy lub zatorowość płucną.
