naczyniowy ból głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Naczyniowy ból głowy odnosi się do zespołu klinicznego spowodowanego dysfunkcją naczynioruchową głowy i dysfunkcją kory mózgowej lub przejściowymi zmianami w niektórych płynach ustrojowych. Charakteryzuje się napadowym skokiem pulsacyjnym, bólem lub wierceniem jednej lub obu stron kostki, czemu mogą towarzyszyć objawy dysfunkcji autonomicznej naczyń, takie jak omamy wzrokowe, światłowstręt, hemianopia, nudności i wymioty. Obejmuje to bóle głowy spowodowane migreną, klasterowym bólem głowy, nadciśnieniowym bólem głowy, chorobą naczyń mózgowych (takimi jak krwotok podpajęczynówkowy, krwotok mózgowy, wada tętniczo-żylna, czasowe zapalenie tętnic itp.).
Patogen
Przyczyna
Przyczyny naczyniowego bólu głowy
Pierwotny naczyniowy ból głowy, znany również jako migrena, jest funkcjonalnym bólem głowy. Zgodnie z różnymi objawami bólu głowy, można go podzielić na pięć głównych typów: typowa migrena, wspólna migrena, migrena klasterowa, migrena hemiplegiczna i migrena oftalmoplegia.
Naczyniowy ból głowy, o którym zwykle wszyscy mówią, to migrena, która zależy od objawów klinicznych, ale migrena pospolita występuje najczęściej u pacjentów ambulatoryjnych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płyn mózgowo-rdzeniowy kwas mlekowy płyn mózgowo-rdzeniowy dehydrogenazy mleczanowe płyn mózgowo-rdzeniowy peptyd neurohypotensyjny płyn mózgowo-rdzeniowy dehydrogenazy mleczanowej (LDH) test tolerancji aspiryny
Badanie naczyniowego bólu głowy
1. Badanie EEG: Ogólnie uważa się, że nienormalne występowanie EEG u pacjentów z migreną jest wyższe niż w normalnej grupie kontrolnej, zarówno w ataku, jak i w okresie przerywanym, jednak zmiany EEG u pacjentów z migreną nie są specyficzne. Ponieważ może mieć normalny przebieg. Typowe powolne fale, wyładowania szczytowe, ogniskowe, fale i różne kształty fal, które nieprawidłowo reagują na hiperwentylację i stymulację błysku. Nieprawidłowe tempo elektroencefalogramu u dzieci z migreną jest wysokie i wynosi od 9% do 70%. Mogą występować skoki, napadowe powolne fale, aktywność szybkich fal i rozproszone fale powolne.
2. Badanie mózgowego przepływu krwi: Główne zmiany w mózgowej mapie przepływu krwi pacjenta podczas okresu ataku i okresu przerywanego są asymetryczną amplitudą po obu stronach, jedna strona jest wysoka lub jedna strona jest niska.
3. Angiografia mózgowa: Zasadniczo pacjenci z migreną nie potrzebują angiografii mózgowej Tylko u pacjentów z epizodami silnego bólu głowy pacjenci z wysokim stopniem podejrzenia krwotoku podpajęczynówkowego poddawani są angiografii mózgowej, z wyjątkiem tętniaków śródczaszkowych. , wady tętniczo-żylne i inne choroby. Niewątpliwie większość angiogramów mózgowych u pacjentów z migreną jest prawidłowa.
4. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: rutynowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z migreną jest zwykle prawidłowe, a limfocyty w płynie mózgowo-rdzeniowym można ogólnie zwiększyć.
5. Badanie immunologiczne: immunoglobuliny IgG i IgA u pacjentów z migreną są ogólnie uważane za wyższe niż normalnie.
6. Test czynnościowy płytek krwi: agregację płytek krwi u pacjentów z migreną można zwiększyć.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Naczyniowy ból głowy wprowadzający w błąd
Naczyniowy ból głowy
Mówiąc ogólnie, naczyniowe bóle głowy powinny obejmować dwie części:
1. Ból głowy spowodowany dysfunkcją naczynioruchową głowy to migrena. Należą do nich typowa migrena, wspólna migrena, klasterowy ból głowy, niedowład połowiczny lub migrena z porażeniem oka.
2, ból głowy spowodowany przez choroby naczyniowo-mózgowe, w tym ostrą niedokrwienną chorobę naczyń mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy, wada tętniczo-żylna, nadciśnienie, krwiak śródczaszkowy, zakrzepicę żył śródczaszkowych, tętnicę szyjną wewnętrzną i chorobę tętnicy kręgowej Powodował ból głowy.
Jednak pod względem praktyki klinicznej i klasyfikacji etiologicznej dzieli się zasadniczo na funkcjonalny ból głowy i organiczny ból głowy. Dlatego ból głowy spowodowany dysfunkcją naczynioruchową głowy, to jest migreną, zalicza się do tego pierwszego (funkcjonalny ból głowy). Ból głowy spowodowany chorobą naczyniowo-mózgową jest uwzględniony w tym drugim (organiczny ból głowy). Obejmuje:
1 ostra niedokrwienna choroba naczyń mózgowych: przemijający atak niedokrwienny; zakrzepowo-zatorowa choroba naczyń mózgowych.
2 krwiak śródczaszkowy: krwiak podtwardówkowy; krwiak zewnątrzoponowy.
3 krwotok podpajęczynówkowy.
4 nieuszkodzone wady naczyniowe: wady tętniczo-żylne; tętniaki śródtorebkowe.
5 zapalenie tętnic: olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic; inne ogólnoustrojowe zapalenie naczyń; pierwotne śródczaszkowe zapalenie tętnic.
6 Ból tętnicy szyjnej lub kręgowej: blok tętnicy szyjnej lub kręgowej; (pierwotny) ból tętnicy szyjnej; ból głowy po nacięciu tętnicy.
7 zakrzepica żylna.
8 nadciśnienie tętnicze: ostra reakcja na substancje egzogenne; guz chromochłonny; nadciśnienie złośliwe; stan przedrzucawkowy i rzucawka.
9 bólów głowy związanych z innymi zaburzeniami naczyniowymi.
