wielowodzie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ilość płynu owodniowego w normalnej ciąży zwiększa się wraz ze wzrostem wieku ciążowego i stopniowo zmniejsza się stopniowo w ciągu ostatnich 2 do 4 tygodni. Objętość płynu owodniowego w czasie ciąży wynosi około 1000 ml (800-1200 ml) .Jeśli ilość płynu owodniowego przekracza 2000 ml w dowolnym okresie ciąży, nazywa się to Dla wielowodzie. Do 20 000 ml. Większość kobiet w ciąży ma wolniejszy wzrost płynu owodniowego, który powstaje w stosunkowo długim okresie czasu, zwanym przewlekłym płynem owodniowym; kilka kobiet w ciąży ma gwałtowny wzrost płynu owodniowego w ciągu kilku dni, zwany ostrym wielowodzie. Częstość występowania wielowodzie jest opisywana w literaturze jako 0,5% do 1%, a częstość występowania ciąży z cukrzycą może sięgać 20%. Kiedy płyn owodniowy jest zbyt duży, wygląd i cechy płynu owodniowego nie różnią się od zwykłych ludzi.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny wielowodzie
Pod koniec ciąży średnia ilość płynu owodniowego wynosi około 500 do 1000 cm3. Jeśli wydzielanie jest nadmierne z powodu nieprawidłowości lub nienormalnie niskie wchłanianie, płyn owodniowy stopniowo lub gwałtownie wzrasta do 2000c.c. Lub więcej. Sytuacja ta nazywana jest „płynem owodniowym”, przyczyna jest podzielona na dwa aspekty płodu i matki.
Przyczyna płodowa
1 Płód ma deformację głowy lub pęknięcie rdzenia kręgowego, co powoduje, że płyn rdzeniowy miesza się z płynem owodniowym.
2 Płód ma wady rozwojowe przewodu pokarmowego, co zmniejsza wchłanianie płynu owodniowego.
3 pojedyncze bliźniacze owale - ponieważ dwa płody dzielą łożysko, wpłynie to na rozwój płodu. Ogólnie rozwinięte duże płody mogą powodować przerost serca lub nerek, powodując objawy nadmiaru płynu owodniowego. I odwrotnie, słabo rozwinięte małe płody tworzą zjawisko małowodzie.
Przyczyny macierzyńskie
1 Serce lub nerka matki jest uszkodzona, co powoduje słabe krążenie krwi.
2 Matka ma cukrzycę, przez co płód ma więcej moczu.
Zbadać
Sprawdź
Kontrola pomocnicza
(1) USG w trybie B: Metoda pomiaru objętości płynu owodniowego (AFD) według pionowej głębokości pojedynczego największego ciemnego obszaru płynu owodniowego pokazuje, że odległość między płodem a ścianą macicy jest zwiększona. Jeśli przekracza 7 cm, można go uznać za nadmierny płyn owodniowy (niektórzy badacze uważają, że przekracza on 8 cm może zdiagnozować nadmiar płynu owodniowego). Jeśli stosuje się metodę wskaźnika płynu owodniowego (AFI), to znaczy wysokość głowy kobiety w ciąży wynosi 30 °, to pępowina i biała linia brzucha są używane jako punkty markerów, a brzuch jest podzielony na cztery części, aby określić maksymalne ciemne obszary płynu owodniowego w każdej ćwiartce. Dane domowe> 18 cm. Za dużo płynu owodniowego. Phelan uważa, że można zdiagnozować> 20 cm. AFI był znacznie lepszy niż metoda AFD. Kiedy płyn owodniowy jest zbyt duży, płód zajmuje tylko niewielką część w jamie macicy, a kończyny są w stanie swobodnym, unosząc się w płynie owodniowym, a także mogą znaleźć wady rozwojowe płodu i bliźniaków w tym samym czasie.
(2) Amniopunkcja i angiografia płodu: Aby zrozumieć, czy płód ma wadę żołądkowo-jelitową, do jamy owodniowej wstrzykuje się 76% diatrizoatu 20-40 ml. Po 3 godzinach środek kontrastowy w płynie owodniowym zmniejsza się. W przewodzie pojawia się środek kontrastowy. Następnie 40% jodowany olej 20 ~ 40 ml (w zależności od ilości płynu owodniowego) do jamy owodniowej, kilkakrotnie skręcił w lewo i prawo, ponieważ rozpuszczalny w tłuszczach środek kontrastowy i tłuszcz płodowy mają wysokie powinowactwo, pół godziny, 1 godzinę po wstrzyknięciu, Film jest pobierany osobno przez 24 godziny, a powierzchnia ciała płodu, w tym głowa, tułów, kończyny i zewnętrzne narządy płciowe, może zostać rozwinięta. Amniopunkcja może powodować przedwczesne poród i zakażenie wewnątrzmaciczne, a środki kontrastowe i promieniowanie mogą powodować uszkodzenie płodu i należy go stosować ostrożnie.
(3) Wykrywanie wad płodu w wadach cewy nerwowej, ten rodzaj wad rozwojowych płodu jest łatwy do połączenia z wielowodzie.
Oprócz ultradźwięków w trybie B istnieje kilka metod wykrywania:
1. Oznaczanie płynu owodniowego i alfa-fetoproteiny we krwi matki (α-FP): u płodu z otwartą wadą cewy nerwowej α-FP przenika do jamy owodniowej wraz z płynem mózgowo-rdzeniowym. Normalna średnia ciąża wynosi ponad 3 odchylenia standardowe. Wartość α-FP w surowicy matki przekraczała standardowe odchylenie normalnej ciąży o więcej niż 2 odchylenia standardowe.
2, oznaczenie stosunku estrogenu / kreatyniny u matki (E / C): gdy płód z wadą cewy nerwowej stosunek E / C jest niższy niż średnia z normalnej ciąży w porównaniu z tym samym okresem o więcej niż 1 odchylenie standardowe.
3, komórki przylegające do płynu owodniowego szybko przylegające komórki, płyn owodniowy elektroforeza w żelu acetylocholinesterazy, płyn owodniowy A i przeciwciało monoklonalne anty-α-FP trzy kanapkowe fazy stałe immunoradiometria, może wykryć wady cewy nerwowej, kilka metod Jednoczesne wykrywanie może uzupełnić niedociągnięcia w USG B i metodzie α-FP.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy małowodzie
Należy zwrócić uwagę na identyfikację mola hydydidiform, ciąży bliźniaczej, gigantycznych dzieci, należy również wykluczyć obrzęk płodu i nieprawidłowości chromosomalne spowodowane cukrzycą, niekompatybilnością matczynej i dziecięcej grupy krwi, zwykle tylko wtedy, gdy ilość płynu owodniowego przekracza 3000 ml.
