białkomocz ortostatyczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Posturalne lub ortostatyczne białko moczowe odnosi się do wzrostu wydalania białka z moczem tylko w pozycji pionowej lub w pozycji przedniego kręgosłupa, podczas gdy wydalanie białka z moczem jest normalne w pozycji leżącej na plecach. Można go podzielić na tymczasowy (lub przerywany) i utrwalić w zależności od tego, czy często pojawia się białko w moczu w pozycji wyprostowanej, to pierwsze odnosi się do białka w moczu niekoniecznie zwiększającego się za każdym razem w pozycji pionowej, a drugie odnosi się do przemieszczenia białka w moczu w pozycji pionowej. Bardziej niż normalnie. Białko ortostatyczne w moczu jest bardziej powszechne, obserwowane u 2% do 5% nastolatków w wieku przedpokwitaniowym, rzadko po 30. roku życia. Bezobjawowe białka moczu występujące w spisach powszechnych są przeważnie tego typu. Wśród nich 70% do 80% jest tymczasowych, a 15% do 20% jest ustalonych.
Patogen
Przyczyna
Obecnie patogeneza choroby jest nieznana i ogólnie uważa się, że jest to spowodowane zmianami hemodynamiki nerek w pozycji pionowej, zaburzeniem refluksu żylnego nerki lub nadmiernym skurczem tętnicy nerkowej. Badanie ilościowe prowadzi do 24-godzinnej oceny ilości białka w moczu wynoszącej 20–80 mg (w tym Albumina stanowiła 40%, globulina stanowiła 15%, a białko tkanek dróg moczowych stanowiło 40%. Jeśli 24-godzinne białko moczu jest większe niż 150 mg, niektórzy eksperci uważają, że jest to spowodowane zmianą układu renina-angiotensyna w pozycji pionowej. W ostatnich latach niektórzy eksperci uważają, że takie dzieci często mają podstawy do łagodnego uszkodzenia immunologicznego kłębuszka nerkowego i erekcji. Spowodowane zmianami w hemodynamice.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ilościowy wskaźnik białka w moczu (SPI)
Ze względu na tymczasowe białko nerkowe w moczu rzadko wykonuje się biopsję nerki, więc niewiele wiadomo o jej zmianach patologicznych. Naprawione erekcyjne białko moczowe ma również kilka specyficznych zmian. Sinniah i wsp. Stwierdzili, że 30% przypadków miało prawidłową tkankę nerkową lub tylko łagodne zmiany kłębuszkowe, 70% wykazywało łagodny rozrost mezangialny, a czasami odkładanie się Ig lub C3. Robinson i wsp. Stwierdzili, że 47% nie miało żadnych nieprawidłowości, 45% miało łagodne zmiany kłębuszkowe, ale bez wyraźnych zmian piwnicznych kłębuszkowych, a 8% miało wyraźniejsze pierwotne zmiany kłębuszkowe.
Klinicznie tacy pacjenci okazjonalnie stwierdzili podczas badania fizykalnego lub skriningu moczu, dziecko nie ma dokładnej historii nerek, dodatni wywiad rodzinny, czynność nerek, biochemia krwi, USG w trybie B, pylografia dożylna itp. Przeglądy są w normalnym zakresie. Jego główne działanie polega na tym, że wyprostowane białko jest nadmiernie reprezentowane w pozycji pionowej, ale jest normalne w pozycji leżącej i można to potwierdzić za pomocą testu w pozycji pionowej. Metoda jest następująca: oddawanie moczu przed pójściem spać w nocy i wstawanie rano w celu oddania moczu do badania, test jakościowy białka w moczu utworzony w nocy jest ujemny i ilościowy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Tymczasowe lub przejściowe białko moczu: odnosi się do normalnej nerki, ale przejściowe białko moczu występuje podczas gorączki, niewydolności serca lub odwodnienia. Po wysiłku może nastąpić zwiększenie czasowego wydalania białka z moczem, szczególnie po okresie długodystansowego dojrzewania, pływania, piłki nożnej, koszykówki i innych sportów, białko w moczu jest przejściowo zwiększone.
(2) Przerywane białkomocz: Powtarzające się zakażenie zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawi się białko moczu, po opanowaniu zakażenia białkomocz zniknie. I wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca i inne choroby pojawią się przerywane jaja moczowe z tym stanem.
(3) Trwałe (patologiczne) białkomocz: Zwykle, gdy dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia sferoidy lub kanalików nerkowych, utrzyma się białkomocz. Choroba kłębuszkowa jest najczęstszą przyczyną patologicznego białkomoczu.
(4) Otyłość: Jeśli pacjent ma nadwagę, nadwaga zwiększy obciążenie nerek i spowoduje białkomocz.
(5) Białkomocz stojący: kręgosłup młodego człowieka będzie miał białkomocz, gdy pochyli się do przodu i zagnieci w nerkach. Nieleczony zniknie automatycznie w wieku około trzydziestu lat.
