śpiączka wywołana działaniem depresyjnym na OUN
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wywołana przez inhibitor ośrodkowego układu nerwowego śpiączka jest jednym z rodzajów kryzysu przysadki i udaru przysadki mózgowej, to znaczy, gdy dysfunkcja przedniego płata przysadki, niedobór hormonu kory nadnerczy i hormonu tarczycy zmniejsza zdolność stresu organizmu, w infekcji, wymiotach, biegunce, W przypadku odwodnienia, przeziębienia, głodu itp. Oraz stosowania środków nasennych lub znieczulających w celu wywołania kryzysu. Guz przysadki nagły krwotok do guza, zawał, martwica, ekspansja guza, powodujący ostre zmiany neuroendokrynne zwane apopleksją przysadki.
Patogen
Przyczyna
Kiedy funkcja przedniego płata przysadki jest zmniejszona, hormon kory nadnerczy i hormon tarczycy są niedobór, a zdolność stresu organizmu jest zmniejszona, co jest spowodowane infekcją, wymiotami, biegunką, odwodnieniem, przeziębieniem, głodem oraz stosowaniem środków nasennych lub znieczulających.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera) puls krwi
1. Historia, objawy i oznaki:
(1) Rodzaj kryzysu:
1. Śpiączka hipoglikemiczna: najczęstsza, więcej niż jedzenie za mało, głodzenie lub głodzenie lub po wstrzyknięciu insuliny. Charakteryzuje się hipoglikemią; omdleniem (może mieć napady padaczkowe, nawet śpiączka) i niedociśnieniem. Historia niedoczynności przysadki może zostać zdiagnozowana poprzez wykrycie hipoglikemii.
2. śpiączka indukowana infekcją: objawia się wysoką gorączką, śpiączką po infekcji i niedociśnieniem
3. Inhibitory ośrodkowego układu nerwowego wywołują śpiączkę: ogólna dawka środków uspokajających i znieczulających może powodować u pacjentów długi okres snu, a nawet śpiączki. Według historii medycznej diagnoza nie jest trudna.
4. Koma w niskiej temperaturze: bardziej wywołana przez zimno w zimie, charakteryzująca się hipotermią i śpiączką.
5. Utrata śpiączki sodowej: głównie z powodu operacji lub zaburzeń żołądkowo-jelitowych spowodowanych odwodnieniem sodu, co prowadzi do obwodowej niewydolności krążenia.
6. Zatrucie w wodzie: Z powodu pierwotnego zaburzenia drenażowego choroby nadmierne spożycie wody może spowodować zatrucie. Przejawia się głównie jako zespół retencji wody, hiponatremia i obniżony hematokryt.
(2) Udar przysadki mózgowej:
Główne działanie to:
1 nagły początek objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego;
2 często mają objawy ucisku sąsiednich tkanek w obrębie stawu, takie jak ucisk w górę ścieżek wzrokowych, diencefalonu i śródmózgowia, powodujący utratę wzroku, wady pola widzenia i zmiany parametrów życiowych; nacisk w dół wzgórza powoduje ciśnienie krwi, temperaturę ciała, oddychanie i zaburzenia rytmu serca; Wejście do zatoki jamistej powoduje porażenie mięśni zewnątrzgałkowych, objawy trójdzielne i zaburzenia refluksu żylnego;
3 objawy dysfunkcji podwzgórzowo-przysadkowej. Nadal jest wielu pacjentów z apopleksją przysadki, którym brakuje objawów pierwotnego gruczolaka przysadki, dlatego pacjenci z niewyjaśnionym nagłym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, szczególnie ci z zaburzeniami wzroku, porażeniem mięśni oka i innymi objawami, powinni zwracać uwagę na apopleksję przysadki.
2. Kontrola pomocnicza:
1. Określenie funkcji hormonalnej:
To pokazuje, że hormon przysadki i odpowiedni docelowy hormon gruczołu są jednocześnie zmniejszone.
(1) Zmniejszenie docelowych hormonów gruczołów i ich metabolitów we krwi (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH);
(2) Po kilku dniach ciągłej stymulacji pobudzającej hormonów przysadki mózgowej (TSH, CTH, LH), docelowe hormony stopniowo wzrastały, wykazując opóźnioną odpowiedź, którą można odróżnić od pierwotnej niedoczynności gruczołu docelowego.
(3) Nie stwierdzono odpowiedzi w testach stymulacji TRH, CRH i LHRH.
2. Rentgen Sella:
Powiększenie Selli można zaobserwować w guzach podwzgórza lub przysadki mózgowej. Mikrojaklaki nie mają powiększenia, ale mogą mieć zlokalizowane uszkodzenie. CT lub MRI mogą pomóc w dalszej diagnozie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Koma jest najcięższym zaburzeniem świadomości z powodu wysokiego stopnia hamowania kory mózgowej i podkorowej formacji siatkowej, to znaczy długotrwałego hamowania świadomości lub całkowitej utraty najwyższego hamowania największego poziomu aktywności neurologicznej. Klinicznie śpiączka dzieli się na dwa typy: śpiączkę płytką i śpiączkę głęboką.
Sedacja, śpiączka wywołana znieczuleniem: pacjenci z przełomem niedoczynności przedniego płata przysadki są bardzo wrażliwi na sedację i znieczulenie. Często stosowana ilość może powodować długi okres snu, a nawet śpiączkę.
U pacjentów z niedorozwój przedniego płata przysadki rozwinie się toksyczna śpiączka w wodzie. Zatrucie wodne to nudności, wymioty, zapaść, szaleństwo, drgawki i śpiączka.
