Szok grawitacyjny
Wprowadzenie
Wprowadzenie W celu dostarczenia wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu do kończyn dolnych, które intensywnie ćwiczą podczas wyścigu, naczynia krwionośne w nogach i stopach rozluźnią się tak bardzo, jak to możliwe, aby wspomóc przepływ krwi. Jeśli zatrzymasz się i zatrzymasz po wyścigu, z powodu grawitacji serca, krew zostanie osadzona w kończynach dolnych, co spowoduje niedokrwistość w mózgu, co doprowadzi do bladych, purpurowych warg, a nawet do omdlenia. „Szok grawitacyjny”.
Patogen
Przyczyna
W stanie spokojnym naczynia włosowate ludzkiego ciała w kończynach dolnych nie są otwarte, tylko 8% do 16% jest otwartych w każdym momencie, a większość z nich jest w stanie zamkniętym, a to otwieranie i zamykanie są naprzemienne. Podczas wyścigu mięśnie kończyn dolnych nadal się kurczą i rozluźniają, wymagając dużo tlenu i energii. Obliczono, że gdy osoba intensywnie ćwiczy, otwarcie sieci naczyń włosowatych potroi się, gdy jest ciszej. Podczas ćwiczenia żyły kończyn dolnych rozszerzają się, a objętość rurek żylnych również znacznie wzrasta. Ponieważ żyły kończyn dolnych są daleko od serca, siła powrotu krwi zależy głównie od ucisku ściany naczynia krwionośnego podczas skurczu mięśni i ujemnego ciśnienia wywieranego przez jamę klatki piersiowej podczas inhalacji.
Po wyścigu sportowcy lub ćwiczący, jeśli staną natychmiast, powodują, że naczynia włosowate i kończyny dolne tracą skurcz mięśni, a krew osadza się w żyłach i naczyniach włosowatych podudzi z powodu grawitacji. Jednocześnie z powodu szybkiego i płytkiego oddechu podczas ćwiczeń zmniejsza się podciśnienie w klatce piersiowej, a powrót żylny jest utrudniony, co znacznie zmniejsza przepływ krwi do serca. Ponadto częstość akcji serca wzrasta podczas ćwiczeń, a pulsowanie serca zmniejsza się za każdym razem. W tej chwili, chociaż objętość krwi w całym ciele nie uległa zmianie, efektywne krążenie krwi jest drastycznie zmniejszone, co powoduje niewystarczającą perfuzję krwi ważnych organów ludzkiego ciała, niedokrwienie tkanek i niedotlenienie. Z powodu wzrostu metabolizmu beztlenowego ciało przeszło poważne zaburzenia metaboliczne i dysfunkcje oraz utraciło zdolność przystosowywania się i opierać. Ponieważ krew osadza się grawitacyjnie, osadza się w naczyniach krwionośnych kończyn dolnych, zwanych „szokiem grawitacyjnym”.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ciśnienie krwi i wydalanie moczu
1 ma przyczynę wstrząsu;
2 nienormalna świadomość;
3 impulsy szybciej niż 100 razy / min, dobrze lub nie można ich dotknąć;
4 kończyny mokre i zimne, dodatni ucisk na skórze mostka (po ponownym napełnieniu wynosi ponad 2 sekundy), wzór skóry, bladość lub wypryski, objętość moczu mniejsza niż 30 ml / h lub brak moczu; 5 ciśnienie skurczowe mniejsze niż 10,64 kPa (80 mmHg); Ciśnienie tętna jest niższe niż 2,66 kPa (20 mmHg); 7 skurczowe ciśnienie krwi pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest o ponad 30% niższe niż pierwotny poziom.
Diagnozę można ustalić, jeśli spełniony zostanie jeden z 1, 2, 3, 4 i 5, 6 lub 7.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa szoku grawitacyjnego:
(1) wstrząs hipowolemiczny: obserwowany w przypadku utraty krwi, utraty płynów lub oparzeń, zmniejszenie objętości krwi prowadzi do niewystarczającego powrotu żylnego, zmniejszenia pojemności minutowej serca, obniżonego ciśnienia krwi, zahamowania odruchu dekompresyjnego, pobudzenia współczulnego, zwężenia naczyń obwodowych, tkanek Przepływ irygacji jest jeszcze bardziej ograniczony.
(2) wstrząs naczyniowy: wstrząs spowodowany długotrwałym niedokrwieniem tkanek, niedotlenieniem, kwasicą i uwalnianiem substancji czynnych, takich jak histamina i tlenek węgla, skutkujący niskim napięciem naczyń krwionośnych oraz białymi krwinkami, płytkami krwi przylegającymi do końca wlewu, co powoduje Krew mikrokrążąca zastyga, a liczba otworów w naczyniach włosowatych wzrasta, co powoduje gwałtowny spadek skutecznej objętości krążącej krwi.
a, wstrząs anafilaktyczny: jest reakcją alergiczną typu 1. Patogeneza łączy się z IgE i antygenem na powierzchni komórek tucznych, powodując, że duża ilość histaminy i bradykininy wchodzi do krwi, powodując rozszerzenie tętniczek, skurcz żył, mikrokrążenie i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych.
b, wstrząs septyczny: (często towarzyszy sepsa)
1 Wstrząs o wysokiej dynamice: Ponieważ działanie rozszerzające naczynia krwionośne jest większe niż działanie zwężające naczynia krwionośne, powoduje on właściwości hemodynamiczne wysokiego rytmu i niskiej oporności.
2 wstrząs o niskiej mocy.
c. Wstrząs neurogenny: z powodu znieczulenia lub urazu i silnego bólu hamującego współczulne zwężenie naczyń, powodującego przejściowe rozszerzenie naczyń krwionośnych i spadek ciśnienia krwi, mikrokrążenie niekoniecznie jest znacznie zmniejszone, a niektórzy uważają, że to nie jest prawdziwy szok.
(3) Wstrząs kardiogenny: Wydajność serca spada gwałtownie, a ciśnienie krwi może znacznie spaść.
1 nisko rzędowy typ o wysokiej oporności: ponieważ ciśnienie krwi jest zmniejszone, impuls baroreceptora łuku aorty i zatoki szyjnej jest zmniejszony, a odruch powoduje wzrost impulsu nerwu współczulnego, powodując skurcz tętniczek obwodowych, dzięki czemu ciśnienie krwi można w pewnym stopniu wyrównać.
2 typ niskiego rzędu i niskiego oporu: ten typ przypadku jest spowodowany dużym obszarem zawału mięśnia sercowego, pojemność minutowa serca jest znacznie zmniejszona, krew zastyga w komorze, naciągany jest receptor rozciągania ściany komory, współczulne centrum jest hamowane odruchowo, a nerw współczulny jest przenoszony. Impuls jest zmniejszony, opór obwodowy jest zmniejszony, a ciśnienie krwi jest dalej obniżone.
