Dysfunkcja przysadki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przysadka mózgowa jest najważniejszym gruczołem wydzielania wewnętrznego w ludzkim ciele, podzielonym na dwie części: płat przedni i płat tylny. Wydziela różne hormony, takie jak hormon wzrostu, hormon stymulujący tarczycę, hormon adrenokortykotropowy, gonadotropinę, oksytocynę, prolaktynę, hormon stymulujący czarne komórki itp., A także przechowuje hormon antydiuretyczny wydzielany przez podwzgórze. Hormony te odgrywają ważną rolę w metabolizmie, wzroście, rozwoju i rozmnażaniu. Przyczyną dysfunkcji przysadki jest pierwotna dysfunkcja przysadki w przysadce i wtórna dysfunkcja przysadki w podwzgórzu.
Patogen
Przyczyna
Następujące rodzaje chorób, które powodują zaburzenia wydzielania hormonu przysadki:
1. Nadczynność przedniego płata przysadki:
1 gruczolak przysadki wydzielający hormony. Obecnie nie jest jednoznaczne, czy gruczolak przysadki jest spowodowany dysfunkcją wydzielania hormonu podwzgórza, czy spontanicznym guzem przysadki.
2 przerost przysadki mózgowej. Guzy pozamaciczne wydzielające hormony uwalniane z podwzgórza mogą powodować rozlany i / lub guzkowy przerost przysadki mózgowej i wydzielają nadmierne hormony przysadki. Typowe nowotwory pozamaciczne obejmują gruczolaka oskrzeli, raka płuc, raka grasicy i raka komórek wysp trzustkowych.
2, dysfunkcja przedniego płata przysadki:
1 zawał niedokrwienny przysadki mózgowej.
2 guzy przysadki i podwzgórza. Bezpośrednie ucisk przysadki lub pośrednie zablokowanie przepływu krwi w przysadce wrotnej spowodowane dysfunkcją przedniej przysadki, często występujące u dorosłych z nieczynnymi guzami przysadki i u dzieci z czaszkowo-gardłowym.
3 dysplazja przysadki i podwzgórza.
4 choroby autoimmunologiczne.
5 infekcja. Bardzo niewielki wpływ na przysadkę mózgową. Wirusowe zapalenie mózgu może wpływać na produkcję hormonów przysadki w podwzgórzu i dostarczanie do przysadki mózgowej. Ropnie przysadki, gruźlica i kiła mogą bezpośrednio zniszczyć przysadkę mózgową.
6 naciek ziarniniakowy. Niezakaźny ziarniniak może przenikać do podwzgórza i przysadki mózgowej, takich jak histiocytoza u dzieci i rakowiak u dorosłych, często z mocznicą moczową i dysfunkcją przedniej przysadki.
7 chorób ogólnoustrojowych. Białaczka, chłoniak, Xanthoma, sarkoidoza, hemochromatoza itp. Mogą infiltrować podwzgórze i przysadkę.
8 zniszczenie przysadki mózgowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT przysadki Badanie CT hormonu wzrostu argininy test hormonu wzrostu test hormonu wzrostu
Ocena funkcji wydzielania przednich komórek przysadki opiera się głównie na:
1 objawy kliniczne nadmiernego lub zbyt małego wydzielania hormonów przysadki i jego spowodowania przez zaburzenia metabolizmu wody, soli i substancji.
2 Oznaczanie poziomu hormonów we krwi w przysadce mózgowej (tarczycy, korze nadnerczy, gonad) i dynamiczny test czynnościowy.
3 Oznaczanie poziomu przedniego hormonu przysadki i dynamiczny test funkcji.
4 badanie położenia (badanie rentgenowskie, CT, rezonans magnetyczny).
5 próbek krwi z cewnika żylnego w celu ustalenia poziomu hormonów. Jeśli cewnik żylny zostanie wprowadzony do dolnej żyły w celu zmierzenia poziomu ACTH, pomóż w ustaleniu, czy mikrourodomy ACTH znajdują się po lewej czy po prawej stronie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zaburzenia przysadki mózgowej należy rozpoznać w następujący sposób:
1. Sam przysadka jest zespołem zniszczonym lub zestresowanym: wydzielanie hormonów w przysadce jest zmniejszone, powodując zmniejszenie i kurczenie się odpowiedniego gruczołu docelowego. Kiedy wydzielanie hormonu wzrostu (CH) jest zmniejszone, dzieci wykazują zaburzenia wzrostu i rozwoju, niski wzrost, zmniejszoną syntezę białek u dorosłych, atrofię mięśni, tłuszcz podskórny i niski poziom glukozy na czczo. Gdy wydzielanie gonadotropiny (GnH) jest zmniejszone, dzieci opóźniają rozwój płciowy lub go nie mają, dorośli pacjenci mają zanik gonad, kobiety mają niedobór miesiączkowy lub brak miesiączki, utratę libido lub zanikają, mężczyźni mają wtórną niepełnosprawność seksualną, impotencję, zmniejszoną spermatogenezę Niepłodność Kiedy wydzielanie tyreotropiny (TSH) jest zmniejszone, występują dreszcze, apatia, letarg, upośledzenie umysłowe, powolny ruch, utrata włosów na sucho, blada cera, mniej potu, obrzęk śluzówki, bradykardia, zaparcia i inna niedoczynność tarczycy. Zmniejszone wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) charakteryzuje się zmęczeniem, osłabieniem, zawrotami głowy, redukcją, nudnościami, utratą masy ciała, jasnym kolorem skóry, niskim ciśnieniem krwi, niedociśnieniem pozycyjnym, słabym stresem i inną niewydolnością nadnerczy. Wydzielanie prolaktyny (PRL) zmniejsza się przy braku wydzielania mleka lub wydzielania po porodzie.
Ogólnie uważa się, że objawy przedniego zniszczenia tkanki przysadki występują w ponad 60%, ponad 75% objawów jest bardziej oczywistych, a ponad 95% objawów jest poważnych. W zależności od stopnia zajęcia przysadki, można ją podzielić na przednią czynność przysadki i częściową dysfunkcję przedniego płata przysadki (tylko selektywnie uszkadzają 1 lub 2 hormony przysadki) Zasadniczo GH i GnH są często zaangażowane najpierw, a TSH i ACTH są zaangażowane. Kiedy funkcja przysadki jest zmniejszona, zdolność organizmu do przystosowania się do zmian w otoczeniu zewnętrznym jest zmniejszona W przypadku stresu, takiego jak przepracowanie, przeziębienie, głód, wymioty, biegunka, infekcja, operacja lub przyjmowanie tabletek nasennych, kryzys dysfunkcji przedniej przysadki może być wywołany z powodu złej rezerwy hormonu przysadki. , wydajność wynosi:
1 śpiączka hipoglikemiczna. Bardziej niż na czczo lub po poście mogą to być napady padaczkowe, a nawet śpiączka.
2 wstrząs, hiponatremia i odwodnienie.
3 śpiączka o wysokiej gorączce lub śpiączka w niskiej temperaturze ciała na zimno.
4 wrażliwy na leki uspokajające. Zazwyczaj zwykła dawka może powodować przedłużoną senność lub śpiączkę. Przednia dysfunkcja przysadki wiąże się z wysokim wskaźnikiem umieralności, który jest stanem endokrynologicznym i należy go aktywnie ratować.
2, zespół przedniej nadczynności przysadki mózgowej: wydzielanie GH nadmiernych objawów akromegalii u dorosłych, dzieci objawiające się jako olbrzymia choroba; nadmierne wydzielanie PRL u mężczyzn wykazało dysfunkcję seksualną i bezpłodność, kobiece objawy braku miesiączki i zespołu mlekotoku. Objawami klinicznymi nadmiernego wydzielania ACTH są zespół Cushinga i zespół Nelsona. Nadmierne wydzielanie TSH klinicznie charakteryzuje się nadczynnością tarczycy. Kiedy GnH jest zbytnio wydzielane, dzieci mają przedwczesne dojrzewanie płciowe. U dorosłych wydzielanie FSH jest zwiększone, wydzielanie LH jest normalne lub zmniejszone, a kobiety mają wiele torbieli jajników. Mężczyźni mają nieczynne duże gruczolaki przysadki, a funkcje seksualne mężczyzn są zmniejszone.
3, otaczający zespół kompresji przysadki: mogą wystąpić następujące objawy:
1 ból głowy.
2 utrata wzroku, wada pola widzenia, zanik optyczny. Jest to spowodowane ekspansją zmiany do nerwu wzrokowego i chazmem wzrokowym.
3 grupa podwzgórza. Rozszerzenie zmiany w górę wpływa na funkcję podwzgórza, u pacjenta występuje letarg, nieregularna gorączka oporna na leczenie, wielofagia lub anoreksja, otyłość lub utrata masy ciała, moczówka prosta i dysfunkcja seksualna.
4 zespół zatoki jamistej. Uszkodzenie rozwija się na zewnątrz i ściska i atakuje jamistą zatokę obejmującą nerwy pierwszy i czaszki, dochodzi do dyskinezy ocznej i zaburzenia czynności gałki ocznej. Gdy uszkodzenie wpływa na pierwszy nerw, mogą wystąpić objawy, takie jak nerwoból nerwu trójdzielnego lub drętwienie twarzy.
5 nieżytu nosa płyn mózgowo-rdzeniowy. Uszkodzenie jest erodowane przez dno siodła.
