brak miesiączki przysadki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Brak miesiączki przysadki: brak miesiączki spowodowany guzami przysadki może towarzyszyć ból głowy, niejasne widzenie lub laktacja; brak miesiączki w przedniej części przysadki występuje w krwotoku poporodowym, objawiającym się utratą libido, zanikiem narządów płciowych, zmęczeniem, zimnem, wypadaniem włosów. Pierwotne gonady przysadkowe są niedoczynnością, choroba ta występuje rzadko, jajnik pacjenta ma pierwotne pęcherzyki, ale ponieważ wydzielanie GnH w przysadce jest niskie, pęcherzyki nie mogą rosnąć i rozwijać się, więc pierwotny brak miesiączki, wewnętrzne i zewnętrzne narządy rozrodcze są naiwne, drugie cechy płciowe nie są Rozwój, chromatyna wewnątrzkomórkowa jest dodatnia, kariotyp 46XX, skuteczny w leczeniu gonadotropiną.
Patogen
Przyczyna
Zamknięcie przysadki poprzez organiczne uszkodzenia przysadki lub dysfunkcje, wpływające na wydzielanie GnH, a tym samym wpływające na czynność jajników spowodowaną brakiem miesiączki.
1. Uszkodzenie przysadki, powiększenie guza przysadki może kompresować komórki z funkcją GnH; po radioterapii lub operacji przysadki mózgowej uraz mózgu, zapalenie śródczaszkowe może zniszczyć tkankę przysadki; krwotok poporodowy może powodować zaburzenia dopływu krwi do przysadki i martwicę niedokrwienną . Wszystkie powyższe mogą zmniejszać wydzielanie GnH przysadki i powodować brak miesiączki.
2. Pierwotne gonady przysadkowe są niedoczynnością, choroba ta występuje rzadko, jajnik pacjenta ma pierwotne pęcherzyki, ale ponieważ wydzielanie GnH w przysadce jest niskie, pęcherzyki nie mogą rosnąć i rozwijać się, więc pierwotny brak miesiączki, jego wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe naiwne, płeć druga Znak nie został opracowany, chromatyna wewnątrzkomórkowa jest dodatnia, kariotyp ma wartość 46XX i jest skuteczny w leczeniu gonadotropiną.
Zbadać
Sprawdź
1. Badanie komórek złuszczających pochwy: Jest to powszechnie stosowana metoda zrozumienia poziomów estrogenu. Po zanurzeniu soli fizjologicznej w patyczku kosmetycznym pobrano złuszczone komórki na bocznej ścianie górnej części pochwy i powleczono je na szklanym szkiełku, a po utrwaleniu i zabarwieniu zaobserwowano procent komórek w środkowej, dolnej i dolnej warstwie. Im wyższy odsetek komórek powierzchniowych, tym wyższy poziom estrogenu.
2. Śluz szyjki macicy: Jeśli okaże się, że śluz szyjki macicy brak miesiączki jest przezroczysty, cienki śluz o dobrej sile ciągnięcia, po wyschnięciu na kawałku szkła, można zobaczyć pod mikroskopem kryształ podobny do paproci, co wskazuje, że jajnik pacjenta ma funkcję wydzielania estrogenu.
3. Testowanie leków: Jest to powszechnie stosowany kliniczny test diagnostyczny na brak miesiączki, szczególnie w urządzeniach eksperymentalnych bez oznaczenia hormonów Testy leków są ważne dla oceny czynności jajników i funkcji endometrium.
(1) Test progesteronowy: zastosowanie progesteronu u pacjentów z brakiem miesiączki, wstrzyknięcie domięśniowe 20 mg / dobę przez 3 do 5 dni, 3 do 7 dni po odstawieniu (zwykle nie dłużej niż 2 tygodnie), wycofanie leku jest pozytywne , Wskazówka: endometrium ma funkcję, może wykluczać brak miesiączki macicy; jajnik ma funkcję wydzielania estrogenu, na endometrium wpływa pewien poziom estrogenu, zanim będzie mógł zareagować na progesteron i spaść z krwawienia. Wskazuje to, że brak miesiączki to nie brak estrogenu, ale brak progesteronu z powodu różnych jajeczkowania. Jeśli wynik testu progesteronowego jest ujemny, nie ma krwawienia po odstawieniu leku, co sugeruje następujące możliwości: Po pierwsze, funkcja jajników jest niska, nie ma odpowiedniego estrogenu do działania na endometrium; Po drugie, funkcja jajnika jest normalna, ale wada lub uszkodzenie endometrium Nie może reagować na estrogen, to znaczy nie wyklucza braku miesiączki macicy; po trzecie nie wyklucza ciąży.
(2) Test estrogenowy: pacjentom z brakiem miesiączki z ujemnym testem progesteronowym podawano doustnie dietylostilbestrol 1 mg / d lub etynyloestradiol 10 μg / d lub inne estrogeny o znaczącym działaniu biologicznym przez 20 kolejnych dni. Ostatnie 3 do 5 dni plus progesteron 20 mg / d, zastrzyk domięśniowy. 3 do 7 dni po odstawieniu leku obserwuj, czy nastąpiło pobranie krwi. Jeśli nadal nie ma krwawienia, uszkodzenie może znajdować się w macicy, tj. Brak miesiączki macicy. Ci, którzy wycofali się z krwi w powyższym teście, wskazują, że endometrium reaguje na działanie estrogenu i progesteronu i może powodować normalny wzrost i zmiany zrzucania. Przyczyną braku miesiączki powinien być jajnik lub wyższy. Poziomy hormonów płciowych powinny być dalej testowane w celu potwierdzenia diagnozy.
4. Oznaczanie poziomów hormonów płciowych: Oznaczanie hormonów przysadkowych jest szczególnie ważne w diagnozie braku miesiączki. Pacjenci z brakiem miesiączki i niskim poziomem estrogenu powinni dalej mierzyć poziomy FSH, LH i prolaktyny we krwi (PRL). Jeśli FSH i LH wzrosną, co sugeruje brak miesiączki jajników, jeśli FSH, LH jest niski, przyczyną może być przysadka lub podwzgórze; FSH, LH jest równoważny normalnej fazie pęcherzykowej, brak miesiączki jest spowodowany zaburzeniem wydzielania podwzgórza; jeśli LH Zwiększone i stosunkowo niewystarczające FSH, należy rozważyć rozpoznanie zespołu policystycznych jajników; jeśli podwyższone jest nieprawidłowe PRL, brak miesiączki jest spowodowany hiperprolaktynemią, należy dalej zbadać przyczynę hiperprolaktynemii, zwłaszcza przysadki mózgowej Możliwość guza.
Gdy poziomy FSH i LH są niskie, test stymulacji przysadki może dodatkowo rozróżnić, czy uszkodzenie znajduje się w przysadce, czy w podwzgórzu. W teście stymulacji przysadki 100 μg hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) rozpuszczono w 5 ml soli fizjologicznej, wstrzyknięto dożylnie i wstrzyknięto w ciągu 30 sekund. LH we krwi pobierano przed wstrzyknięciem oraz w 15, 30, 60 i 120 minut po wstrzyknięciu. Jeśli wartość LH wzrośnie ponad 3 razy przed iniekcją 30 ~ 60 min po iniekcji, sugeruje to, że czynność przysadki mózgowej jest dobra, odpowiedź na hormon podwzgórzowy LHRH jest normalna, a przyczyną braku miesiączki jest dolna część wzgórza lub wyższa. Jeśli LH nie zwiększa się ani nie zwiększa po wstrzyknięciu, nie jest to oczywiste, co wskazuje, że przysadka jest brakiem odpowiedzi, a przyczyną braku miesiączki może być przysadka.
5. Określenie podstawowej temperatury ciała: Pośrednie zrozumienie funkcji owulacji. Ciałko żółte po owulacji wydziela progesteron, a progesteron powoduje wzrost temperatury ciała. Podczas normalnego cyklu miesiączkowego temperatura ciała podczas fazy pęcherzykowej jest względnie stabilna, ogólnie waha się poniżej 36,5 ° C. Po owulacji temperatura ciała wzrosła o 0,3 ~ 0,5 ° C, utrzymywana przez 12 do 16 dni, i spadła do fazy pęcherzykowej na dzień przed miesiączką lub w dniu skurczów menstruacyjnych. Podstawowa temperatura ciała, która jest niska w pierwszym pół cyklu i podwyższona w drugiej połowie cyklu, nazywa się dwufazową temperaturą ciała i ogólnie wskazuje na owulację lub tworzenie ciałka żółtego. Temperatura ciała bez tej zmiany nazywana jest jednofazową temperaturą ciała, co wskazuje na brak owulacji. Podstawowa temperatura ciała pacjentów z brakiem miesiączki jest przeważnie jednofazowa, ale brak miesiączki macicy jest normalny ze względu na funkcję jajników, więc może wykazywać dwufazową podstawową temperaturę ciała.
6. Inne badania: USG B na miednicy może pomóc zdiagnozować, czy występuje wrodzony niedobór lub deformacja macicy. Badania obrazowe w okolicy sprzedającej mogą zdiagnozować obecność guzów przysadki mózgowej. Kuretaż diagnostyczny, angiografia lipiodolowa macicy i endoskopia mogą być wykorzystane do zrozumienia jamy macicy i endometrium. Ponadto, jeśli należy wykluczyć inne nieprawidłowości endokrynologiczne lub nieprawidłowości rozwojowe, należy zbadać inne poziomy hormonów, takie jak tarczyca i nadnercza, badanie biochemiczne, patofizjologiczne i badanie chromosomowe.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, pierwotny brak miesiączki
(a) niedorozwój pochwy macicy
Głównie z powodu dysplazji rurki nerkowej po obu stronach. Środkowe i ogonowe segmenty obustronnych środkowych i środkowych rurek nerkowych nie zostały rozwinięte, to znaczy, że wtórna rurka nerkowa została zatrzymana przed osiągnięciem linii środkowej, a zatem macica nie została zsyntetyzowana. Objawy kliniczne wrodzonego braku macicy, brak pochwy. Jeśli rozwój rurki nerkowej po obu stronach zatrzyma się wkrótce po zjednoczeniu, powstaje pierwotna macica, która jest mała i nie ma endometrium, więc nie ma miesiączki. Jeśli obustronna rurka nerkowa spotyka się, tworząc macicę, ale nie przenika, tworzy stałą macicę, bez endometrium; lub zatrzymuje się wkrótce po rozwoju, tworząc naiwną macicę. Przejawia się jako pierwotny brak miesiączki. Jeśli występuje część endometrium, brak miesiączki może być związany z okresowym bólem brzucha. Inteligencja, postawa i wtórne cechy seksualne rozwijają się normalnie. Oś podwzgórze-przysadka-jajnik ma normalną funkcję, a kariotyp wynosi 46, XX.
(2) Zespół niewrażliwości na androgeny
Gonady pacjenta, znane również jako feminizacja jąder lub pseudohermafrodytyzm męski, są męskie, w ciele znajdują się jądra. We wczesnej fazie embrionalnej testosteron wydziela testosteron, ale z powodu braku receptora androgenowego w docelowych komórkach narządów nie reaguje na testosteron, co utrudnia rozwój wtórnych narządów płciowych i męskich drugorzędnych cech płciowych. Po okresie dojrzewania, rozwoju jąder, wydzielając estrogen w celu wytworzenia feminizacji, powodując rozwój piersi i wygląd kobiety jak kobiety, nazywa się to pseudohermafrodytyzmem męskim. Klinicznie dzieli się na dwa typy, które są całkowicie niewrażliwe na androgen i częściowo niewrażliwe.
1. Jest całkowicie niewrażliwy na androgen: pacjent rozwija się normalnie, ciało jest wysokie, ramię jest długie, stopa jest ogromna, pierś się rozwija, ale sutek jest mały, otoczka jest słaba, a włosy łonowe i grzywa są rzadkie. Zewnętrzne narządy płciowe to kobiety, wargi sromowe słabo rozwinięte, pochwa jest krótka, górny odcinek jest ślepy, nie ma macicy, a jądra mogą znajdować się w jamie brzusznej lub w pachwinie.
2. Niewrażliwość na androgeny: Zewnętrzne narządy płciowe można wyrazić jako łechtaczkę lub krótki penis, często z towarzyszącymi spodziectwem. Dlatego u pacjentów z pierwotnym brakiem miesiączki z ślepym końcem pochwy i bez macicy należy rozważyć obecność zespołu feminizacji jąder. Kariotypem jest XY, FSH we krwi (hormon folikulotropowy) i LH (hormon luteinizujący) są podwyższone, a testosteron jest podwyższony lub podwyższony u normalnych mężczyzn, co jest podstawą do rozpoznania tej choroby.
(3) Zespół deportacji
Znany również jako dysplazja gonadalna z niskim wzrostem i innymi deformacjami ciała. Normalny kariotyp kobiecy to 46, XX. Normalny rozwój jajnika musi mieć wszystkie geny dwóch chromosomów, w których geny zapobiegające niskiemu wzrostowi i resztkowej szyi znajdują się na krótkim ramieniu chromosomu X. Kiedy komórka płciowa dzieli się, chromosom płci może nie zostać oddzielony z powodu pewnego czynnika, a utworzona zygota może mieć tylko jeden chromosom; lub podczas procesu podziału krótkie ramię chromosomu X jest zepsute lub utracone, co powoduje nieprawidłową liczbę i strukturę chromosomu, i może pojawić się jajnik. Zespół hipoplazji jest klinicznie określany jako wrodzona hipoplazja jajników lub zespół zwyrodnieniowy. Jajnik ma włóknistą tkankę pępowinową, bez oocytów i pęcherzyków, a zatem nie wydziela estrogenu. Dlatego nie rozwijają się objawy pierwotnego braku miesiączki, niskiego wzrostu, ciepłej szyi, tułowia, łokcia, tylnej linii włosów, wtórnych cech płciowych; dojrzewaniu narządów płciowych często towarzyszy zwężenie aorty i zaburzenia układu moczowego.
Niski poziom estrogenu we krwi, z wysokim poziomem gonadotropiny we krwi. Kariotyp to 45, XO, najczęstszym typem chimerycznym jest 45, XO / 46, XY.
(cztery) prosta dysplazja gonad
Prosta dysplazja gonadalna, brak nieprawidłowości chromosomowych, kariotyp można podzielić na 46, XX lub 46, XY, wygląd pacjenta jest żeński.
1.XX prosta dysplazja gonad: znana również jako prawdziwa hipoplazja jajników, ponieważ jajnik nie jest rozwinięty, objawia się jako dysplastyczne żeńskie narządy płciowe, ale bez deformacji. Druga seksualność była słabo rozwinięta, ale nie charakteryzowała się niską postacią i innymi zespołami dysocjacyjnymi, a kariotyp wynosił 46, XX. Poziom estrogenu we krwi jest niski, a gonadotropiny we krwi są podwyższone. Brak funkcji rozrodczej.
2. XY prosta dysplazja gonad: w normalnych okolicznościach wczesne wydzielanie jąder męskich zarodków testosteronu i wtórnego inhibitora kanalików nerkowych, testosteron, sprzyja rozwojowi środkowej rurki nerkowej w męskim układzie rozrodczym, w tym dołączonej gwiazdy, nasieniowodów, pęcherzyków nasiennych, prostaty i Penis i moszna oraz wtórny czynnik hamujący rurkę nerkową sprzyjają zwyrodnieniu rurki nerkowej. U pacjentów z prostą dysgenezją gonad XY, z powodu mutacji genetycznych w chromosomie, jądro w stadium embrionalnym nie rozwija się, a keton i wtórny inhibitor kanalików nerkowych nie są wydzielane, dlatego cewka nerkowa ulega degeneracji i nie rozwija się już w męskie narządy płciowe. Środkowa rurka nerki rozwija się w żeński układ rozrodczy; wygląd pacjenta jest kobiecy, często zabierając życie kobietom. Często z powodu pierwotnego braku miesiączki ciało jest wysokie, ręce i stopy są grube, a pokój nie jest rozwinięty, a włosy łonowe są mniejsze. Wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe są żeńskie, ale są słabo rozwinięte. Brak cech zespołu zwyrodnieniowego. Kariotyp wynosi 46, XY, poziom estrogenu jest niski, gonadotropina we krwi jest zwiększona, a testosteron we krwi jest niski, co można odróżnić od zespołu feminizacji pigułki gwiezdnej.
(5) Wrodzony przerost nadnerczy
Znany również jako zespół rozrodczy nadnerczy lub pseudohermafrodytyzm u kobiet.
Pacjent ma gonadalną kobietę. Z powodu braku 21-hydroksylazy lub 11-hydroksylazy w wrodzonej korze nadnerczy nie jest możliwe syntezowanie hormonu kory nadnerczy, co powoduje nadmierne wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego w przedniej części przysadki mózgowej, co powoduje wyrównawczy przerost kory nadnerczy. Po przeroście nadnerczy duża ilość 17-hydroksypregnenolonu i 17-hydroksyprogesteronu jest wydzielana i przekształcana w androgeny, więc pojawiają się objawy męskie. Pacjenci często mają historię rodzinną i są dziedziczeni przez autosomalną recesję. Ze względu na nadmierne działanie androgenne w okresie płodowym, przy urodzeniu może objawiać się powiększoną łechtaczką, połączeniem warg sromowych po obu stronach oraz niepełnym różnicowaniem cewki moczowej i pochwy. Nieprawidłowości zewnętrznych narządów płciowych są spowodowane uwagą rodziców i często są widoczne w dzieciństwie. Po okresie dojrzewania, owłosione, muskularne, krtani i brody włosy są rozmieszczone u mężczyzn, piersi nie są rozwinięte, macica jest niewielka, nie ma miesiączki. Pacjent ma męskie nawyki.
Kariotyp wynosi 46, XX, poziom estrogenu jest niski, stężenie LH we krwi może być podwyższone, poziom androgenów we krwi jest wysoki, a 17-keton w moczu i 17-hydroksysteroid są wysokie.
Po drugie, wtórny brak miesiączki
(1) Zrosty wewnątrzmaciczne szyjki macicy (IUA)
Łyżeczkowanie urazowe, infekcja, kauteryzacja i specyficzne zapalenie (gruźlica, schistosomatoza, amebioza i promienica) uszkadzają endometrium, powodując przyleganie tkanki ściany macicy, przywieranie padaczki do kanału szyjki macicy lub zrosty wewnątrzmaciczne . Zrosty wewnątrzmaciczne szyjki macicy stanowią około 1,7% wtórnego braku miesiączki. Takie jak prosta atrezja szyjki macicy może powodować krwawienie z macicy, a całkowite przyleganie jamy macicy może powodować brak miesiączki. Ten typ wtórnego braku miesiączki ma wyleczenie, operację ginekologiczną i historię niepłodności; funkcja wydzielania osi podwzgórze-przysadka-jajnik jest normalna; test progesteronu u kobiet jest ujemny; można zdiagnozować histeroskopię i histerosalpingografię.
(dwa) przedwczesna niewydolność jajników (POF)
Odnosi się do przedwczesnej menopauzy po okresie dojrzewania do 40 lat, spowodowanej opóźnioną hipoplazją jajników lub nabytym uszkodzeniem jajników. Ponad połowa wtórnego braku miesiączki spowodowanego przedwczesną niewydolnością jajników ma nieprawidłowości kariotypowe i dysplazję pęcherzykową. Lub autoimmunologiczna niewydolność jajników, to znaczy obecność przeciwciał przeciw jajnikom, specyficzne dla wielu narządów płynne przeciwciała we krwi pacjenta. Oocyty w jajniku są zmniejszone lub zanikają. U tych pacjentów często występują różne choroby autoimmunologiczne, takie jak nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, miastenia, insulinooporność, cukrzyca itp., A inne wrodzone rezerwy komórek jajowych są zbyt małe lub wyczerpane. Zbyt duża liczba chromosomów X i nieprawidłowości strukturalne oraz nabyte infekcje fizyczne, chemiczne, radiologiczne i adenowirusowe również przyspieszają degradację komórek jajowych.
Można go podzielić na dwa typy: brak typu pęcherzyka i typ pęcherzyka: 1 brak typu pęcherzyka, nieprawidłowy kariotyp, brak pęcherzyka w korze jajnika; 2 typ pęcherzyka, prawidłowy kariotyp, niewielka liczba pierwotnych pęcherzyków w jajniku, ale brak serii rozwoju pęcherzyków; Wtórny brak miesiączki jest najczęściej typem pęcherzykowym, przedwczesną menopauzą przed 40 rokiem życia, to znaczy po miesiączce, przerzedzeniu miesiączki, krwotoku miesiączkowym, braku miesiączki i niepłodności oraz objawach pogorszenia czynności jajników, takich jak uderzenia gorąca, spontaniczne pocenie się, Suchość pochwy serca, zaniki narządów płciowych i piersi, tętnice górne i splot żyły wrotnej, 10% -20% z tętnicy szyjnej wewnętrznej, więc gdy perfuzja krwi w krążeniu mózgowym jest niewystarczająca do pomiaru niedokrwienia; niedotlenienie zaczyna się najpierw od poziomu łodygi przysadki Przednia część przysadki mózgowej rozciąga się, im dłuższy jest czas niedokrwienia, tym poważniejsza jest martwica przysadki i uszkodzenie funkcjonalne.
Przedni płat przysadki ma silną funkcjonalną zdolność kompensacyjną W zależności od stopnia martwicy tkanek i stopnia uszkodzenia funkcjonalnego dzieli się na: 1 ciężką utratę tkanki przysadki ≥95%, ciężkie objawy; 2 umiarkowaną utratę tkanki przysadki ≥75%, objawy oczywiste; 3 lekkie 60% utraty tkanki przysadki, łagodne objawy; 4 utrata tkanki przysadki 550%, ogólnie brak oczywistych objawów. Ekstremalne wyczerpanie fizyczne wystąpiło 3-5 tygodni po krwotoku poporodowym. Bez mleka, anemia połączona z infekcją. Postępująca degeneracja, wypadanie włosów, brak miesiączki, narządy rozrodcze i zanik piersi.
Niedobór insuliny charakteryzuje się hipoglikemią; niedobór hormonu stymulującego tarczycę (TSH) objawia się jako nowy obrzęk płynów; niedobór hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) wykazuje objawy choroby Addisona: hipoglikemia, hipotermia, bradykardia i podatność Zakażenie i jednoczesny szok.
Poziomy estrogenu były niskie, a gonadotropiny, hormony stymulujące tarczycę i hormony adrenokortykotropowe były znacznie niższe niż normalnie. Zgodnie z powyższymi cechami można zdiagnozować.
(6) guzy przysadki mózgowej
Najczęstszy guz przysadki przedniej, który najczęściej występuje w gruczolaku chromofobowym, po rozpoczęciu dojrzewania, objawia się wtórnym brakiem miesiączki i innymi towarzyszącymi objawami, miejscowymi objawami spowodowanymi uciskiem guza, zaburzeniami widzenia, podwójne widzenie, ból głowy Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym, regulacja nosa i zespół podwzgórza mogą wywoływać mocznicę moczową, letarg, zaburzenia regulacji temperatury, otyłość, polifagię, anoreksję i tak dalej. Objawy nowotworu powodujące stres samego przysadki, najwcześniejsze i najpoważniejsze to gonadotropiny, objawy dysfunkcji przedniej przysadki, a następnie hormon stymulujący tarczycę, spadek hormonu adrenokortykotropowego, odpowiadające objawy niedoczynności, czasem nowotwór Zwiększenie ciśnienia w przysadce tylnej lub podwzgórzu może powodować mocznicę prostą.
Dzięki dodatniej stronie czaszki i dodatniej fazie uszkodzenia bocznego znane jest uszkodzenie siodła. Badanie TK oraz wlew dożylny środka kontrastowego zawierającego jod mogą zwiększyć szybkość wykrywania nowotworów.
(VII) Zaburzenia osi podwzgórze i podwzgórze przysadka mózgowo-jajnikowa spowodowane neuropatią podwzgórzową i centralną są wtórną przyczyną wtórnego braku miesiączki. Powszechne przyczyny dysfunkcji: 1 czynniki psychiczne i neurologiczne, stres psychiczny, strach i lęk, Zmiany w środowisku życia mogą powodować ośrodkowy układ nerwowy i zaburzenia czynności podwzgórza, szczególnie u młodych kobiet, funkcja jajników jest nadal zdrowa, bardziej prawdopodobne jest pojawienie się braku miesiączki. Często zdarza się silne oczekiwanie na menopauzę i rzekomą ciążę u kobiet w ciąży.
Ten rodzaj braku miesiączki nie wymaga leczenia w celu naturalnego wyleczenia. 2 choroba wyniszczająca lub niedożywienie, choroby ogólnoustrojowe wyniszczające, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ciężka gruźlica i ciężka niedokrwistość, mogą wpływać na syntezę i wydzielanie hormonów podwzgórza i przysadki, prowadząc do braku miesiączki. Jadłowstręt psychiczny jest dysfunkcją podwzgórza spowodowaną czynnikami psychicznymi, powodującą poważne niedożywienie, nagłą utratę masy ciała i niedoczynność przysadki; 3 brak miesiączki indukowany lekami, kilka kobiet po przyjęciu doustnych środków antykoncepcyjnych lub długo działających zastrzyków Brak miesiączki występuje z powodu trwałego hamowania środka antykoncepcyjnego na osi przysadki w wzgórzu dolnym, powodując zespół nadmiernego hamowania. Kobiety, u których wystąpiły zaburzenia miesiączkowania lub pojawiają się biegunka, lub które zbyt wcześnie przyjmują środki antykoncepcyjne po aborcji lub porodzie, są podatne na brak miesiączki.
Ponadto niektóre leki, takie jak środki uspokajające, mogą również wpływać na funkcję podwzgórza w normalnym zakresie dawek i powodować brak miesiączki, co może naturalnie przywrócić miesiączkę po odstawieniu leku. Tego rodzaju zamknięcie często następuje nagle. Większość pacjentów ma pewien poziom estrogenu, więc druga cecha płciowa jest normalna. Wartości FSH i LH we krwi mogą mieścić się w normalnym zakresie, ale jeśli stan jest poważny, oba mogą być niskie, zwłaszcza wartość LH jest niższa niż hH. Wartość PRL (prolaktyny) we krwi jest normalna, a estrogen pokazuje wczesny poziom pęcherzyków w normalnym cyklu miesiączkowym. Rentgen czaszki był normalny.
(8) Brak miesiączki spowodowany przez nadnercza i choroby tarczycy
Jajnik jest ważnym ogniwem i składnikiem układu neuroendokrynnego, a funkcja jajników musi być ograniczona przez status funkcjonalny innych gruczołów wydzielania wewnętrznego. Gdy funkcja nadnerczy jest nadaktywna, na przykład zespół Cushinga, pojawia się brak miesiączki we wczesnym stadium choroby, któremu towarzyszy maskulinizacja. Niewydolność nadnerczy, taka jak choroba Addisona, często występuje w późnym stadium braku miesiączki. Nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy może powodować brak miesiączki przez podwzgórze, który wpływa na czynność przysadki mózgowej.
