Niedobór hormonu uwalniającego tyreotropinę
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedobór hormonu uwalniającego hormon tarczycy oznacza, że hormon uwalniający hormon tarczycy jest niższy niż normalny zakres: od 14 do 168 pikomoli na litr (od 5 do 60 pikogramów na mililitr). Hormon uwalniający hormon tarczycy (hormon uwalniający tyreotropinę, TRH) to hormon peptydowy (hormon peptydowy) wytwarzany przez podwzgórze (podwzgórze), które reguluje wydzielanie tyreotropiny w przedniej części przysadki mózgowej. Afrodyzjak, hormon stymulujący tarczycę, TSH) i prolaktyna. Oprócz mózgu TRH można również wykryć w przewodzie pokarmowym i wysepkach. Syntetyczny TRH służy do sprawdzenia, czy podwzgórze i czynność tarczycy są prawidłowe. Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany przez podwzgórze, a hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany przez przysadkę mózgową.
Patogen
Przyczyna
Wrodzony pojedynczy niedobór TRH, uraz mózgu i inne przyczyny.
Zmniejszony wrodzony prosty niedobór TRH. Zmniejszenie TRH podwzgórza. Uraz mózgu może powodować zmniejszenie uwalniania hormonu z podwzgórza i zmniejszenie TRH. Środki uspokajające działające na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak barbiturany, mogą hamować wydzielanie podwzgórza i zmniejszać TRH we krwi; stymulatory ośrodkowego układu nerwowego mogą promować uwalnianie TRH.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Total triiodothyronine serum total thyroxine (TT4) przeciwciało anty-centromerowe osocze hormon stymulujący tarczycę hormon uwalniający (TRH) cykliczny monofosforan guanozyny
Hormon uwalniający hormon tarczycy (TRH) jest hormonem trzech peptydów wydzielanych przez podwzgórze, dociera do przysadki mózgowej przez system portalowy i stymuluje hormon tarczycy wydzielający komórki przysadki mózgowej w celu wydzielania hormonu stymulującego tarczycę. Ponieważ okres półtrwania hormonu uwalniającego hormon tarczycy jest bardzo krótki, stężenie docierające do krążenia krwi jest niezwykle niskie i trudno jest go bezpośrednio zmierzyć klinicznie. Poziom wolnego hormonu tarczycy w surowicy szacuje się pośrednio za pomocą testów dynamicznych (wstrzyknięcie TRH) w celu zaobserwowania odpowiedzi hormonu stymulującego tarczycę. Konkretna metoda testu hormonu uwalniającego hormon tarczycy jest następująca: przed wstrzyknięciem pobierana jest krew żylna, a następnie dożylne wstrzyknięcie hormonu uwalniającego tyreotropinę 300-500pg, wstrzyknięcie w ciągu 15-20 sekund, pobranie krwi przed wstrzyknięciem i 30, 60 minut po wstrzyknięciu Hormon stymulujący tarczycę.
Normalni ludzie w hormonie uwalniającym hormon tarczycy 20 do 30 minut po szczycie odpowiedzi hormonu stymulującego tarczycę, △ hormon stymulujący tarczycę (△ hormon stymulujący tarczycę = szczyt hormonu stymulującego tarczycę - wartość oparta na hormonie tarczycy) wynosi 2 ~ 30 łyżek U / Ml. Na odpowiedź testu TRH wpływał wiek i płeć, a odpowiedź mężczyzn była mniejsza niż u kobiet, a normalną odpowiedzią kobiet był △ hormon stymulujący tarczycę> 6 uU / ml. Mężczyźni powyżej 40 lat △ hormon stymulujący tarczycę> 2 uU / ml. Test hormonu uwalniającego tyreotropinę w pierwotnej niedoczynności tarczycy jest zbyt silny; pacjenci z nadczynnością tarczycy, niektórzy pacjenci z rozlanym wolem z prawidłową czynnością tarczycy, niektórzy najbliżsi członkowie rodziny pacjentów z nadczynnością tarczycy lub pacjenci z doustnym nadmiarem glikokortykoidów mają słabą odpowiedź hormonalną stymulującą tarczycę . Test stymulacji hormonem uwalniającym hormon tarczycy jest cenny do rozpoznania przyczyny wtórnej niedoczynności tarczycy w podwzgórzu lub przysadce mózgowej. Niedoczynność tarczycy podwzgórza ma opóźnioną odpowiedź na test stymulacji hormonem uwalniającym hormon tarczycy, a test stymulacji hormonu uwalniającego hormon tarczycy w niedoczynności przysadki jest zmniejszony i nieobecny.
Ponadto niektóre leki mogą również wpływać na test hormonu uwalniającego hormon tarczycy, estrogen, teofilinę, leki przeciwtarczycowe mogą nasilać odpowiedź hormonu uwalniającego tyreotropinę; podczas gdy glukokortykoidy, preparaty hormonów tarczycy, lewodopa mogą hamować uwalnianie hormonu stymulującego tarczycę Odpowiedź hormonalna. Klinicznie test stymulacji hormonem uwalniającym hormon tarczycy ma niewielką reakcję niepożądaną, a połowa pacjentów ma przemijające zaczerwienienie twarzy, nudności lub nagłą potrzebę. Test stymulacji hormonem uwalniającym hormon tarczycy jest odpowiedni dla pacjentów we wszystkich grupach wiekowych Obecnie bardzo czuły test hormonu stymulującego tarczycę może całkowicie zastąpić test stymulacji hormonem uwalniającym hormon tarczycy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wrodzony niedobór gonadotropin, nazwa choroby: znana również jako zwykła bezpłodność przysadki, typ z niedoborem gonadotropin bez choroby jąder, zespół utraty naiwno-węchowej seksualności. Odnosi się to do braku pojedynczego wydzielania gonadotropin w przednim przysadce mózgowej, ale nie ma innych zaburzeń wydzielania hormonów. Możliwe jest, że podwzgórze nie selektywnie wydziela LH-RH. Jest to wrodzona choroba o genetycznych predyspozycjach rodzinnych. Częściej u mężczyzn, objawiający się wrodzonymi wadami twarzowo-twarzowymi linii środkowej, utratą węchu, małymi jąderkami, brakiem nasienia. Kobiece sutki, piersi, pochwa i macica są naiwne, z wysokim ciałem i opóźnionym zrostem nasad. Wiek kości jest niższy niż rzeczywisty wiek. Wskazane jest stosowanie gonadotropiny przez długi czas - gonadotropina kosmówkowa i gonadotropina menopauzalna. Niedoczynność tarczycy, zwana niedoczynnością tarczycy, jest spowodowana nagromadzeniem funkcji osi podwzgórze-przysadka-tarczyca w różnych chorobach, hamowaniem niedoboru tyroksyny lub zespołem klinicznym z powodu wad receptorów tyroksyny. Zgodnie z lokalizacją zmiany można podzielić na:
1 Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana chorobami samej tarczycy.
2 wtórna niedoczynność tarczycy, zmiana znajduje się w przysadce mózgowej lub podwzgórzu, znanej również jako centralna niedoczynność tarczycy i większość innych wad czynnościowych osi podwzgórze-przysadka.
Większość pacjentów pediatrycznych ma pierwotną niedoczynność tarczycy. W zależności od ich odmiennej patogenezy i wieku początku można je podzielić na wrodzone i nabyte. Nabyta niedoczynność tarczycy jest głównie spowodowana przewlekłym limfocytowym zapaleniem tarczycy u dzieci. Spowodowane przez zapalenie tarczycy Hashimoto. W tej części opisano głównie wrodzoną niedoczynność tarczycy.
Wrodzona niedoczynność tarczycy jest chorobą spowodowaną niewystarczającą syntezą hormonów tarczycy. Według przyczyny choroby można podzielić na dwie kategorie:
1 sporadyczna wrodzona dysplazja tarczycy, spowodowana defektami enzymatycznymi szlaku syntezy ektopowej lub hormonu tarczycy, częstość występowania wynosi 14-20 / 100 000.
2 Lokalizacja jest bardziej powszechna na obszarach górskich, na których występuje wola, spowodowana jest niedoborem jodu w wodzie, glebie i żywności na tym obszarze. Przy powszechnym stosowaniu soli jodowanej w Chinach jego częstość znacznie spadła.
