Niedrożność dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zimno i gorączka, żółtaczka, ból w prawym górnym kwadrancie, biały stolec. Taki stan jest związany z kamieniami żółciowymi, zapaleniem pęcherzyka żółciowego itp., Ogólnie odnosi się do ostrego zapalenia układu żółciowego spowodowanego zakażeniem bakteryjnym, któremu często towarzyszy niedrożność dróg żółciowych. Kiedy niedrożność dróg żółciowych jest względnie całkowita, a zakażenie bakteryjne w drogach żółciowych jest poważne, mogą wystąpić poważne objawy kliniczne.
Patogen
Przyczyna
Zmiany patologiczne po niedrożności przewodu żółciowego zależą od trzech czynników:
(1) Ciśnienie wewnętrzne w przewodzie żółciowym jest stale zwiększane lub zwiększa się przerywana fluktuacja, to znaczy przeszkoda jest całkowicie lub sporadycznie niekompletna.
(2) Histologiczny i fizjologiczny stan funkcjonalny ściany dróg żółciowych przed niedrożnością, to znaczy funkcja elastycznego skurczu ściany dróg żółciowych.
(3) Wpływ prawa mechaniki płynów Laplace'a, gdy ciśnienie jest takie samo, wielkość przewodu żółciowego jest proporcjonalna do wewnętrznej średnicy światła, to jest pod tym samym ciśnieniem ciśnienie przewodu żółciowego wewnątrzwątrobowego, a stopień rozszerzenia przewodu żółciowego jest proporcjonalny do czasu niedrożności.
Te trzy czynniki wchodzą w interakcje z morfologicznie reprezentowanymi prześwitami dróg żółciowych, ścianami dróg żółciowych oraz zmianami w pierwotnych lub wtórnych komponentach żółciowych prześwitów żółciowych, które znajdują odbicie w obrazie CT i służą jako podstawa diagnostyczna.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram cholangiografia, cholangiografia żylna, endoskopowa dekompresja żółciowa, przezskórny przezwątrobowy drenaż żółciowy
W przypadkach pozawątrobowej żółtaczki obturacyjnej ponad 90% jest powodowanych przez zmiany, takie jak kamienie przewodu żółciowego, rak pęcherzyka żółciowego i rak okołoampiryczny. Zasadniczo echo kamienia jest silne, a ściana przewodu żółciowego jest wyraźnie rozłożona i ma ruchliwość.Większość z nich ma wyraźny dźwięk i cień, podczas gdy masy tkanek miękkich, takie jak rak pęcherzyka żółciowego i rak głowy trzustki, są ciche, a granica z przewodem żółciowym jest niejasna, brak ruchliwości, a rak jest spowodowany. Stopień rozszerzania przewodów żółciowych jest znacznie wyższy niż w przypadku kamieni.
W diagnostyce kamieni przewodu żółciowego, raka górnego dróg żółciowych, raka głowy trzustki itp. Diagnostyka ultrasonograficzna może uzyskać zadowalające wyniki. Jednak w przypadku małych kamieni, małych guzów i niektórych zmian zapalnych, szczególnie w dolnej części przewodu żółciowego, diagnoza jest trudniejsza. Ponadto, otyłość, wysoka pozycja wątroby, więcej gazu jelitowego, a niektórzy pacjenci po operacji żółci, obrazowanie ultrasonograficzne jest często niezadowalające, trudne do ustalenia diagnozy, muszą polegać na innych badaniach obrazowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Choroby wywołujące żółtaczkę obturacyjną są z grubsza podzielone na dwa typy: łagodne i złośliwe. Kamienie żółciowe są najczęstszymi łagodnymi chorobami, a następnie żółciowym zwężeniem zapalnym (takim jak dwunastnicze zwężenie brodawek dwunastniczych, ostre i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych itp.), Łagodne guzy żółciowe (takie jak torbiele choledochalne itp.). Pojawienie się tych łagodnych zmian w żółtaczce, jej wyraźnymi towarzyszącymi objawami są ból w górnej części brzucha, dreszcze i gorączka, charakter bólu brzucha jest ogólnie bolesny i bolesny, czasami skurcze są znaczącym objawem, a historia nawracających epizodów jest na ogół Pojawiają się ostre i podostre objawy. Choroby złośliwe obejmują różne nowotwory pierwotne i przerzutowe, które występują w obszarze przewodu żółciowego wspólnego, raka żółciowego, raka głowy trzustki i brodawczaka dwunastnicy.
Zmiany nowotworów złośliwych na ogół wykazują przewlekły proces, który jest bezbolesną żółtaczką, która nie powoduje, że pacjenci zwracają uwagę. Często jest późno na leczenie, większość z nich trwa około 1 do 2 miesięcy, a objawy są zwykle nietypowe. Rak trzustki jest często podkreślany przez ból prawej górnej części brzucha. Objawy, ale ból jest łagodny, zwykle z tępym bólem i tępym bólem, podczas gdy cholangiocarcinoma jest głównie spowodowany wzdęciem brzucha, niestrawnością i utratą apetytu Rak dwunastnicy może być trawiony we wczesnym stadium dróg moczowych i anemii. Główne objawy krwawienia to. Te niespecyficzne objawy nie powodują, że pacjent zwraca uwagę, ale również wprowadzają w błąd diagnozę lekarza, opóźniając stan, należy traktować jako ostrzeżenie. Ponadto rzadkie torbielowate kamienie przewodu ściskają wspólny przewód żółciowy, powodując żółtaczkę obturacyjną (zespół Mirizzi).
