dyskinezy pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół torbielowaty odnosi się do niekompletności przewodu torbielowatego, braku kamienia nazębnego, niedrożności mechanicznej, powodującej słabe wydzielanie żółci i podwyższone ciśnienie w pęcherzyku żółciowym. Zespół kliniczny. Wewnętrzny jest również nazywany zespołem częściowej niedrożności przewodu torbielowatego, zespołem dyskinezy pęcherzyka żółciowego, pierwotnym przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Etiologia ma czynniki wrodzone i nabyte, a te ostatnie są bardziej powszechne. Potwierdzono, że wiele nieprawidłowości strukturalnych może prowadzić do niepełnej niedrożności przewodu torbielowatego, takiej jak zapalna adhezja przewodu torbielowatego, zniekształcenie przewodu torbielowatego i przyczepność pęcherzyka żółciowego do otaczających narządów. Torbielowate połączenie kanał-lejek jest ostre, ograniczone i torbielowate zwłóknienie przewodu. Z powodu częściowej niedrożności przewodu torbielowatego odpływ żółci jest zablokowany, a zatrzymanie żółci w pęcherzyku żółciowym powoduje wzrost ciśnienia wewnętrznego pęcherzyka żółciowego, co powoduje szereg objawów klinicznych.
(dwa) patogeneza
U pacjentów z zespołem torbielowatym powiększenie pęcherzyka żółciowego często obserwuje się w chirurgii otwartej i występuje pewien stopień rozszerzenia. Po naciśnięciu palca na pęcherzyk żółciowy żółć nie może być pusta. Sam pęcherzyk żółciowy może być nieprawidłowy. W badaniu patologicznym przewodu torbielowatego często stwierdza się łagodne lub umiarkowane zmiany zapalne, pogrubioną ścianę lub bardziej typowe zmiany hiperplastyczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ustna angiografia pęcherzyka żółciowego wątroba, pęcherzyk żółciowy, badanie CT śledziony
Manifestacja kliniczna
Wyraźnym objawem tego zespołu jest ból, który może znajdować się w pęcherzyku żółciowym lub w górnej części brzucha i czasami promieniuje do pleców. Tłuszcz może wywoływać znaczny ból po posiłku, więc niektórzy pacjenci mają gwałtowny spadek spożycia pokarmu i utratę masy ciała. Czasami silny ból jest napadowym atakiem, który jest nie do odróżnienia od kolki żółciowej. Niektórzy pacjenci mogą obudzić się podczas snu, a ból utrzymuje się przez wiele godzin. Nitrogliceryna lub leki antycholinergiczne mogą łagodzić ból, ale efekt nie jest całkowicie pewny, a efektywny czas jest również bardzo krótki. Czasami w okolicy pęcherzyka żółciowego jest tkliwość, ale rzadko dotyka powiększonego pęcherzyka żółciowego.
Diagnoza
Według typowego bólu, angiografii pęcherzyka żółciowego bez kamieni i wypełnienia pęcherzyka żółciowego, żółć tłuszczowa nie może być całkowicie pusta po posiłku, należy podejrzewać zespół torbielowaty, ale do rozpoznania potrzebne są inne badania pomocnicze.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, dysfunkcja skurczu pęcherzyka żółciowego: rozpoznanie zespołu niedociśnienia dróg żółciowych można znaleźć po dysfunkcji skurczu pęcherzyka żółciowego. Zespół hipotonii żółciowej, znany również jako zespół Chiraya, odnosi się do grupy zespołów, w których opóźnia się napięcie dróg żółciowych, opóźnia się opróżnianie pęcherzyka żółciowego i występuje niestrawność, która nie toleruje tłustych pokarmów i ma ból w prawym górnym kwadrancie. Charakterystyczny dla kategorii zespołu dysfunkcji dróg żółciowych, znany również jako zespół upośledzenia pęcherzyka żółciowego. Angiografię pęcherzyka żółciowego lub USG w trybie B można znaleźć w powiększeniu pęcherzyka żółciowego i zaburzeniach skurczowych pęcherzyka żółciowego po tłustym posiłku. W przypadku żółciowych chorób organicznych z wyjątkiem kamicy żółciowej, askariozy żółciowej, infekcji dróg żółciowych itp., Można wziąć pod uwagę charakter wewnętrzny.
Po drugie, zwłóknienie pęcherzyka żółciowego: Kiedy zapalenie i zwłóknienie ściany pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy znajduje się w stanie skurczu, tak zwanym przewlekłym złuszczającym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
1. W kamieniach żółciowych pęcherzyka żółciowego nie ma pozytywnego znaku, a gdy kilka kamieni jest zbyt dużych, można je dotknąć.
2, kamienie rurki pęcherzyka żółciowego, tkliwość prawej górnej części brzucha, znak Murphy dodatni, prawa górna część brzucha może dotykać powiększonego pęcherzyka żółciowego, istnieje tkliwość, taka jak występowanie perforacji pęcherzyka żółciowego może mieć objawy ostrego zapalenia otrzewnej, takie jak całkowita tkliwość brzucha, tkliwość odbicia, napięcie mięśni. Niektórzy pacjenci mogą mieć żółtaczkę.
Po trzecie, przerzedzenie ściany pęcherzyka żółciowego: gruczolakorak gruczolakowaty może być spowodowany złośliwymi brodawkami lub polipami, guz rośnie do jamy pęcherzyka żółciowego, wpływając na opróżnianie pęcherzyka żółciowego, powierzchnia guza jest owrzodzona, łatwa do infekcji. Jeśli guz zablokuje szyjkę pęcherzyka żółciowego, może powiększyć pęcherzyk żółciowy i przerzedzić ścianę pęcherzyka żółciowego, podobnie jak ropień pęcherza żółciowego lub wysięk.
Po czwarte, leniwy worek: zwany także nieaktywnym pęcherzykiem żółciowym, jednym z głównych rodzajów dysfunkcji dróg żółciowych, stanowiącym około 8%. Ten typ charakteryzuje się zwiększeniem objętości pęcherzyka żółciowego na czczo, a jego wygląd przypomina kształt litery „U”, a skurcz i opróżnienie pęcherzyka żółciowego po posiłku tłuszczowym jest spowolnione. Jednak u pacjentów z przewlekłym wodniakowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jeśli dochodzi do przerzedzenia ściany pęcherzyka żółciowego i poważnego uszkodzenia błony śluzowej, w ogóle nie widać woreczka żółciowego.
Po piąte, dysfunkcja dróg żółciowych: w tym dysfunkcja dróg żółciowych (dyskineza, tj. Nieprawidłowa prędkość opróżniania dróg żółciowych), nieprawidłowości dróg żółciowych (dystonia, to znaczy nieprawidłowe napięcie mięśni żółciowych) i ataksja żółciowa (ataksja, czyli koordynacja między różnymi częściami dróg żółciowych ). Choroba występuje częściej u kobiet, jej objawy kliniczne i kamienie żółciowe są bardzo podobne, głównie w przypadku bólu brzucha, napadowych skurczów w górnej części brzucha lub prawej górnej części brzucha, niektórym pacjentom mogą towarzyszyć nudności i wymioty, mogą być wywoływane przez spożywanie tłustego jedzenia, często trwającego 2 ~ 3h objawy ustępują po podaniu leku przeciwskurczowego.
