insuficiência renal pré-renal
Introdução
Introdução à insuficiência renal pré-renal A insuficiência renal pré-renal refere-se à "pré-natalidade", que indica insuficiência renal causada por insuficiência vascular renal e insuficiente fluxo sanguíneo renal. No caso de desidratação, a oligúria pré-renal é causada principalmente pela perda de fluido, devendo-se realizar uma reposição rápida de fluidos, pois o fluxo insuficiente pode deteriorar ainda mais a hemodinâmica renal e levar à degeneração tubular (necrose tubular aguda). Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia hemolítica
Patógeno
Causas da insuficiência renal pré-renal
Causas comuns de insuficiência renal pré-renal aguda são desidratação renal ou extrarrenal causada por diarréia, vômitos e uso extensivo de diuréticos, causas raras incluem choque séptico, pancreatite aguda e altas doses de drogas anti-hipertensivas, que causam sangue Falta de capacidade relativa ou absoluta, insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca e fluxo sangüíneo renal insuficiente, uma avaliação clínica cuidadosa pode ajudar a identificar a doença primária da insuficiência renal aguda.
A cirrose hepática (síndrome hepatorrenal), a ciclosporina, os antiinflamatórios não-esteroidais e os inibidores da enzima conversora de angiotensina também podem causar uma diminuição na taxa de filtração glomerular, que parece passar pelas prostaglandinas e pelos rins. A angiotensina regula as alterações fisiológicas renais e faz com que a função capilar glomerular falhe repentinamente.Os resultados da análise urinária são semelhantes aos da insuficiência renal pré-renal, mas a avaliação clínica não necessariamente confirma a existência de insuficiência renal pré-renal verdadeira. Depois que as drogas acima são descontinuadas e a doença do fígado ou o transplante de fígado é ativamente tratado, a taxa de filtração glomerular pode freqüentemente ser melhorada.
Prevenção
Prevenção de insuficiência renal pré-renal
Prevenir ativamente a cirrose causada por várias causas (especialmente cirrose esquistossomótica). Infecções crônicas, como malária, tuberculose, neoplasias malignas, como linfoma, leucemia linfocítica crônica, mielofibrose e anemia hemolítica crônica, e reticuloendoteliose rara.
Complicação
Complicações da insuficiência renal pré-renal Anemia hemolítica complicações
Complicações: Anemia grave, especialmente anemia hemolítica, pode ocorrer.
Sintoma
Sintomas da insuficiência renal pré-renal Sintomas comuns Colapso venoso, pulso, boca rápida, sede, perda de água insuportável, perda de peso, tontura, desidratação
(1) Além de um pequeno número de pacientes com insuficiência renal pré-renal causada por insuficiência cardíaca, outros pacientes geralmente apresentam sintomas como sede, tontura ereta e história de perda de fluidos. A perda repentina de peso geralmente reflete a extensão da desidratação.
(2) O exame físico mostrou pouca elasticidade da pele, colapso venoso, secura da mucosa e axilar, sendo os sinais mais importantes a pressão arterial ereta ou ortostática e a velocidade de pulso.
Examinar
Exame de insuficiência renal pré-renal
(1) teste de urina: a produção de urina é geralmente reduzida, o cateter de demora pode determinar com precisão a quantidade de urina por hora, eliminando também a obstrução do trato urinário inferior, a gravidade específica da urina e a pressão osmótica urinária (> 1.025,> 600mosm / kg, respectivamente) Rotinas de urina geralmente têm pouco valor.
(2) urina, análise química do sangue: a proporção de nitrogênio ureico para creatinina no sangue normal é 10: 1, a proporção de pacientes com insuficiência renal pré-renal está aumentada, manitol e outros diuréticos podem perturbar os túbulos renais em uréia, sódio e creatinina Excreção e reabsorção, portanto, esses medicamentos afetarão a avaliação dos resultados.
(3) pressão venosa central: a redução da pressão venosa central frequentemente indica volume sanguíneo insuficiente, pode ser causada por perda de sangue ou desidratação, mas se a principal causa de insuficiência renal pré-renal é insuficiência cardíaca grave, o débito cardíaco é reduzido e a pressão venosa central é aumentada Alta.
(4) Teste de carga líquida: O teste de carga líquida tem valor diagnóstico e terapêutico para insuficiência renal pré-renal, se a quantidade de urina aumenta após reidratação cuidadosa, pode ser considerada como insuficiência renal pré-renal. ~ 500ml de trabalho Mannitol de 20% 125ml, após 1 a 3 horas, o volume de urina é medido.Se o volume de urina exceder 50ml por hora, o tratamento é eficaz, e a solução salina continua a expandir o volume de sangue e corrigir a desidratação, como o volume de urina não é aumentado. Os resultados da análise bioquímica do sangue e urina devem ser cuidadosamente revisados, o estado do fluido corporal do paciente deve ser reavaliado e um exame físico realizado novamente para determinar se o teste de carga de fluido precisa ser realizado novamente (com ou sem furosemida).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de insuficiência renal pré-renal
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
