degeneração combinada subaguda da medula espinhal
Introdução
Introdução à degeneração combinada subaguda da medula espinhal A degeneração subaguda combinada da medula espinhal é uma doença degenerativa do sistema nervoso causada por deficiência de vitamina B12, cujas manifestações clínicas incluem perda sensorial profunda, ataxia sensitiva e paralisia espástica com lesões na medula espinhal e medular, muitas vezes acompanhadas de lesão do nervo periférico. E a sensação periférica dos sintomas. A doença está relacionada à deficiência da vitamina B12, que é uma estrutura promotora da condução nervosa ao redor do nervo, e a vitamina B12 é uma coenzima essencial para a formação de mielina e nucleoproteína.A falta de vitamina B12 pode causar distúrbio de síntese da mielina e causar lesões neurológicas e psicóticas; E porque a vitamina B12 também está envolvida na síntese da hemoglobina, a falta dela pode levar à anemia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: início mais de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia, ataxia, 瘫痪
Patógeno
Degeneração combinada subaguda da medula espinhal
Baixa ingestão de vitamina B12 (45%):
A ingestão de vitamina B12 deve ser combinada com os fatores internos secretados pelas células do estômago para formar um complexo estável, que não será absorvido pelo trato intestinal e absorvido no íleo distal.A ingestão de vitamina B12, absorção, ligação e transporte ocorrem em qualquer ponto. Obstáculos
Fatores de doença (40%):
Tais como defeitos congênitos de secreção de fator interno, gastrite atrófica, ressecção maior do estômago, má absorção intestinal primária, ressecção ileal, etc., causarão deficiência de vitamina B12, resultando em sintomas clínicos.
A doença está relacionada à deficiência da vitamina B12, que é uma estrutura promotora da condução nervosa ao redor do nervo, e a vitamina B12 é uma coenzima essencial para a formação de mielina e nucleoproteína.A falta de vitamina B12 pode causar distúrbio de síntese da mielina e causar lesões neurológicas e psicóticas; E porque a vitamina B12 também está envolvida na síntese da hemoglobina, a falta dela pode levar à anemia.
Prevenção
Prevenção de degeneração combinada subaguda da medula espinhal
Esta doença envolve principalmente a medula espinhal posterior e lateral da medula espinhal e pode ser tratada com vitamina B12 dentro de 3 meses após o início da doença e pode ser recuperada por completo, se não tratada sintomaticamente, progride após 2-3 anos. Mesmo a ameaça à vida, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno são a chave para determinar o prognóstico dessa doença.
Complicação
Complicações de degeneração subaguda combinada da medula espinhal Complicações, anemia, ataxia
Geralmente acompanhada por anemia perniciosa, e devido às suas manifestações clínicas, perda profunda de sensibilidade, lesão da corda postural e corda lateral, ataxia sensitiva e paralisia espástica, muitas vezes acompanhada de distúrbio sensitivo periférico.
Sintoma
Sintomas de degeneração subaguda combinada da medula espinhal Sintomas comuns Andar sobre as alucinações sensoriais do algodão Depressão disfunção esfincteriana 痉挛 的 的 肌 肌 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或
1. Mais sobre meia-idade ou mais, não há diferença significativa entre homens e mulheres, início crônico ou sub-agudo, progresso lento, a maioria dos pacientes tem estagnação pálida, diarréia e glossite antes dos sintomas neurológicos, com VitB12 sérico diminuído, sintomas precoces são o dobro Os membros inferiores são fracos e duros, os movimentos das mãos são desajeitados, o andar é instável, o algodão sente-se, o andar e a base são alargados, depois os dedos dos pés continuam simétricos, entorpecidos e queimados, etc., verifique a vibração dos membros inferiores Obstrução, extremidade distal é óbvia, sinal de Romberg (+), alguns têm luvas, sensação de meia, muito poucos pacientes com medula espinhal, lesão medular lateral típica, mas o conteúdo sérico de Vit.B12 é normal (sem degeneração combinada subaguda da deficiência de VitB12)
2. Paralisia incompleta das extremidades inferiores, aumento do tônus muscular, hiperreflexia e sinais patológicos, se a neuropatia periférica é mais pesada, o tônus muscular é reduzido, o reflexo do tendão é enfraquecido, mas os sinais patológicos são frequentemente positivos. O sinal de Lhermitte (sensação de acupuntura da extremidade inferior da coluna) ocorre e a disfunção esfincteriana pode ocorrer no estágio tardio.
3. Sintomas psiquiátricos comuns: irritabilidade, depressão, alucinações, confusão mental e tendência paranóide, declínio cognitivo e até mesmo demência, um pequeno número de pacientes com atrofia óptica e manchas escuras centrais, sugerindo que a substância branca e o nervo óptico estão amplamente envolvidos, raramente afetados Outros nervos cranianos
Examinar
Exame de degeneração combinada subaguda da medula espinhal
1, o líquido cefalorraquidiano é mais normal, um pequeno número pode ter um ligeiro aumento na proteína.
2, a injeção de histamina para análise de suco gástrico pode apresentar deficiência de ácido anti-histamínico.
3, exame de sangue periférico e medula óssea mostrou anemia hipocrômica de células gigantes, injeção de vitamina B12100 microgramas / dia, 10 dias após o aumento de reticulócitos é útil para o diagnóstico.
4. O teor de vitamina B12 no soro é reduzido.
5, ressonância magnética (MRI) pode mostrar as lesões da medula posterior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da degeneração combinada subaguda da medula espinhal
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Compressão da medula espinhal: Compressão da medula espinhal, principalmente compressão medular, como espondilose cervical com estenose espinhal, especialmente em pacientes com disfunção do canal vertebral, dinâmica do líquido cefalorraquidiano, conteúdo proteico Lesões visíveis de elevação e ressonância magnética da coluna vertebral ou hérnia de disco foram identificadas.
2. Esclerose múltipla: especialmente esclerose múltipla progressiva crónica, que pode manifestar-se como perturbação sensorial profunda e paralisia progressiva, com concentração sérica normal de vitamina B12, flutuações no decurso da doença, zona IgG oligoclonal positiva no líquido cefalorraquidiano, etc. As características podem ser identificadas e, se for difícil identificá-la, pode ser usada como uma terapia imunossupressora, e a maioria dos pacientes com esclerose múltipla pode ter uma boa resposta, enquanto os sintomas da degeneração subaguda combinada podem ser agravados.
3. Esputo da medula espinhal: uma manifestação de neurossífilis avançada, manifestada como lesões da medula posterior e da raiz posterior da medula espinhal, sem sinais do trato piramidal, pacientes queixaram-se de dor na raiz nervosa semelhante a um relâmpago, dois reflexos tendinosos dos membros inferiores desapareceram e podem ser acompanhados por Inchaço articular, bem como história de infecção por sífilis e testes sorológicos foram identificados.
4. Neuropatia periférica: deficiência de vitamina também pode ser combinada com neuropatia periférica, então deficiência multivitamínica e deficiência de B12 podem ser combinadas com neuropatia periférica típica em degeneração combinada subaguda, que é uma doença por deficiência de vitamina, ambas coexistindo, algumas sensório-motoras A neuropatia apresenta um distúrbio sensorial profundo típico, mas com uma perda da sensação periférica, os reflexos do escarro desaparecem ou diminuem, mas os níveis séricos de vitamina B12 são normais e nenhuma anemia eritrocitária e distrofias podem ser identificadas.
