Dor de cabeça
Introdução
Breve introdução A cefaléia é um dos sintomas clínicos mais comuns, geralmente limitada à parte superior do crânio, incluindo a arcada da sobrancelha, a borda superior da orelha e a cifose occipital, sendo mais complicada, podendo ser causada por lesões intracranianas, cabeça extracraniana e pescoço. É causada por doenças físicas que não a cabeça e pescoço, neurose e doença mental. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tontura, epilepsia, perturbação da consciência
Patógeno
Dor de cabeça
Lesões cerebrais (35%):
(1) Meningite infecciosa, meningoencefalite, encefalite, abscesso cerebral, etc.
(2) lesões vasculares: hemorragia subaracnóide, hemorragia cerebral, trombose cerebral, embolia cerebral, encefalopatia hipertensiva, fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro, malformação vascular cerebral, tromboangeíte obliterante.
(3) Lesões ocupando espaço: tumores cerebrais, metástases intracranianas, infiltração de leucemia intracraniana, cisticercose intracraniana (cisticercose) ou hidatidose (hidatidose).
(4) trauma craniocerebral: como concussão, contusão cerebral, hematoma subdural, hematoma intracraniano, sequelas de traumatismo cerebral.
(5) Outros: como enxaqueca, cefaléia em salvas (cefaléia histamínica), epilepsia tipo cefaléia.
Lesões Extracranianas (20%):
(1) doença do crânio: como a recessão da base do crânio, tumor do crânio.
(2) espondilose cervical e outras doenças do pescoço.
(3) neuralgia: como nervo trigêmeo, nervo glossofaríngeo e neuralgia occipital.
(4) Cefaleia causada por doença dos olhos, ouvidos, nariz e dentes.
Doenças sistêmicas e neurose (15%):
(1) Infecções agudas: tais como gripe, febre tifóide, pneumonia e outras doenças febris.
(2) Doenças cardiovasculares: como hipertensão, insuficiência cardíaca.
(3) Envenenamento: como chumbo, álcool, monóxido de carbono, fósforo orgânico, drogas (como beladona, ácido salicílico) e outras intoxicações.
(4) Outros: uremia, hipoglicemia, anemia, encefalopatia pulmonar, lúpus eritematoso sistêmico, período menstrual e cefaléia menopausal, insolação e assim por diante. Neurastenia e dores de cabeça ronco.
Patogênese
A principal patogênese inclui: 1 fatores vasculares, vasoconstrição intracraniana e extracraniana causada por várias causas, dilatação e tração ou extensão vascular (lesões de ocupação do espaço intracraniano nos vasos sanguíneos, compressão), 2 meninges estimuladas ou puxadas; 3 nervos cerebroespinhais (V, VI, X três pares de nervos cranianos) e nervos cervicais são estimulados, apertados ou puxados, 4 cabeça, contração do músculo cervical, 5 facial e dor causada por lesões faciais e cervicais, 6 bioquímica Fatores e distúrbios endócrinos, 7 distúrbios neurológicos.
Prevenção
Prevenção de cefaleias
Em primeiro lugar, dores de cabeça causadas por dores de cabeça funcionais ou doenças extracranianas:
1. Entendimento correto das doenças, estabelecimento de autoconfiança, dores de cabeça encontradas na prática clínica ou a maioria das funcionalidades Após o exame, excluindo as doenças orgânicas, é melhor acreditar na ciência e estabelecer uma vitória. A crença na doença, cooperar ativamente com o tratamento e eliminar os maus indícios do eu;
2. Defender a vida e o trabalho regulares, o sono adequado, a estrutura alimentar razoável, abandonar os passatempos ruins, participar ativamente de atividades culturais e esportivas interessantes;
3. Ativamente tratar a doença primária;
4, o papel correto da prevenção da droga.
Em segundo lugar, para dores de cabeça tensionais comuns, a melhor maneira é evitar a situação nervosa e qualquer comportamento que possa levar à tensão, o que é mais fácil de dizer do que fazer, mas é difícil fazê-lo. É também difícil de evitar Se for necessário submeter um relatório ao supervisor, ser designado para fazer a digitação por três horas consecutivas, e as crianças em casa não forem obedientes, etc., em algumas ocasiões, tentar tomar certas precauções.
Não fique na mesma posição por muito tempo, por exemplo, evite sentar na mesa por muito tempo, levantando e alongando os membros, movendo os músculos, conversando com outras pessoas sobre coisas que não estão relacionadas aos problemas ou dificuldades atuais, relaxando, deitando-se e dando um tempo. Ou lave um banho de água morna para relaxar.Esta terapia de auto-ajuda não tem efeito, você pode procurar aconselhamento médico.Considere outras terapias não medicamentosas que previnam dores de cabeça, como biofeedback, terapia de relaxamento e outros músculos que fazem a cabeça e Terapia de relaxamento vascular.
Prevenção de dor de cabeça de verão e cuidado
A cefaleia é um sintoma comum de muitas doenças: existem três tipos principais: cefaléia neurológica, cefaléia por doenças infecciosas e cefaleia por doença extracraniana intracraniana Os dois primeiros tipos de cefaléia são causados pela proporção de fraqueza física ou invasão maléfica do vento. A maioria deles tem uma certa relação com as condições climáticas.A prática clínica e a pesquisa médica moderna mostraram que altas temperaturas, sufocamento, tempestades, ventos fortes e mudanças repentinas no clima geralmente causam ou agravam dores de cabeça no verão, e a dieta de verão e o sono muitas vezes levam a dores de cabeça.
De acordo com o impacto específico do clima nas dores de cabeça, as dores de cabeça comuns no verão podem ser divididas em três categorias:
Primeiro, dor de cabeça de verão, esta é uma dor de cabeça sazonal típica, ocorrerá no verão, após a queda, a cura será curada, o clima de verão é quente, especialmente no início do verão, quando a temperatura sobe de repente e a temperatura quente do verão excede 37 ° C Pessoas com história de verão são geralmente difíceis de adaptar, então a função do nervo autônomo começa a desordem, perda de apetite, falta de sono, fadiga de todo o corpo, dor de cabeça frequentemente acompanhada de febre baixa, a principal causa de cefaleia de verão é fraqueza, falta de sangue, deve De acordo com o tratamento de verão, no verão para melhorar a dieta, comer mais frutas e legumes, enquanto faz um bom resfriamento interior, para garantir uma certa quantidade de sono.
Em segundo lugar, dor de cabeça bebida fria, clima de verão é quente como vapor, melancia gelo, cerveja gelada, sorvete e outros alimentos frios e bebidas se tornaram "animais de estimação" das pessoas, mas quando importados bebidas frias, ele dará um forte estímulo à mucosa oral, o que pode fazer Os nervos da pele do tornozelo produzem dor radioativa que não é óbvia para algumas pessoas, mas pode causar exacerbações agudas em alguns pacientes com história de dores de cabeça (como a enxaqueca), que muitas vezes se tornam tensos depois de ingerir bebidas geladas. Fechada, cefaléia insuportável, podendo ocorrer zumbido ou náusea leve, portanto, pessoas com história de cefaleia devem comer menos ou não comer bebidas geladas Quando ocorre cefaléia, se não é muito grave, pode repetir massagem parcial com as mãos para aliviar Dor, se a dor de cabeça for particularmente grave, você deve procurar orientação médica imediatamente.
Terceiro, cefaléia craniana baixa, temperatura do verão é muitas vezes superior à temperatura do corpo humano, por evaporação do suor é a principal forma de dissipação de calor, quando o suor evapora muito, o corpo humano é fácil de desidratar, além disso, por causa do clima, a comida de verão é fácil de deteriorar, as pessoas comem O alimento estragado é propenso a gastrenterite aguda ou disenteria bacteriana, que provoca vômitos e diarréia, desidratação, desidratação, mudança de posição corporal, especialmente quando em pé, sintomas de cefaléia, e quando ocorre dor de cabeça, o repouso deve ser realizado, mas Não são necessários travesseiros para manter a cabeça baixa, e uma certa quantidade de soro fisiológico pode ser introduzida para eliminar e reduzir a desidratação.
Complicação
Complicações de cefaléia Complicações, vertigem, epilepsia, consciência
Aumento da pressão intracraniana com vômitos severos, tumor cerebelar, insuficiência da artéria vertebral-basal frequentemente acompanhada de vertigem, doença infecciosa sistêmica ou infecção intracraniana com febre, tumores intracranianos podem estar associados a convulsões, sintomas mentais e deficiência visual; Pacientes com paralisia cerebral podem apresentar distúrbios de consciência, sendo a meningite ou hemorragia subaracnóidea frequentemente acompanhada de irritação meníngea.
Sintoma
Sintomas de cefaléia Sintomas comuns Dor de cabeça dor e pressão, aperto ... Dor nas costas, dor no templo, dor de cabeça intermitente, tontura, dor de cabeça crônica, dor de cabeça no pescoço, dor de cabeça menstrual
Pacientes com cefaléia devem consultar o histórico médico em detalhes e realizar um exame físico completo, se a pressão arterial está aumentada, se a função cardiopulmonar é normal, se a temperatura do corpo está elevada e se suspeita de doenças craniocerebrais também devem ser submetidas a exame neurológico detalhado e, se necessário, determinação do fundo de olho Pressão intra-ocular, além de glaucoma, verifique a cabeça por trauma, cicatrizes, pescoço ou não.
1. Incidência: O início agudo e a febre são frequentemente causados por doenças infecciosas, dores de cabeça agudas, persistentes e vários graus de perturbação da consciência sem febre, sugerindo doença vascular intracraniana (como aracnóide). Hemorragia lombar), cefaléia recorrente de longa duração ou cefaleia pulsátil, principalmente cefaléia vascular (como enxaqueca) ou neurose, cefaléia progressiva crônica e sintomas de aumento da pressão intracraniana (como vômito, pulso lento, disco óptico) O edema deve prestar atenção às lesões que ocupam espaço intracraniano, a dores de cabeça crônicas em adultos jovens, mas sem aumento intracraniano, muitas vezes devido à ansiedade, estresse emocional, principalmente cefaléia de contração muscular (ou cefaléia de tensão muscular).
2. Área da dor de cabeça: Descubra se a área da dor de cabeça é unilateral, bilateral, frontal ou occipital, parcial ou difusa, intracraniana ou extracraniana, o que é de grande valor no diagnóstico da causa. A cefaleia das lesões intracranianas é muitas vezes profunda e difusa.A área de dor de cabeça das lesões intracranianas profundas não é necessariamente consistente com a lesão, mas a dor é maioritariamente irradiada para o lado ipsilateral da lesão.A cefaléia causada pela hipertensão é principalmente na testa ou em toda a cabeça. Cefaleia do departamento, doença infecciosa geral ou intracraniana, principalmente para dor de cabeça, hemorragia subaracnóidea ou meningite.Além da cefaléia, há cervicalgia, cefaléia ocular é superficial e limitada às pálpebras Testa ou tornozelo, nasal ou odontogênico é também dor superficial.
3. Grau e natureza da cefaléia: O grau de cefaleia é geralmente leve, médio e intenso, mas não há relação paralela com a gravidade da doença, sendo a dor mais intensa a neuralgia do trigêmeo, a enxaqueca e a irritação meníngea, e a dor do tumor cerebral é moderadamente moderada. Ou doenças leves, hipertensas, vasculares e febris, dores de cabeça, muitas vezes com pulsação, às vezes dores de cabeça neurológicas também são muito intensas, neuralgia é principalmente choque elétrico ou formigamento, dor de cabeça de contração muscular é principalmente a pressão pesada Sensação, sensação de aperto ou dor no maxilar.
4. Tempo e duração da cefaléia: Algumas cefaleias podem ocorrer em horários específicos, como lesões intracranianas que geralmente pioram pela manhã, cefaléias ocorrem frequentemente de manhã ou de manhã, cefaleias em salvas geralmente ocorrem à noite, mulheres A enxaqueca é frequentemente associada a períodos menstruais, enquanto a maioria dos tumores cerebrais é persistente e pode ter períodos de remissão que variam de duração a duração.
5. Fatores que agravam ou aliviam dores de cabeça: tossir, espirrar, sacudir a cabeça, inclinar-se podem causar cefaleia de alta pressão intracraniana, cefaléia vascular, cefaléia infecciosa intracraniana e cefaléia cerebral, cefaleia em salvas quando em pé Pode aliviar, dor de cabeça causada por inflamação aguda do músculo do pescoço pode ser agravada pelo movimento do pescoço, dor de cabeça causada por tendão cervical crônica ou ocupacional pode ser gradualmente aliviada pela atividade, massagem no músculo do pescoço, enxaqueca pode ser obtida após a aplicação de ergotamina Aliviar.
Examinar
Cheque de dor de cabeça
Inspeção laboratorial
1. Bioquímica do sangue, eletrólitos e citologia: entender as mudanças nas células do sangue e bioquímica e sua relação com a dor de cabeça.
2. Exame do líquido cefalorraquidiano: É de grande importância para o diagnóstico de hemorragia subaracnoidea e inflamação intracraniana.
Exame de imagem
De acordo com a situação específica, EEG, ultra-sonografia cerebral, radionuclídeo, angiografia cerebral, etc., o rápido desenvolvimento da tecnologia de diagnóstico por imagem fornece uma base importante para o diagnóstico de doenças cerebrais, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros Os tecidos têm uma resolução forte, por isso é importante para o diagnóstico de lesões vasculares (como malformações vasculares, aneurismas cerebrais) e lesões de ocupação do espaço (cérebro, tumores malignos), que podem mostrar a localização, tamanho e localização da lesão. Alterações estruturais e o grau de edema cerebral ao redor do cérebro, pressão ventricular, etc., a ressonância magnética da doença cerebrovascular é melhor que a TC; a ultrassonografia transcraniana com Doppler (TCD) pode penetrar no crânio e obter diretamente informações sobre o fluxo sanguíneo intracraniano. É de grande importância para o diagnóstico das doenças cerebrovasculares e da circulação sanguínea no cérebro, sendo a TC, a RM e o TCD métodos não invasivos e de fácil aceitação pelos pacientes, sendo um meio importante para o diagnóstico de lesões cerebrais.
Diagnóstico
Diagnóstico de dor de cabeça
Diagnóstico diferencial
1. Uma dor de cabeça acompanhada por vômitos severos sugere um aumento da pressão intracraniana, e uma dor de cabeça pode ser observada na enxaqueca após o vômito.
2. Dor de cabeça com vertigem é vista em tumores cerebelares, e a artéria vertebral-basal é insuficientemente suprida.
3. Dor de cabeça com febre é comum em doenças infecciosas sistêmicas ou infecções intracranianas.
4. A dor de cabeça progressiva crônica com sintomas psiquiátricos deve prestar atenção aos tumores intracranianos.
5. O aumento súbito da cefaléia crônica e distúrbios conscientes sugerem que a paralisia cerebral pode ocorrer.
6. Dores de cabeça com deficiência visual podem ser vistos no glaucoma ou tumores cerebrais.
7. Dor de cabeça com irritação meníngea sugere meningite ou hemorragia subaracnóidea.
8. Cefaléia com epilepsia pode ser encontrada em malformações vasculares cerebrais, doenças parasitárias cerebrais ou tumores cerebrais.
9. Uma dor de cabeça com um distúrbio neurológico pode ser uma dor de cabeça neurológica.
10. Cefaléias em salvas são mais comuns em homens de meia-idade, não apresentam sintomas de aura antes do ataque e, quando repentinamente à noite ou durante o sono, a dor é intensa e intensa, com um pico rápido, do lado de um olho ou do lado do olho. Mesmo espalhar para o ombro ipsilateral, pescoço, pulando ou queima dor, em pé pode ser aliviada, com o olho ipsilateral rubor, lacrimejamento, nariz entupido, corrimento, etc., dor dura de 10 minutos a 2 horas, sem sistema nervoso óbvio Sinais positivos, se necessário, um teste de histamina pode ajudar no diagnóstico.
11. A dor na sinusite é frequentemente localizada na testa e nas raízes nasais, aumentada pela manhã, com congestão nasal, expectoração purulenta, etc. Alguns pacientes apresentam dor cervical e pós-cefaleia devido à contração muscular secundária e secreção purulenta pode ser observada na cavidade nasal. A sensibilidade do seio lesionado é óbvia.
