alcalose respiratória
Introdução
Introdução à alcalose respiratória Alcalose respiratória refere-se a uma diminuição na concentração plasmática de H2CO3 ou PaCO2 devido à ventilação pulmonar excessiva, resultando em um aumento no pH (> 7,45). De acordo com a incidência da doença também é dividida em duas grandes categorias de aguda e crônica. No caso agudo, a PaCO2 diminuiu em 10 mmHg (1,3 kPa), o HC03- diminuiu em cerca de 2 mmol / L e o HCO3-crônico diminuiu para 4-5 mmol / L. A alcalose respiratória é caracterizada por uma diminuição na PaCO2 no sangue e um aumento no pH, também conhecido como hipocapnia. O principal motivo é a ventilação excessiva dos pulmões e o corpo perde muito CO2. Pode ser visto em estado de choque, febre alta, lesão craniocerebral, lembrança da doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome do desconforto respiratório agudo
Patógeno
Causa de alcalose respiratória
Processo metabólico anormal (30%):
Quando ocorre hipertireoidismo e febre, a ventilação pode aumentar significativamente além da quantidade de CO 2 que deve ser excretada, o que pode levar à alcalose respiratória, mas geralmente não é grave, mas indica que a ventilação não depende exclusivamente da [H +] e da PCO nos fluidos corporais. 2 , também relacionada à intensidade metabólica e condições aeróbicas, neste momento a hiperventilação pode ser causada pelo aumento do fluxo sangüíneo pulmonar através de uma resposta reflexiva.
Hipoxia e hipoxia (30%):
A hiperventilação na hipóxia hipóxica é uma compensação pela hipóxia, mas ao mesmo tempo pode causar excreção excessiva de CO 2 e alcalose respiratória, que é comum em pessoas que entram no platô, montanhas ou grandes altitudes, lesões pulmonares e torácicas, como pneumonia. Embolia pulmonar, pneumotórax, congestão pulmonar, etc., causam nervos aferentes torácicos, pulmonares, vasculares ou pulmonares, são estimulados por pacientes com ventilação reflexa aumentada, além de alguns pacientes com cardiopatia congênita, devido ao aumento da derivação direita-esquerda A hipoxemia também pode causar hiperventilação, o que causa uma diminuição na concentração plasmática de H 2 CO 3 e alcalose respiratória.
Gravidez (30%):
Há um aumento moderado da ventilação, que excede a produção de CO 2. Acredita-se atualmente que seja um efeito estimulante da progesterona no centro respiratório.Algumas preparações sintéticas de progesterona também têm esse efeito.Durante a gravidez, vômitos podem ocorrer devido a vômitos e dieta insuficiente. Alcalose respiratória pode ocorrer após o período de reação da gravidez, por vezes, causando mão, pé e tornozelo.
Patogênese
A acidose respiratória causada por obstrução das vias aéreas pode ter obtido um grau considerável de compensação após mais de 6 a 8 horas.O HCO 3 plasmático aumentou proporcionalmente e tem uma relação adequada com o CO 2 acumulado se a via aérea estiver bloqueada. Subitamente removida, uma grande quantidade de CO 2 é exalada dos pulmões e a PCO 2 arterial repentinamente diminui, o HCO 3 já aumentado ainda não atingiu os rins, então a proporção de [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] subitamente aumenta e a alcalinidade ocorre. Envenenamento, embora este fenômeno é chamado de acidose respiratória excessivamente compensada, sua essência é devido à diminuição súbita da PCO 2 causando o aumento do pH do sangue, ainda pertence à categoria de alcalose respiratória.
Prevenção
Prevenção de alcalose respiratória
A melhor medida para prevenção é lidar ativamente com a doença primária, cobrir o nariz e a boca com sacos de papel, aumentar o espaço morto do trato respiratório, reduzir a expiração e a perda de CO 2 para aumentar a PCO 2 no sangue e também inalar oxigênio contendo 5% CO 2 . Se a ventilação for excessiva devido ao uso indevido do ventilador, o ventilador deve ser ajustado O gluconato de cálcio intravenoso pode eliminar as convulsões das mãos e dos pés.
Complicação
Complicações da alcalose respiratória Complicações, síndrome do desconforto respiratório agudo
Uma complicação comum desta doença é a síndrome do desconforto respiratório agudo.
Sintoma
Sintomas de alcalose respiratória Sintomas comuns Alcalose respiratória Aperto no peito Convulsões de dor no peito Ventilação alta Tontura Alcalose metabólica Síndrome de hiperventilação
1, mãos, pés, facial, especialmente a dormência da boca e sensação de acupuntura.
2, aperto no peito, dor no peito, tontura, medo e até mesmo convulsões nos membros.
3, respirando superficial e lento.
4, alcalose respiratória ocorreu dentro de 6h, o rim ainda mostra função compensatória significativa, chamada alcalose respiratória aguda, PCO 2 arterial diminuiu, valor de pH do sangue AB pode estar dentro da faixa normal, como PCO 2 em 4 Abaixo de 3KPA, o pH do sangue é superior a 7,43.
Após 6 a 18 horas de alcalose respiratória, quando o rim apresenta função compensatória, é chamada de alcalose respiratória persistente ou alcalose respiratória crônica, embora a PCO 2 no sangue arterial ainda seja baixa, a maioria deles foi Get totalmente compensado, o pH é principalmente na faixa normal.
Examinar
Exame de alcalose respiratória
1, análise e teste de gases sanguíneos.
2. Detecção de eletrólito sódio, potássio, cálcio, cloro e magnésio.
3, testes de função hepática e renal.
De acordo com a condição, os sintomas clínicos são selecionados como eletrocardiograma, B-ultra-som, exame de raios-X e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de alcalose respiratória
[diagnóstico]
De acordo com a história médica, sinais físicos e análise de gases sanguíneos, o diagnóstico de alcalose respiratória aguda ou crônica pode ser obtido.
Alcalose respiratória aguda, cerca de 1,33 kPa (10 mmHg) para redução de PCO 2 , e cerca de 2 mmol / L para plasma HCO 3 -, a fórmula para o cálculo do limite de compensação é:
△ [HCO 3 -] = 0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,2 x ΔPCO 2 ± 2,5.
Alcalose respiratória crônica, cerca de 1,33 kPa (10 mmHg) para redução de PCO2 e cerca de 5 mmol / L para HCO3 plasmático -, a fórmula para o cálculo do limite de compensação é:
△ [HCO 3 -] = 0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,5 x ΔPCO 2 ± 2,5.
1. Se o AB≈24-0,5 × △ PCO2 ± 2,5 medido, a alcalose respiratória crónica foi totalmente compensada.
2. Se o AB medido> 24-0,5 × △ PCO2 ± 2,5, pode ser alcalose respiratória crônica com alcalose metabólica, ou alcalose respiratória devido ao curto período de tempo não totalmente compensada.
3. Se o AB medido <24-0,5 × △ PCO2 ± 2,5, pode ser alcalose respiratória crônica com acidose metabólica ou alcalose respiratória excessivamente compensada.
O diagnóstico desta doença é claro, não há necessidade de identificar.
