Hipocalcemia e hipomagnesemia
Introdução
Introdução à hipocalcemia e hipomagnesemia Quando o Ca + sérico é menor que 2 mmol / L, é chamado de hipocalcemia. Quando o Mg ++ sérico é menor que 0,75 mmol / L, é chamado de hipomagnesemia, e freqüentemente afeta um ao outro e pode ocorrer simultaneamente. Geralmente, devido a pancreatite aguda e dano da funo das paratireoides, a fistula intestinal a longo prazo, vias biliares e outras doens conduzem a uma absoro anormal de ccio e magnio no intestino, insuficiente de ccio e magnio no sangue, resultando em hipocalcemia e hipotens. Magnésio Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipermagnesemia arritmia
Patógeno
Causas de hipocalcemia e hipomagnesemia
Causas: Comum na pancreatite aguda, danos à função das glândulas paratireóides, fístula intestinal a longo prazo, vias biliares e assim por diante. Essas doenças causam absorção anormal de cálcio e magnésio nos intestinos e cálcio e magnésio insuficientes no sangue, resultando em baixo nível de cálcio no sangue e baixo nível de magnésio no sangue.
Prevenção
Hipocalcemia e prevenção da hipomagnesemia
1. Prevenção e tratamento de doenças primárias, prevenção ou eliminação da causa da hipomagnesemia.
2. Suplementação de magnésio: hipomagnesemia grave e sintomas, especialmente vários tipos de arritmia, devem ser prontamente suplementados com magnésio Para arritmias graves causadas por deficiência de magnésio, outras terapias geralmente não têm efeito, apenas injeção intravenosa ou gotejamento Sal de magnésio (geralmente com sulfato de magnésio) pode ser eficaz, magnésio intravenoso deve ser cauteloso, como pacientes com insuficiência renal, deve ser extremamente cuidadoso, no processo de suplementação de magnésio deve muitas vezes determinar a concentração de magnésio no soro, deve ser evitada devido ao magnésio Muito rápido para se tornar hipermagnesemia, especialmente em crianças com suplementação de magnésio intravenoso também deve prestar atenção para evitar a ocorrência de hipotensão, porque o magnésio pode expandir os vasos sanguíneos, como arteríolas periféricas, para hipomagnesemia mais leve, também através dos músculos A via intra-injeção é suplementada com magnésio.A dosagem da suplementação de magnésio depende do grau de deficiência de magnésio e da gravidade dos sintomas.
Complicação
Hipocalcemia e complicações da hipomagnesemia Complicações hipermagnesemia arritmia
Complicações comuns desta doença:
1, arritmia.
2. Função renal prejudicada.
3. Hipermagnesemia
Sintoma
Sintomas de hipocalcemia e hipomagnesemia Sintomas comuns谵妄 Espasmos musculares Hipocalcemia A hipomagnesemia é propensa a músculos bilaterais e tremores de ambas as mãos e pés
1. Fácil de ser excitado, ansioso, desajeitado, espasmos musculares, mãos e pés.
2. O teste de franco-atirador antes da orelha (sinal de chrostek) e o teste de compressão do braço superior (sinal de Trousseau) foram positivos.
Examinar
Exame de hipocalcemia e hipomagnesemia
1. Itens de exame de hipocalcemia e hipomagnesemia: sinal de enxoval, cálcio sérico, magnésio sérico.
O sinal de enxoval é o sinal de Tassen, que é amarrado ao antebraço por um torniquete ou um monitor de pressão arterial a uma pressão sistólica de 20 mmHg por 3 minutos, podendo também ser usado para forçar a veia do braço a reduzir o suprimento de sangue para o pulso. Positivo pode ser alcalose, hipomagnesemia, hipocalemia ou hipercalemia.
Sinal de enxoval normal: Ligar a braçadeira inflável é o mesmo que medir a pressão arterial. Inflar e pressurizar a 2,67 kPa acima da pressão sistólica. A maioria dos requisitos duram 3 minutos, e há também requisitos para até 5min.Se o pé e tornozelo não são induzidos, é uma reação negativa, indicando normal.
2. O cálcio sérico é inferior a 2mmol / L e o magnésio sérico é inferior a 0,75mmol / L.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hipocalcemia e hipomagnesemia
Bases diagnósticas
1. pancreatite aguda, danos às glândulas paratireóides, fístula intestinal a longo prazo, vias biliares e outros antecedentes médicos.
2. Excitante, espasmos musculares, espasmos nas mãos e nos pés, teste de batida antes da orelha, teste de compressão do braço positivo.
3. O cálcio sérico é inferior a 2mmok / L e o magnésio sérico é inferior a 0,75mmok / L.
Em alguns pacientes com fatores predisponentes e hipomagnesemia, os sintomas são difíceis de distinguir da hipocalemia e, se ainda não houver melhora após a suplementação de potássio, a hipomagnesemia deve ser considerada, além do que pode ocorrer. Suspected 搦 e suspeita que pacientes com deficiência de cálcio, após injeção de cálcio, não pode aliviar a expectoração, também deve ser suspeita de deficiência de magnésio, deve ser combinada com a análise da história clínica, se necessário, pode ser usado para teste de carga de magnésio, para determinar a deficiência de magnésio O diagnóstico é de grande ajuda.Em pessoas normais, após a infusão intravenosa de cloreto de magnésio ou sulfato de magnésio 0,25 mmol / kg, 90% da quantidade injetada é rapidamente descarregada da urina, enquanto que em pacientes com hipomagnesemia, a mesma quantidade de solução é injetada. 40% a 80% da entrada de magnésio pode ser retida no corpo, e apenas 0,5mmol de magnésio é excretado diariamente na urina.O método de teste de carga de magnésio é o seguinte: coletar toda a urina do paciente dentro de 24 horas antes do teste, e então injetar ácido sulfúrico da veia. Solução de cloreto de magnésio ou magnésio 0.25mmol / Kg, e depois coletar toda a urina dentro de 24h após a instilação, o teor de magnésio das duas urina antes e após a determinação, e comparado com o parto intravenoso.
