galactorreia síndrome de amenorreia
Introdução
Introdução à síndrome de amenorreia galactorréia A síndrome de ênfase na lactação, também conhecida como síndrome da galactorreia-menopausa, refere-se ao estado patológico caracterizado pela lactação e amenorréia, falando estritamente, não é uma doença, mas pode ser causada por diferentes doenças, mas Síndrome com características clínicas comuns. Quando esta condição ocorre, além de prestar atenção à saúde da mama, ela também deve identificar a causa e o tratamento alvo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: vistas em mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, acromegalia
Patógeno
Causas da síndrome de amenorreia galactorréia
Fatores fisiológicos (35%):
A prolactina plasmática é elevada durante o sono e o aumento da secreção de PRL começa após o sono e persiste durante todo o processo do sono. A secreção de PRL também aumentou durante a gravidez, que foi mais de 10 vezes maior do que durante a gravidez. A sucção pode aumentar temporariamente a secreção de PRL, mas após 3 meses de amamentação, a taxa de aumento diminui gradualmente. Durante a lactação a longo prazo, a faixa normal de níveis de prolactina pode causar secreção de leite, atividade física, estresse, estimulação mental e estimulação do mamilo, e a secreção de prolactina pode ser aumentada durante a fase lútea menstrual.
Fatores patológicos (25%):
Este tipo de PRL elevada foi responsável por 71,6% de todos os pacientes com hiperprolactinemia, dos quais o prolactinoma foi responsável por 33% a 76,9% da síndrome de amenorréia-galactorreia. A maioria era microadenomas (diâmetro <1cm, 66%), e alguns eram adenomas gigantes, representando 30%. As células tumorais não são inibidas pelo PIF hipotalâmico e secretam autonomamente grandes quantidades de prolactina. Tumores de hormônio de crescimento (GH), tumores mistos de GH / PRL, tumores de ACIH e cromoblastoma também podem causar hiperprolactinemia. Quando o aumento do tumor e a compressão do pedúnculo hipofisário, as células secretoras de LH e FSH da hipófise ou o transporte de PIF e GnRH hipotalâmico são bloqueados, a prolactina é elevada com secreção anormal de LH e FSH e ocorre síndrome de amenorreia-galactorreia.
Outros fatores (20%):
Hipotireoidismo e alta PRL podem ser devidos à liberação de PRL estimulada por TRH. Além disso, doença de Addison, insuficiência renal crônica também pode causar a secreção de PRL. Certos tumores (como câncer de pulmão brônquico, câncer adrenal, câncer embrionário) também podem secretar PRL ectópica.
Prevenção
Colapso e prevenção de amenorréia
Mulheres não grávidas e lactantes, ou mulheres que tiveram lactação por 1 ano, têm galactorréia persistente com amenorréia. Tratamento de doenças primárias (tumores da hipófise, hipotireoidismo e síndrome de Cushing), para evitar a estimulação mental adversa, reduzir ou evitar o uso de drogas prolactina elevadas. Para pacientes com microadenomas hipofisários, a RM deve ser ativamente tratada.
Complicação
Complicações da amenorréia galactorréia Complicações, dor de cabeça, acromegalia
Outros, como combinado com maiores tumores hipofisários, ou tumores têm oprimido cruzamento do nervo óptico, dor de cabeça, diplopia, hemianopsia, perda de visão e outros sintomas, como acompanhados por outras doenças, podem aparecer hipotireoidismo, acromegalia ou Cushing Sintomas como síndrome.
Sintoma
Sintomas da síndrome de galactorreia amenorréia Sintomas comuns Amenorréia, diurético diurético, deficiência visual, lesão ocupando espaço intracraniano
Manifesta-se principalmente como amenorréia, galactorréia, aumento da prolactina no sangue e infertilidade. A grande maioria foi amenorréia secundária (89%), mas também houve relatos de amenorreia primária (4%) e puberdade tardia com hiperprolactinemia. Há muitos períodos menstruais antes da amenorréia. 2/3 dos pacientes têm galactorreia, que pode ser bilateral ou unilateral. Seios mais normais ou com hiperplasia lobular. Geralmente, a amenorréia ocorre primeiro, e a galactorréia é frequentemente descoberta pelos médicos.Há também galactorréia, e distúrbios menstruais e amenorréia aparecem mais tarde. Na hiperprolactinemia, a função do corpo lúteo do ovário é insuficiente, a ovulação é rara ou a ovulação não causa infertilidade. Um leve aumento na prolactina pode ser a menstruação ovulatória, mas a fase lútea é encurtada, às vezes com sangramento de retirada de progesterona. Algumas mulheres com hiperprolactinemia não apresentam galactorreia e podem estar associadas à falta de estrogênio. Há também um pequeno número de mulheres com galactorréia que apresentam níveis normais de prolactina.
Examinar
Exame da síndrome de amenorréia galactorréia
Teste de estimulação da prolactina
1. Teste de hormônio liberador de tirotropina (TRHtest): mulheres normais com injeção intravenosa de TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 minutos PRL aumentaram 5 a 10 vezes antes da injeção, TSH aumentou 2 vezes, tumores hipofisários não aumentaram .
2. Teste de clorpromazina: A clorpromazina é transfundida pelo receptor para suprimir a absorção de norepinefrina e transformar a função da dopamina, promover a secreção de PRL, mulheres normais com injeção intramuscular de 25-50 mg após 60 a 90 minutos de sangue PRL É 1 a 2 vezes maior do que antes da injeção, com duração de 3 horas, e não é elevado quando o tumor hipofisário está presente.
3. Teste de metoclopramida: Este fármaco é um antagonista do receptor de dopamina para promover a síntese e liberação de PRL Em mulheres normais, 30 a 60 minutos após a injeção intravenosa de 10 mg, PRL é mais de 3 vezes maior do que antes da injeção. Não subindo.
Teste de inibição da prolactina
1. Teste de L-Dopa: Este fármaco é um precursor de dopamina, que produz DA por desidroxilase e inibe a secreção de PRL.Em mulheres normais, a PRL é significativamente diminuída 2 a 3 horas após a administração oral de 500 mg e os tumores hipofisários não. Abaixe.
2. Teste de bromocriptina: Este fármaco é um agonista do receptor de dopamina, que inibe fortemente a síntese e liberação de PRL Em mulheres normais, a PRL é reduzida em ≥50% por 2 a 4 horas após a administração oral de 2,5 a 5,0 mm por 20 a 30 horas. Os adenomas funcionais de HPRL e PRL diminuíram significativamente, enquanto o GH e o ACTH diminuíram menos que os dois primeiros.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome de amenorréia da galactorreia
Diagnóstico
Primeiro, pergunte sobre a história da medicação, porque clorpromazina, metildopa, piperazina, perfenazina, haloperidol (fluoperidol) e sangue e sangue podem causar aumento de prolactina. A maioria dos sintomas desapareceu gradualmente após a interrupção do medicamento. Exceto para distúrbios da mama e da parede torácica (como cirurgia, trauma, herpes zoster, etc.), assim como irritação nos mamilos, sucção a longo prazo e assim por diante.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada das doenças da mama, especialmente papiloma no ducto mamário, mas o leite é na maior parte sanguinolento, e pode ser distinguido pela coloração de gordura ou medindo a concentração de alfa-lactal.
